李洪莲

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑萎缩是有先兆的，小脑萎缩的发病机理是由于脑细胞出现了凋亡，而导致的小脑细胞出现减少，这时小脑的体积会缩小，小脑的重量会减轻。患者会表现一些动作缓慢，肢体的动作缓慢，而且反应能力也会下降，有的患者出现了走路不稳的表现，早期走路不稳并不明显，而是患者进行“一”字部行走的时候，患者表现走路不稳；有的患者可以在平素走田间狭窄的小路的时候，出现走路不稳的症状；有的患者在下楼梯的时候出现走路不稳。因此，对于小脑萎缩的患者，必须要进行及早的进行治疗，可以防止患者进一步的发展延缓进展，因此，平素对于这样的患者需要的是早期发现、早期的治疗。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
年轻人出现小脑萎缩多见于遗传因素，少见于一氧化碳中毒、外伤等原因。早期的症状可以表现动作反应不灵活，如拿碗时不能准确的碰触到碗，动作缓慢。走路不稳，早期在大路上行走无明显的异常，在田间行走或者在河边道路较窄的地方行走时，会出现走路不稳的症状，容易跌到河里。随着病情的发展，患者下楼梯时也表现步态不稳，容易摔倒，严重的平地行走的时候明显的会出现醉酒样步态，易跌倒。记忆力减退，健忘，丢三落四，遇事反应不如以前灵敏。辨别距离的能力差，如打不到网球、乒乓球一类。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑的功能是维持机体平衡，当小脑萎缩的时候，就会出现走路不稳、上肢持物不稳、动作缓慢、说话语速变慢、语调变低。因此，对于小脑的治疗方法必须要进行综合性练习。一、锻炼脚趾，患者平时要用脚趾取物，每天洗脚的时候在盆里放大小适中的鹅卵石，在泡脚的同时练习用第二、第三脚趾反复夹取鹅卵石。二、患者可以多走路，在原地踏步，最好是高抬腿踏步行走。三、对于手的锻炼，可以采用练习夹豆子的训练方式。四、平时语速变慢的患者要多读报纸，喝酒者比较容易患上小脑萎缩，因此尽量少饮酒，有小脑萎缩的病人建议忌酒。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑萎缩不能治愈。小脑萎缩是由于脑供血不足、小脑营养不够导致。生理性的小脑萎缩主要与年龄有关，随着年龄的增长，小脑呈逐渐萎缩的过程，多与遗传因素、药物或者酒精中毒、缺血缺氧、外伤、炎性改变等有关。主要表现为共济失调、言语缓慢、眼球震颤、肌力下降等。可以通过反射试验、CT、核磁共振的检查明确病变部位。目前尚未有专门治疗的特效药物，饮食上调整饮食，饮食要清淡，少吃辛辣、油腻、刺激性的食物，多吃蔬菜水果以及高维生素的食物，保持膳食营养平衡。适度的锻炼，增加语言沟通，锻炼小脑。忌酒烟，不使用对脑组织有损害的药物，避免过度焦虑。中老年人要注意劳逸结合，必要时去医院进行检查。所以，小脑萎缩是不可逆的，但是可以延缓进程，要加强功能锻炼。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑萎缩主要看是由于什么原因引起的，如果是机体的正常衰老，整个全脑萎缩而伴有小脑萎缩，这是正常的衰老现象，不必要治疗。另外，对于遗传性小脑萎缩的患者出现基因缺陷，导致遗传性共济失调的小脑疾病，没有特殊的药物进行治疗，也没有根治的办法，患者只能是进行症状的维持。对于药物性的小脑萎缩，或者是由于煤气中毒以及外伤造成的小脑萎缩，这样的患者可以进行功能锻炼和康复锻炼，也没有具体治疗小脑萎缩的方法。平素可以用改善血液循环的药物静点，也可以用营养线粒体的药物，例如恩必普，以观察疗效。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
小儿脑瘫指的是在出生后一个月内，小儿的脑发育尚未成熟，由于非进性的脑损伤所导致的以姿势和运动功能障碍为主要表现的一种综合征。身体发软或发硬，可以出现肌张力异常、反射异常，还可能会有视觉、听觉、语言障碍等；有的人还可能伴有智力低下、发育迟缓、头围异常，看起来比较呆傻愚笨，或者有的人还伴随着癫痫；还可能会有进食困难、吞咽困难；有的小儿表现为行为异常，比如易激惹、多动、爱哭、嗜睡，有时反而会比较安静、表情异常等。小儿脑瘫由于病因和分型不同，而出现不同的临床表现。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
脑瘫指的是小儿脑性瘫痪，脑瘫的治疗效果一般不太理想。如果是轻型的脑瘫，可以通过药物以及康复锻炼帮助恢复。药物主要是营养神经的药物，包括胞磷胆碱、辅酶Q10等等。但因为脑瘫是一个儿童颅脑先天发育不良的疾病，所以药物的效果都比较微弱，主要还是依靠一些康复的方法，比如肢体功能康复、智力康复等等，具体可以去医院的康复科就诊，详细咨询一下。如果是比较严重的脑瘫没有办法治疗，仅能用药物延缓疾病的发展。如果出现并发症，针对并发症进行治疗。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
目前脑瘫的发病率有逐渐升高的趋势。出现脑瘫和多种原因有关，如在胎儿分娩的过程中，由于脑部受伤引起、胎儿在母体内营养供应不足导致的发育不良引起、胎儿出现宫内窒息引起、或者宫内的感染引起。宝宝出现脑瘫也和孕妈妈有一定关系，如孕妈妈存在慢性疾病，像高血压、糖尿病、肝病，或者不良的用药等因素。预防脑瘫的发生，要从多方面注意，首先提前做好备孕，然后定期的做好产前检查，如果有腹痛等不适的症状，需要及时去医院就诊，避免先兆流产等情况发生。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑干出血昏迷的患者，应进行抢救治疗，出血量大于5ml，考虑外科立体定向血肿抽吸术治疗。如穿破脑室可以同时进行脑室引流术。内科保守治疗防止再出血的发生，发病6小时之内再出血的风险高。1、控制血压，收缩压控制在160mmHg以内，舒张压控制在小于100mmHg，避免因血压升高引起的再出血。2、防止便秘，便秘可以使腹压升高，腹压升高的同时，颅内压就会升高，颅内压升高会导致再出血的发生，所以防止便秘至关重要，危及患者的生命，给予鼻饲番泻叶水。另外，要降颅压、脱水治疗，给予甘露醇和速尿交替进行；预防应激性溃疡、消化道出血，泮托拉唑静脉点滴；防止肺部感染，预防性的应用抗生素静脉输液；脑保护的治疗，给予醒脑静静脉输液；心电、血氧、血压监护；水、电解质、酸碱平衡的治疗；预防褥疮的发生。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血后的恢复，根据每一个患者神经功能缺损的症状不同，恢复期功能训练也不一样，患者需要在康复师的指导下，针对有效的康复训练。患者进行言语功能的锻炼、肢体功能的锻炼，如果是卧床的患者要防止并发症，首先要防止坠积性肺炎、褥疮的发生、下肢静脉血栓的形成、尿路感染的发生，还要预防关节挛缩和关节畸形。脑溢血患者恢复期要低盐、低脂饮食，不能吃辛辣刺激性的食物。平素有饮酒的患者必须忌酒，饮酒过多会导致胆固醇升高，促进动脉粥样硬化。大量的饮酒会降低脑血流量，并且会使凝血因子的活性增高，导致血小板功能异常，血管的张力和通透性发生改变，这时就会增加脑出血的风险。