李洪莲

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
引起脑溢血的病因主要是由于高血压导致血管出现动脉瘤，动脉瘤破裂形成脑出血，因此对于高血压的食品都是脑溢血不能吃的食品。如高盐饮食，高盐饮食会使动脉壁进行重塑，动脉壁的中层增厚，使血管失去弹性，从而升高血压，因此脑溢血的患者就不能够高盐饮食，必须要低盐饮食。平素不能吃咸菜，也不能吃酱，每日的食盐量在6g。患者不能够饮酒，也不能吃辛辣刺激性的食物，饮酒、吃辛辣刺激性的食物都会导致血压的升高。平素不能吃高脂肪类的食物，高脂肪类的食物会导致血液当中血脂升高，引起动脉粥样硬化加重，导致高血压的发生，因此脑溢血的患者平素不能吃动物油，只能吃植物油，不能吃肥羊、肥鹅以及肥肉等。要多吃清淡的饮食，以绿色的水果以及粗粮为主。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血患者后期的锻炼方法，主要包括以下几个方面：1、语言功能的锻炼。患者可能存在运动性的失语，这时要让患者念报纸，平素要多与人进行交流，每天念报纸的时间要达到半个小时，而且最好是晨起的时候念报纸。2、肢体功能的锻炼。要在康复师的指导下，进行肢体功能锻炼，并且防止发生关节畸形以及肌肉萎缩的情况。3、手功能的锻炼。经常的做端碗以及使用筷子的动作，另外，可以做系鞋带以及扣扣子的动作。同时也可以做爬墙的动作，既可以锻炼手部的功能，也可以锻炼手指的功能。锻炼手指的功能，还需要让患者锻炼手指肌肉的力量，可锻炼单个手指持物的情况。另外，锻炼手指的灵活性，需要经常做翻书的动作。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血患者康复训练的方法，首先是患者心理的康复，许多患者都会有卒中后抑郁的现象，而且由于肢体的瘫痪，患者会有悲观失望的情绪，因此要消除患者的消极心理，积极的接受医生的治疗，心理护理是很大的方面。肢体功能的锻炼，脑出血患者一定要保持各个关节能够活动，预防关节畸形的发生，脚部的踝关节要经常保持站立位时的姿势，肘关节、膝关节要伸直。另外，在床上可以做一些被动的运动，防止肌肉发生萎缩。脑出血的患者长期在床上，要保持每一个关节的正确体位，避免发生关节畸形。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血患者死亡过程中患者一般状态差，进入到昏迷状态，由浅昏迷进入到中度昏迷，以至进入到深昏迷状态。对各种疼痛的刺激没有反应，患者出现瞳孔的变化，两侧瞳孔不等大。另外，患者表现呼吸急促，呼吸频率可超过30次/分，当患者出现下颌式呼吸的时候，就是下颌微弱的摆动进行呼吸，并且有呼吸暂停的现象，这时患者的生命垂危，维持的时间估计在10分钟左右就会结束生命。另外，患者还会出现四肢冰冷以及血压下降、心跳增快的现象，而且患者同时还会有喉部有痰鸣音的现象，脑溢血死亡的过程每个患者也不近相同。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑梗和脑溢血在病理上有本质的区别。脑梗死患者发生的机理是由于动脉粥样硬化，血管壁增厚，管腔变得狭窄，导致小血管管腔闭塞，引起血流中断的现象，使供给脑组织的细胞缺血、缺氧，发生了坏死，导致神经系统功能出现损伤。脑出血是由于长期的高血压导致动脉瘤的形成，动脉瘤破裂而引起脑出血，脑部出血的血肿压迫脑组织，使脑组织出现缺血、缺氧、坏死，导致肢体功能的障碍，出现神经系统缺损的症状。两者的治疗：脑梗死的治疗主要是以抗栓治疗为主；脑出血的治疗以预防再出血，预防并发症，挽救生命治疗为主。脑出血的患者，如果采用脑梗死抗栓治疗的方法，就会导致出血更加严重，是治疗的禁忌症。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血患者的恢复期，首先要保持患者愉悦的心理，避免出现卒中后抑郁的现象，饮食上要给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白质的饮食。平素要预防脑溢血的复发，必须对患者进行血压控制，高血压的患者口服降压药物进行治疗，血压控制在160/90mmHg以下。避免脑溢血复发还有一个重要的因素就是预防便秘，如果患者有便秘的情况，可出现腹压升高，腹压升高就会出现颅内压升高，导致脑溢血的再发。另外，肢体功能的锻炼，在康复师的指导下进行肢体功能锻炼，有语言功能障碍的患者，要进行语言功能的锻炼。卧床患者不能进行康复训练，要保持肢体关节不挛缩、不萎缩。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血医学上的名词叫脑出血，脑出血能否治好，首先要看出血的量，如果出血量较多，引起脑中线移位和颅内压升高的情况，多数治疗效果不好。另外还要看出血的部位，如果出血的部位是在脑干以及延髓，引起出血的量即使是很少的5ml，患者也有生命危险。还有小脑处出血量如果超过15ml，也会有生命危险。另外，在脑出血期间，如果患者血压持续升高，很难控制的高血压，会导致续发再出血，使病情危急。排除以上三种情况后，脑出血完全可以治好，不必担心。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血发病的病理基础是高血压，长期的高血压导致血管远端动脉瘤的形成，当动脉瘤不能承受一定压力的时候，就会出现破裂而导致出血，脑组织就会受到血肿的压迫，血肿压迫的时间长脑组织就会发生变性和坏死，脑功能就不会恢复。因此，脑溢血患者抢救的最佳时间是争分夺秒，越早越好。建议此类患者在发病的时候要拨打120到附近的三甲医院进行治疗，可以迅速的用微创的方法将脑组织内的血肿进行清创清除术。如果患者出血量比较大，还需要进行去骨瓣开颅减压术，以挽救患者的生命。脑溢血的患者必须要争分夺秒进行抢救，不能延误时间。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血的患者出血量达到100ml，这时会严重的压迫脑组织导致颅内压升高、脑中线移位，患者有生命危险，必须要进行有效的、及时的手术治疗。可以采取的手术方法，如去骨瓣减压术，可立刻清除血肿，免除脑组织受压，避免脑细胞发生坏死，恢复脑细胞的功能，也可以采用钻孔引流术进行治疗。有的患者也可以采用显微手术，又称之为小骨窗显微镜下手术。这些手术都可以将血肿迅速的清除。总之出血量达到100ml的患者，必须要进行手术的治疗，确保患者的生命安全，而且要争分夺秒地对患者进行抢救，不能够延误患者的生命，时间就是大脑，时间就是生命。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血出血量在20ml，首先治疗原则是及时的清除血肿，减少脑组织压迫的时间，恢复脑细胞的功能。主要因出血的部位不同，采用的手术的方式不一样。第一、出血量20ml在小脑部位，直接压迫脑干，可以引起脑疝的现象，导致患者呼吸、心跳骤停，需要紧急地进行去骨瓣开颅减压术治疗。第二、壳核的出血以及脑叶的出血，可以采用微创疗法进行抽吸血肿注入生理盐水，对脑组织创伤性小，也可以进行小骨窗开孔减压术的治疗。第三、对于硬膜外血肿或者硬膜下血肿，可以采用微创手术疗法效果较好。第四、也有的患者不能够耐受手术，如年老体弱，或者存在心肺功能不全，可以采用保守的治疗方法，但会遗留很严重的后遗症。