李洪莲

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血的前驱症状，大多数患者没有明显的前驱症状，许多人表现是反复的血压升高，血压难以控制，收缩压达到200mmHg，这时当情绪激动或者用力的体力劳动时，会引发脑出血。当收缩压超过220mmHg时，随时都会有脑出血的可能，这时患者需要平卧于床，不能做任何运动。另外，还需要住院治疗。有的患者可以有先兆，例如出现头痛的症状，与以往的头痛程度以及头痛性质发生改变，头痛伴有恶心或者是一侧肢体麻木、无力的症状。老年人伴有脑萎缩、脑出血时，颅内压升高并不明显，头痛的症状也不明显，因此当老年人有轻微的头痛时，也需要做头部CT的检查，排除脑出血的可能。也有的患者在脑溢血之前出现言语笨拙的症状。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血的检查首选的方法是头部CT，可以发现脑部出血部位表现为高密度影。另外，对于脑出血的患者也可以做体格检查、血压测量，多数患者是由于血压升高所引起的。由于患者血压升高，会引起脑内有动脉瘤的形成，因此，许多患者可以有多个动脉瘤形成，导致脑出血再发生的危险性，因此，要给予患者做头部动脉血管造影的检查，又称头部血管DSA的检查。如果发现患者有多个动脉瘤，必须要给予夹闭动脉瘤，避免再发生脑出血。通过脑血管造影，还可以发现烟雾病的可能性，烟雾病也是引发脑出血的主要原因。因此，头部CT和脑血管造影检查是脑溢血的重要检查方法。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血和脑梗死有本质上的区别，两者在发病机理上不相同，而且在治疗上也截然相反。发生脑溢血的机制主要是由于高血压，长期的高血压使血管形成动脉瘤，当动脉瘤破裂的时候，血液从血管内溢出到血管外，从而压迫脑组织出现神经系统功能缺损的症状。而脑梗死的病因主要是随着年龄的增长、动脉粥样硬化的加重、血管壁的增厚以及血管腔的狭窄造成血流速度缓慢、血流量减少。当患者有效循环血量减少的时候，远端的血管出现缺血而闭塞引起脑梗死或者由于血管内的动脉脂质斑块破裂形成血栓堵塞血管，造成脑细胞缺血、缺氧发生坏死引起神经系统功能障碍。在治疗上脑出血的治疗主要是以止血为主，而脑梗塞的治疗主要是以改善血液循环为主，两者在本质上是截然的不同的。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血恢复期的病人首先要戒烟、戒酒、忌辛辣刺激性的食物，长期的饮酒可以加速老年人脑萎缩的发生。另外，不能吃高胆固醇的饮食，如动物内脏、鱼籽、鱿鱼等，鸡蛋黄以及花生等类都要少吃。要低脂饮食，不能吃肥甘油腻的食品，不能吃动物油，要吃植物油，高脂饮食会加重动脉粥样硬化的发展，从而也就会加重血压的升高。要低盐饮食，高盐饮食可以使血管结构重塑，导致血管的中层增厚、失去弹性，加重高血压的发展。要多吃水果以及绿色的蔬菜，尤其芹菜、韭菜等粗纤维的食物，可以预防便秘。许多脑血管病的患者会因为便秘引起血压的升高，血压升高时颅压自然就会升高，引发脑出血的发作。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血和脑梗塞两者都是脑血管疾病，但在发病机理上存在本质上的区别，治疗截然相反。脑溢血大多数原因是由于高血压引起动脉粥样硬化，动脉瘤形成，动脉瘤破裂，血液从血管内溢出到血管外，血肿压迫脑组织而出现脑组织坏死，引起神经功能缺损的症状。脑溢血不常见的原因是脑血管淀粉样变性，淀粉样的物质沉积在小动脉中层，血管非常脆弱，轻微的外伤或者剧烈的活动均可以导致脑出血。脑梗塞是由于动脉粥样硬化，导致管腔狭窄、管壁闭塞或者血管腔内血栓的形成堵塞血流，引起脑组织缺血、缺氧、发生坏死，治疗是抗凝、抗栓治疗。脑出血的患者禁忌抗凝、抗栓治疗，因为进行抗凝和抗栓治疗会使脑出血加重，导致再出血的发生。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血的患者，平素要多吃含有纤维素比较高的食物，例如芹菜和韭菜。芹菜和韭菜当中粗纤维含量是最高的，可以促进胃肠道的蠕动，预防患者的便秘发生。如果老年人有便秘或者高血压的病人有便秘的情况，当出现便秘的时候，腹压就会增加，这时脑压就会增加，脑压增加就会引起脑溢血的发生，因此对于脑溢血的患者预防脑溢血复发，必须要预防便秘，这是至关重要的。另外，脑溢血的患者平素的饮食要低盐、低脂饮食，以清淡的饮食为主，多吃绿色的水果和蔬菜。平素不能吸烟，也不能饮酒，不能吃辛辣、刺激性的食物。因为饮酒、吃辛辣、刺激性的食物都会引起血压的升高，而造成脑溢血的复发。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑出血和脑溢血没有区别，是同一种疾病。脑出血是学术上的名称，而脑溢血是百姓当中的俗名。引起脑出血的原因多数是由于高血压，引起血管发生纤维样的坏死，甚至形成动脉瘤，当血压骤然升高的时候，会导致动脉瘤破裂而引起脑出血；也有的患者是由于脑部淀粉样变性引起脑出血。脑出血的患者死亡率和致残率都是很高的，给家庭和社会带来极大的负担。因此，平素控制血压是良好的预防办法。如果是血压未控制好的患者，可以进行脑血管的造影，对动脉瘤进行夹闭手术，这样可以预防脑出血的发生，可以降低死亡率，也降低致残率。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血患者保守的治疗方法首先要保证患者生命体征的平稳，给予患者血压、血氧以及心电的监测，保持患者呼吸道的通畅，可以给予患者吸氧。第二个，降低颅内压的治疗。根据患者出血的情况可以给予甘露醇、速尿降颅压的治疗。第三个，给予患者止血剂，如止血芳酸和止血敏治疗。第四个，脑出血的患者会发生再出血，多数在发病的6小时之内出血量会增多，因此必须要积极的控制血压，如果患者具有严重的高血压，可以给予患者硝普钠静点。第五个，如果患者存在应激性溃疡，可以给患者静点奥美拉唑保护胃黏膜。第六个，患者处于昏迷状态，必须要给予预防性的应用抗生素，避免发生肺部感染。另外，环境必须要安静。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
突发的剧烈头痛或者爆裂样的头痛，伴有恶心、呕吐，患者有视物模糊的症状，有时可以伴有一侧肢体的无力症状，或者是一侧肢体的麻木症状，言语笨拙。另外，有的患者会出现头痛，伴有视物双影，是前交通动脉瘤破裂所引起的，也可以表现为突发的头晕，伴有恶心、呕吐、走路不稳的症状。个别老年人存在脑萎缩，出现脑出血时颅内压不一定升高，如果不存在肢体活动障碍的情况下，也可以表现为症状轻微或者没有症状，需要影像学检查来做出诊断。小脑出血，多数患者有头晕或者头痛的现象。小灶的脑出血，患者头痛的症状比较轻微，这时容易漏诊。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血最佳的治疗时间，是在发病之后立刻拨打120，将患者及时的送往医院进行抢救与治疗。脑溢血主要是由于脑部的动脉血管瘤破裂，压迫脑组织细胞，出血量越多压迫脑组织细胞会越严重，压迫的时间越长，死亡细胞的数量会越多，因此时间就是大脑。脑溢血的患者必须要进行争分夺秒的抢救，减少脑细胞死亡的数量，给患者减少致残率、减少死亡率。因此必须在发病第一时间急速的到医院，尽量赶到大的三甲医院进行治疗，因为有的患者可以做开颅手术进行治疗，以免耽误病情，影响患者的生命。