李海松

世界卫生组织将男性不育症分为16种类型，但在临床上有些会重叠出现。通常从原因上可分为睾丸前因素、睾丸本身...

早泄是最常见的射精功能障碍，其调理方法包括： 1、应有固定的性伴侣； 2、应有规律的性生活； 3、由夫妻双方配合完成，采用抽动－停止－再抽动形式反复训练，逐渐提高射精刺激阈，从而达到较满意的人为控制后才射精； 4、必要时在医生指导下选择适合的药物治疗。

精囊炎，即为精囊的炎症，可能为感染性炎症，或者是非感染性炎症。其主要表现为血精，即精液中带有血。精囊炎常没有其他症状，不疼，也不会出现尿频，就是精液当中有血。 如果出现精囊炎，首先要考虑西药，用抗生素治疗。常用的有喹诺酮类、大环内酯类、四环素等，可进行交替应用，消除炎症。同时可以选取用中药，包括活血、清热、凉血、止血药物的应用。通过以上治疗，常常能够达到控制炎症，消除血精的目的。 因为精囊炎和前列腺炎的治疗方法差不多。只要有精囊炎，其约90%病人同时合并有前列腺炎。所以前列腺炎、精囊炎用上面药物就能解决这问题。如果还不能解决，仍然出现血精，则需要用精囊镜进行检查，同时冲洗。经精囊冲洗、检查，和针对性治疗后，通常会取得比较好的效果。

包皮垢突然增多，常常与以下情况有关： 1、包皮长，长期不清洗。有些人没有每天清洗包皮、龟头的习惯。如果长期不清洗，包皮垢会增多； 2、天气热，包皮又长。阴部经常出汗，潮热，透热不好，会出现包皮垢增多； 3、体质问题：身体的抵抗力下降。比如有些人有糖尿病，糖尿病后抵抗力会下降，局部也容易出现包皮垢增多，甚至出现真菌感染。 以上三种原因在临床最为常见，我们可以采取以下措施防治：（一）每天坚持清洗；（二）穿宽松的内裤；（三）包皮上翻，保持龟头干燥；（四）必要的时候进行包皮手术；（五）调整生活方式，治疗原发疾病。比如有长期不休息、熬夜、长期出差等习惯，或者是有糖尿病等疾病的情况，应注意休息，给予必要的治疗。

阴茎短的原因，一种是生理性的，一种是病理性的。具体如下： 1、生理性原因：人种不同、父母不同，人的阴茎有长有短，有大有小。但虽然短，但只要能够正常勃起，能够完成性交，都属于正常情况； 2、病理性原因：比如是先天遗传的。包括先天雄激素缺乏、发育迟缓等异常导致。这种阴茎属于真正的短小，基本在4cm以内，并且常常伴有其他方面的性征，比如阴毛少，喉结不突出，乳房发育等第二性征不明显。 所以遇到阴茎小的情况，首先要查明原因，看是否有遗传方面的问题。要查性激素，对内分泌进行检测。如果都没问题，就能够正常勃起，正常射精。没有性生活的时候，青春期能正常遗精，都属于正常现象。

阳痿的病因非常复杂，因为阳痿是一种症状。阳痿的原因主要有两大类：功能性和器质性。 1、功能性因素：主要是心理因素，比如抑郁、焦虑、压力大等； 2、器质性因素：首先是血管因素，比如动脉硬化、高血压、心脏病者，都可引起阳痿。其次，静脉因素，比如出现静脉瘘先天性没有长好，把血都瘘走后容易勃不起。再者，内分泌因素，比如雄激素水平低。例如糖尿病后，甲状腺功能低下，导致阳痿的出现。另外，神经性因素，比如某些神经疾病导致神经损伤或是外伤导致神经损伤，也可导致阳痿。3、药物性因素：比如很多降压药、治胃病的药、治精神心理疾病的药，治疗神经性疾病的药，会导致阳痿的发生。 所以阳痿的病因很复杂，既有心理性因素，也有器质性因素。在治疗的时候，一定要尽可能找到阳痿发生的原因。针对不同的病因，去除病因进行治疗，才会取得比较好的效果。

严格来说，只要是有活动的精子就有怀孕的可能。只是精子的数量越少，活动率越低，精子活动级别越差，怀孕的概率越低。过去的标准是最少每毫升精液中有4000-6000万精子，后来要求有2000万，现在要求每毫升中有1500万精子。而活动能力，过去要求必须有70%，现在要求只有40%以上的活动能力即可。 总的来说，精子的数量越多，活动能力越高，成活率越高。特别是A级精子，即有快速直线运动的精子越多，怀孕的概率越大。但是有些人精子数量很少，一个视野当中就会看到1-2个精子，但其配偶也怀孕了。这种原因只能说是运气比较好，因为1个好的精子在理论上而言，可以使一个卵子受孕。如果有幸运的一粒精子准时赶到，就有怀孕的可能。因此对于一份精液来说，不能说数量少、成活率低、活动力差者就一定不能怀孕，只能是根据概率的大小、高低来评估。

睾丸痛是临床非常常见的一种临床表现。睾丸痛的原因非常多： 1、睾丸本身的原因：如睾丸炎，附睾炎、精索静脉曲张等。精索静脉曲张时，病人也会感觉到阴囊坠胀、疼痛。但病人说的睾丸痛，有时候描述得不是太准确，实际上是整个阴囊的疼痛。 最严重的睾丸痛，是指睾丸的系带扭转，就是睾丸上面的血管系带扭转以后，血液循环就会受到阻碍，严重的时候会出现睾丸坏死。以上都属于比较严重的情况，由睾丸本身原因引起的疼痛； 2、非睾丸本身引起：比如前列腺炎会出现睾丸的疼痛，也叫做前列腺痛。即前列腺发炎，但疼痛在睾丸。其次，阴部的神经病变也会表现在睾丸疼痛上。因此遇到睾丸疼痛，一定要分析不同的原因，根据不同的原因进行治疗。 如果是前列腺炎，就对前列腺炎进行治疗，疼痛就能缓解。 如果是附睾炎，睾丸炎引起的睾丸痛，就治疗睾丸炎、附睾炎。如果是睾丸系带扭转，则必须及时进行手术给予矫正。否则容易出现睾丸的坏死，最后甚至要把睾丸切除。睾丸疼痛的病因很复杂，需要针对不同病因治疗。

一般在有龟头炎的情况下，龟头会出现发痒。龟头炎有十几种类型，有普通性、渗出性、真菌性、淋病性、纤维素性龟头炎等特异性龟头炎等。痒常常是龟头发炎的表现，可采取以下措施缓解： 1、注意卫生，经常清洗； 2、包皮上翻，一定把包皮还露，把龟头露出来。比如在夏天时，胳膊会经常痒，痒的原因是出痱子，而出痱子的原因是穿着一件长袖的皮衣。那么通过两种方法解决，一是把袖子挽上去，把胳膊露出来，保持干燥。二是把长袖截成短袖，即一定要把胳膊露出来。所以如果有包皮长的现象，要进行包皮环切手术； 3、根据不同的原因使用针对性药物，比如是真菌性龟头炎，就要用抗真菌性的药膏。如果是特异性龟头炎，比如因淋球菌引起时，则必须用抗生素进行抗淋球菌治疗。如果是普通的龟头炎，要给予清洗，注意包皮上翻，保持干燥，通常病情会改善消失，龟头痒也会消失。 但对于纤维素性或者特异性龟头炎，可能需要用其他的抗纤维素，甚至皮质激素等药膏涂抹，才能达到治疗痒的目的。因此，龟头痒大多数是普通的龟头炎，有一部分是特异性的龟头炎。要根据不同的原因进行相关的治疗，才会有比较好的效果。

一般而言早泄不会影响生育，只要能够把精液射入阴道。但有些人射精太快，没有进入阴道，直接射到阴道外边，这种早泄就会影响生育。所以大多数早泄不影响生育，极个别的，比如严重得一触即泄、不能插入、不能射到阴道的早泄就会影响生育。 如果有不能射入阴道的情况，可以在医生指导下使用药物治疗，使患者能在阴道内射精，就不会影响到生育。一般而言，除非是影响到生育，才先去治疗早泄。如果不影响生育，则建议在生育任务完成后再治疗。 因为女性怀孕期间的性生活是不规律的，加之女性生育后又有2个月左右不能有性生活。所以1年左右的时间不能有正常性生活，会使男性性生活不规律，其中间也可出现早泄的情况。如果有早泄，不影响生育的可以不治早泄。影响生育的，则必须进行治疗。