李洪莲

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
当患者出现了头部一摇就疼痛，不摇就不疼的情况，首先要排除患者是否有颈椎的寰枢关节脱位，建议患者要做颈椎X线的检查。另外，还要考虑患者是否存在慢性的颅内压升高的情况，建议患者做头部CT等检查，排除颅内的占位性疾病，必要的时候可以做头部的磁共振增强检查，可以明确的观察到是否有颅内的肿瘤。另外，也有的患者可能是由于慢性的脑供血不足所引起的，这样的患者建议口服养血清脑颗粒。有的患者是由于心理压力大、精神因素、心理因素所造成的头痛症状，这时建议患者要放松心情，必要的时候可以找心理医生进行治疗。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
运动后出现头痛的症状。患者在运动后体内缺乏血糖，出现了低血糖导致的头痛现象。运动过程当中身体大量的出汗，导致有效的循环血容量减少，脑部供血不足，脑部缺氧导致头痛的现象。缓解的方式是运动之后喝糖水，既能够减轻低血糖的症状，又能够补充液体，增加有效的循环血容量，增加脑部的供血。运动之后观察是否是血压升高引起的头痛症状，建议可以口服降压药物进行治疗。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
发热是指腋下温度达到或超过37.2℃，发热的症状常常与原发疾病有关，例如呼吸道感染疾病，多伴有咽痛、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、全身无力症状。神经系统发热多伴有头痛、恶心、呕吐症状，患者有时会出现意识障碍、嗜睡等。寄生虫感染临床特征为发热、头痛、全身肌肉疼痛。泌尿系疾病表现为尿急、尿频、尿痛，伴有腰痛，也有不典型症状，无尿急、尿频、尿痛，仅有寒战及发热。小儿高热会表现不爱玩、不爱动、精神萎靡，有的引起高热惊厥、肢体抽搐症状。体弱的老年人发热时体温并不升高，表现是淡漠、问话不能正确回答、嗜睡状态。也有的患者有药物性发热，表现持续性低热，可伴有皮疹，给予停药及抗过敏治疗。临床根据发热的症状不同，判断疾病的方向不同。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑血栓形成就是临床上脑梗死的一种病因，在发病之后很快到达医院的话，可以采用溶栓或介入治疗。但是很多病人因为各方面的原因，很少能在4.5小时的时间窗之内到达医院，那主要就是依据药物治疗，如抗血小板聚集的药物，它能够有效的防止血栓形成，临床比较常用的，如阿司匹林、替格瑞洛等。目前还有一些比较新型的药物，如吲哚布芬，它对消化道出血的影响较小。另外因为血栓形成很多是因为斑块破裂引起来的，所以还需要用一些稳定斑块的药物，临床是以他汀类药物为主。另外，还需要用改善循环的药物进行行治疗，可以静脉点滴丹红以及血栓通等药物。还需要用脑保护的药物例如依达拉奉。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
对于脑梗死患者治疗的费用需要花多少钱，每一个患者的病情轻重程度不一，花钱的数量是不一样的。对于轻症的患者，而且患者的年龄比较轻，在5000-8000元左右。如果患者的年龄比较大，而且肢体瘫痪的程度比较重，还有其他并发症，花费的医疗费用在10000-30000元之间。如果脑梗塞患者发病时症状比较重，进入到昏迷的状态，患者需要进入ICU进行治疗，而且生命体征不平稳，治疗的费用每天要达到10000元。因此，每一个脑梗塞患者的治疗费用是不相同的，根据具体的情况、具体的病情不同，花费是不一样的。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
脑梗的先兆：患者多表现有头晕症状，伴有视物模糊；或者患者出现一侧肢体无力以及麻木症状；有的患者可以表现突然跌倒，发生意识障碍。心梗的先兆：患者可以有心慌、胸闷以及心前区疼痛的出现，心前区疼痛的症状发作比较频繁，而且患者在卧位的时候也出现心前区疼痛的症状，这时要考虑是心梗先兆。脑梗和心梗的预防是相同的，主要是抗血小板聚集治疗，每日口服拜阿司匹林片100mg，一日一次，也可以同时口服波立维75mg/日，一次一片。口服降脂的药物，如他汀类的降脂药物瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀。同时，也可以口服改善血液循环的药物，如通心络胶囊，心络胶囊既可以改善心脏的冠脉血液循环，也可以改善脑部的血液循环。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
脑梗主要是由于动脉粥样硬化导致血管壁变厚、血管腔变狭窄，有的远端血管出现闭塞，导致血管供应区的脑组织发生缺血性的坏死。根据梗塞的部位不同，表现的症状各不一样。患者额叶出现梗塞的症状，表现的是患者性格改变、淡漠，而且记忆力下降、思维方式有所改变。如果患者损伤的部位是在内囊区，可以出现对侧肢体的偏瘫以及偏身感觉障碍，还可以出现同向性的偏盲。另外，如果患者的脑梗部位在小脑位置患者会出现同侧小脑的走路不协调。如果脑梗位置在脑干，患者表现一侧肢体的瘫痪，而且还会伴有饮水呛咳。如果是枕叶出现梗塞，患者会出现同向性的偏盲。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
脑血栓、脑出血的后遗症，主要是根据病灶的部位不同，所遗留的后遗症也不尽相同。在丘脑部位出现的病灶，多数可出现半侧肢体的麻木症状。在基底节区出现的病灶，患者会出现半侧肢体的瘫痪症状。如果损伤的部位在颞叶，患者可能会出现记忆力以及认知功能下降，不能够进行正常的语言交流。患者的梗塞部位以及出血的部位在枕叶，这时患者会表现视野的缺损，同向性的偏盲。有的患者如果梗塞的部位在小脑，会出现走路不稳的症状，上下楼梯费力而且容易摔倒。因此脑血栓与脑出血的后遗症，每个人是不尽相同的。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
脑梗塞患者的护理常规包括以下几个方面：1、心理护理，许多患者都会有卒中后抑郁的现象，因此要与患者经常的交流沟通，保持患者愉悦的心情。2、饮食上要以低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白质饮食为原则，患者要多饮水，在洗热水澡之前也要多饮水，防止并发症的发生。3、患者长期卧床会出现坠积性肺炎、褥疮以及下肢静脉血栓等并发症。另外，有的患者还会出现肌肉废用性萎缩以及关节挛缩的现象，要给患者进行按摩。4、血管认知功能障碍，患者会有血管性痴呆或者认知功能障碍，这时要给患者进行记忆以及计算力的训练。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑梗发病前的先兆，可见于以下几个方面：1、嗜睡，患者可以表现乏力、爱睡眠。2、一过性的记忆遗忘，对近期发生的事情遗忘。3、突然的跌倒发作、意识不清，数分钟后好转。4、眼前一过性黑蒙、视物双影、视物模糊。5、不能辨别方向，找不到曾经很熟悉的路，如上班与回家的往返路线。6、语言笨拙、舌头发硬、讲话不灵活。7、一侧肢体的麻木无力症状，单侧肢体的麻木无力症状。8、同以往不同性质的头痛，头痛的程度加重不缓解。9、头晕伴有走路不稳，走路向一侧偏斜。10、头晕伴有饮水呛咳。11、头晕伴听力下降等症状。