李洪莲

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血的抢救方法：1、防止再出血，首先要控制血压，收缩压要小于160mmHg，舒张压要小于90mmHg。2、防止便秘，因为便秘会导致腹压升高，会使颅内压升高，这样会发生再出血。因此，对于脑出血的患者必须要防止便秘，可以口服番泻叶。3、降颅压的治疗，给予甘露醇，或者甘露醇与速尿交替的进行治疗。4、预防应激性溃疡，可以给患者应用质子泵抑制剂，如奥美拉唑等进行静脉点滴。5、及时的吸痰，预防性应用抗生素类的药物，防止发生肺部感染。6、预防褥疮的发生。7、外科的手术治疗，如果患者出现严重的颅内压升高的现象，可以进行去骨瓣减压术治疗。有的患者脑出血破入到脑室，要给予患者进行脑室引流术治疗。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血前兆，首先有一部分患者前期是没有征兆的，只是表现高血压症状，因此必须要控制血压。脑部血管属于末端血管比较纤细，患者血压升高的情况下，血管在高的压力冲击作用下可以形成动脉瘤，动脉瘤的血管壁很薄，血压更高的时候就会导致动脉瘤的血管壁破裂而引起脑出血的现象。脑溢血的病人必须要控制血压，这是治疗的关键，必须用多种降压药物将顽固性高血压降至正常的范围之内。脑溢血患者在前期必须要避免剧烈劳动，不能做剧烈的体育运动，避免便秘的情况，便秘患者腹压升高，腹压升高的同时，血压和颅内压都会升高，引起脑溢血发作。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
大多数人都是右利手，因此优势半球是在左侧，大多数偏头痛的患者都是左侧偏头痛，因为左侧是人体的优势半球，比较容易处于疲劳、劳累的状态，可以引起偏头痛的发作。右侧偏头痛的患者很可能存在的是左利手而不是右利手。偏头痛分为原发性偏头痛和继发性偏头痛，原发性偏头痛多有偏头痛的家族病史，此病有遗传倾向，许多诱因会诱发偏头痛的发生，如经常熬夜或者喝刺激性饮料，如咖啡以及浓茶等，情绪激动或者精神压力大等原因都会造成偏头痛的发生，尤其是女性在月经期或者月经前期也会出现偏头痛症状的加重或者出现偏头痛。继发性偏头痛多见于动脉粥样硬化引起的脑血管病性偏头痛。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
偏头痛、恶心主要见于以下几个方面：1、颅内压升高引起的疾病，先做头部CT的检查，排除前交通动脉瘤破裂而引起的头痛，伴有恶心的症状。2、蛛网膜下腔少量的出血患者，也可以引起不典型的偏头痛，伴有恶心。3、海绵窦炎症，当海绵窦出现炎症感染时，会表现为偏侧的头痛伴有恶心的症状，同时伴有眼睛的疼痛。4、还可以见于偏头痛的持续状态，是指偏头痛的时间超过72小时不缓解。5、要排除眼源性的头痛，是否患者存在有青光眼眼压升高等原因引起的。6、长期的劳累失眠以及机体虚弱的情况下，也可以引起偏头痛伴有恶心的发作。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
偏头痛能否根治因人而异，不能够一概而论。最近的研究发现，偏头痛与卵圆孔未闭有一定的相关性，曾经有一个日本医生在给一个患者做了卵圆孔封堵术之后，治好了他30年的偏头痛，因此这些年许多医生对于卵圆孔封堵术治疗偏头痛做了很多研究。研究表明，进行卵圆孔封堵术的患者，有些能完全根治偏头痛的发生，也有一部分患者不能够完全根治，因此偏头痛主要是在于预防。有偏头痛的患者，在老年的时候还会出现前庭性偏头痛，即头晕代替了年轻时的头痛，也称之为偏头痛的等位症。因此对于偏头痛的预防很重要，平时要注意寻找引起偏头痛诱发的因素，并进行预防，如劳累、失眠、多梦、喝刺激性饮料以及喝咖啡、浓茶等。

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老年人偏头痛的原因，首先考虑的是动脉粥样硬化引起管腔狭窄，脑部的供血不足导致脑内缺血灶的形成引起偏头痛。另外，少见的原因是由于动脉瘤的形成，引起动脉瘤破裂而导致的偏头痛症状。老年人患有颈椎病，由于颈部的肌肉过度的紧张，也会引起偏头痛的发生。还可能是植物神经功能紊乱的表现，可以因失眠或者睡眠质量不佳，而导致偏头痛的症状。感染性疾病，如上呼吸道感染以及其他部位的感染，也会出现偏头痛的症状。患有颞动脉炎，这时会出现血沉升高的现象而导致偏头痛。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
右边的偏头痛与左边的偏头痛治疗原则是一样的，首先是消除偏头痛的诱因，避免过度的劳累，避免喝刺激性的饮料。不要饮酒，不要喝咖啡，不吃巧克力，也不吃奶酪，保证充足的睡眠。在发作时口服养血清脑颗粒、头痛宁胶囊；口服赛庚啶片，晚上可以加服一片；补充维生素B及谷维素药物治疗。预防期可以用Ca离子拮抗剂尼莫地平片口服，也可以用B受体阻滞剂,美托洛尔口服，丙戊酸钠也是预防期的用药，选择一种就可以，用药的疗程是4-8周。也可以进行手术治疗，偏头痛反复发作而且症状严重的患者进行手术治疗，在偏头痛相应的区域，对支配的神经进行减压术，有效率可以达到90%以上。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
经常出现偏头痛的症状，主要考虑患者可能存在原发性的偏头痛，原发性的偏头痛患者多表现发作性，多为偏侧，也可以表现为双侧，患者呈现中、重度波动样的头痛，休息和睡眠之后头痛症状缓解，多数患者有头痛的家族病史。另外，也有症状性的偏头痛，多见于由于动脉粥样硬化引起的缺血性脑血管疾病，导致偏头痛的发生，这时用改善神经的血液循环治疗效果比较好。枕神经痛可以出现枕大和枕小神经头痛，患者可以进行营养神经的治疗，给予维生素B12进行口服。颈源性的头痛由于颈部肌肉过度紧张而引起头痛症状，可以给予患者颈部按摩以及颈部的热敷治疗。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
治疗偏头痛，预防期的药物可以用β受体阻滞剂，如倍他乐克12.5mg，每日两次口服；钙离子拮抗剂，包括尼莫地平片、氟桂利嗪胶囊；另外也可以口服谷维素、维生素B族。女性患者在月经前期，可以口服预防性的用药。发作期的用药，可以口服养血清脑颗粒、头痛宁胶囊；有的患者头痛仍然不能止住，可以考虑口服赛庚啶，赛庚啶虽然是抗过敏的药物，但是，具备抑制致痛物质释放的作用；还可以口服乐松片进行止痛。另外，改善脑部血液循环的药物，可以静点丹参川芎嗪；防止脑血管痉挛的药物，可以静点马来酸桂哌齐特。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
一、偏头痛、眼痛常见的病因是机体劳累或抵抗力低下的时候，出现眼部、眶周非特异性的炎症，这时引起偏头痛和眼痛，腰穿检查脑脊液正常，用抗生素治疗效果较好。二、海绵窦血栓性静脉炎，病变开始为单侧头部的疼痛，眼部静脉回流障碍的时出现了眼痛，眼底检查视网膜静脉扩张充血，视神经乳头水肿，脑脊液检查白细胞增多。三、前交通动脉瘤破裂可以引起突发的偏侧头痛，脑部局部压力升高，伴有眼痛的症状，做头部CT检查可见脑内高密度影。四、痛性眼肌麻痹，患者以眼球为中心，眼痛伴有头痛，并且有动眼神经麻痹的症状，用糖皮质激素治疗效果较好。五、眶上神经痛，患者也可以出现偏头痛和眼痛的症状。