李洪莲

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑梗病人临终之前的症状，首先是患者出现意识障碍的改变，不认识自己的家人，对疼痛刺激没有反应，由浅昏迷进入到中度昏迷，然后进入到深昏迷的状态。患者的喉部有痰鸣音，喉部有痰鸣音的患者进入到昏迷状态，维持生命的时间一般是2-3天。患者会出现血压的改变，血压下降，收缩压下降在100mmHg以下，舒张压可以下降到60mmHg以下。患者会出现呼吸急促，每分钟呼吸的频率超过30分钟。如果患者的呼吸频率出现下颌式呼吸，而且出现呼吸间停的现象，这时患者的生命已经不能维持超过半个小时。患者在临终之前肢端是发凉的，而且在口唇部有发绀的症状。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑梗病人能活多长时间，首先要从五点进行考虑，即患者发病时的年龄、梗塞部位以及梗塞面积大小、患者是否有其他并发症、患者脑梗复发率以及家属的照料情况。如果患者的发病年龄比较轻，梗塞部位属于不关键部位，而且梗塞面积比较小，患者没有并发症，也不会出现脑梗复发的几率，家属照料比较好，这时患者几乎不影响日常生活，也不影响寿命，可以存活很长时间。如果患者处于高龄，而且梗塞部位属于关键部位，梗塞面积比较大，患者由于卧床发生很多并发症，患者存活的时间可能是半年或者更短。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑梗阻和脑梗塞没有区别，是同一个疾病。脑梗阻属于日常生活用语，脑梗塞属于医学用语，两者发病的机理为同一个疾病(脑梗死)。主要是由于动脉粥样硬化，血管壁增厚血管腔狭窄，导致血流速度缓慢，血栓形成堵塞血管。血管供应的脑细胞发生缺血坏死，就会出现脑功能受损的症状。患者会表现出肢体无力以及肢体麻木症状，有时表现为言语功能障碍。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
癫痫用药的方法如下：第一、用药原则是从小剂量开始，逐渐增加剂量，以达到能控制癫痫发作为限度。第二、要单一用药，无效时才考虑联合用药，一般用药不能超过三种药物，并且有规律的服药，不要随意换药。确定要换药的时候，应该逐渐减少原有药物的剂量，然后增加新用药物的剂量，以防止癫痫的诱发发作。第三、建议长期选择口服药物治疗，一般口服时间在1-2年。如果患者在2年内没有发生癫痫，可以逐渐减量直至停药。第四、患者平素也不能饮酒以及口服其他类药物，避免与癫痫药物相互发生作用。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
小儿癫痫病的典型症状是抽搐发作，患者会出现突然的四肢抽搐、意识丧失、牙关紧闭、尿便失禁，持续约一到五分钟之后症状自然缓解，并进入到一种非常衰弱、嗜睡的状态。这是典型的症状，还有不典型的症状，如突发突止患儿可以出现突然间的失神，数秒钟之后失神症状好转意识状态恢复正常，失神发作的时候可以表现为手中持物突然落地，几秒钟之后意识状态恢复，将落地的东西捡起来，也有的是感觉上面的异常。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
小儿癫痫的症状为抽搐也有一些小孩不表现为抽搐，主要是在意识行为以及感觉上患儿会出现突发突止的现象，突然发生突然终止，说消失就消失了，这些症状也都是癫痫的表现。在治疗方面，小儿失神性的发作可以给予口服乙琥胺进行治疗，对于小儿大发作要给予丙戊酸钠进行口服，要在有经验的癫痫专科医生指导下进行，选择副作用小而且对肝肾损伤小的药物进行治疗。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
帕金森患者麻醉时注意的事项，麻醉前要合理选择麻醉的方法，局麻要优于全麻，可以减少药物之间相互的作用，加重帕金森患者的病情。氯胺酮可以增强交感神经的兴奋性，禁忌于使用帕金森的患者。麻醉中一定要密切观察患者生命体征的变化，避免应用芬太尼，因为芬太尼可以引起肌肉强直，术后要尽快用抗帕金森的药物。另外，患者术后易发生吸入性肺炎和术后的呼吸衰竭。患者在拔管的时候会出现喉痉挛的发生，因此在拔管之前要彻底清理呼吸道，避免出现拔管后喉痉挛的现象。帕金森患者由于多数都是老年人，因此在麻醉过程当中必须要谨慎和小心。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
帕金森晚期的患者可以表现情绪抑郁以及体重下降，白天处于嗜睡状态，而到了夜间，患者就会在睡眠中出现各种噩梦，表现为尖叫以及猛烈的动作。另外，患者可以出现顽固性便秘，主要是由于胃肠道蠕动减少，腹肌收缩减弱以及进食、进水减少等原因引起的。患者可以表现为抽筋以及肌肉疼痛，有时肌肉疼痛非常难以忍受。患者失去了自己照顾自己的能力，卧床，四肢表现僵硬，同时可出现咽喉肌肉表现僵硬，说话费劲，咽下食物困难、流口水，饮水的时候容易呛咳，四肢关节由于卧床而导致变形。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
患者出现头痛，并且有口苦的症状，考虑患者是由于肝火上炎而引起的头痛的症状。患者出现肝火旺，会表现血液向头上涌，会表现头痛的症状，并且还会出现口苦，口服的药物主要是柴胡汤或者口服龙胆泻肝丸。也可能是由于经常吃辛辣刺激性的食物，引起机体的上火导致的。建议患者在头痛口苦期间，不要吃辛辣刺激性的食物，要保证清淡的饮食，并且多饮水，促进身体的排尿，患者还要保证充足的睡眠，避免身体出现过度劳累。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
骑车被风吹得头痛，是由于头部遭受寒凉而导致头部神经末梢出现感觉上的异常，引起头痛症状。建议患者可口服头痛宁胶囊或养血清脑颗粒，同时口服营养神经的药物如维生素B族类，建议患者不要担心。患者平时多喝生姜水，具有驱寒作用。也可以做汗蒸，汗蒸时多喝水，避免出现脱水加重头痛症状，汗蒸也有祛除风邪的作用。骑车时最好头部戴帽子或戴围巾，避免风吹引起头痛症状。