李晖

男性性功能障碍包括勃起障碍和射精潜伏期短两大方面，常见的男性勃起障碍的原因包括血管因素、神经因素、药物因素、心理因素，其中心理因素在病因中占比较多。对于男性性功能障碍的治疗，中医中药有其独特的疗效和优势。其包括内服药物及外治方法，如灸法、督脉灸、针法、电针等。通过以上方法的运用，通常情况下，对于功能性勃起功能障碍，都可达到良好的治疗效果。

电焊伤到眼，临床上诊断为电光性眼炎。一旦诊断明确之后，先要用表面麻醉药物点眼而止痛，缓解患者症状，而后需要点滴促进角膜上皮细胞愈合的药物。临床上经常发作电光性眼炎的人，通常会在手头配好一支表麻药的点眼剂，每当发现电光性眼炎发作时，自己可以先点眼缓解症状，而后再到医院的眼科就诊，排除其他疾病。电光性眼炎的发病机理是由于紫外线照射导致角膜和结膜的浅层损伤，角膜上皮发生点状剥脱。剥脱之后角膜下的神经末梢会暴露，因为受到刺激，导致剧烈疼痛、流泪。出现上述症状时，可以使用表麻药物进行缓解，而后使用促进角膜上皮细胞愈合的药物，帮助角膜上皮愈合。另外需要注意，一旦发现电光性眼炎，最好到医院的眼科就诊，因为不排除可能是其他原因导致的眼痛、畏光、流泪，所以应在明确诊断之后，再开始相应治疗。

眼前常有黑点在飞，通常是玻璃体混浊的表现，主要原因如下： 1、生理性原因：随着年纪增加或高度近视，导致玻璃体发生液化变性，此时感觉到眼前有黑点在飘，通常黑点较淡，有时可能呈蛛网样；2、病理性原因：如星状玻璃体变性，有时感觉眼前有黑点在飘。眼内炎症或玻璃体出血时，由于外界炎症细胞或血液进入玻璃体内，此时眼前黑影或黑点会增多、增浓，属于严重疾病所导致，患者应进行及时干预与治疗。玻璃体是眼内较重要的屈光间质，混浊状态易导致患者主观感觉眼前有黑影，并不停在飘动。眼前有较浅黑点飘动，没有增多、增浓现象时，通常不需要特殊关注与处理。

氯霉素滴眼液有抗菌消炎的作用，可以在眼表起到消炎的作用。氯霉素属于广谱抗生素，因此氯霉素滴眼液应用在眼部，有明显的抗菌消炎的作用。氯霉素一般用于细菌类感染，对于革兰阴性菌、革兰阳性菌，都有一定的杀灭作用。但是应该注意，氯霉素虽然属于广谱抗生素，但是也有比较明显的副作用。特别是对于婴幼儿，一定要尽量避免使用或者长期地使用，氯霉素可能有血液、骨髓的抑制作用。此外氯霉素对婴儿可能产生灰婴综合征，所以最好要在医生的医嘱下使用氯霉素滴眼液，不能自己随便买消炎的眼药水自行点眼，不但起不到有效的治疗效果，一般由于药物的副作用，反而还会带来其他反应。所以氯霉素滴眼液具有抗菌消炎的作用，但是个人如何使用，或者是否可以使用，要按照医生的医嘱来决定。

只要是手术，就有后遗症发生的可能，眼部治疗也不例外。医生选择给患者通过手术治疗疾病前，会做术前评估，观察对患者的利与弊，只有利＞弊，才会考虑给患者行手术治疗。医生在做手术之前，会仔细跟患者交代病情，明确患者做手术的过程中或做手术之后，可能出现的危害及后遗症。只有患者取得对疾病的完全认知，对可能发生的后遗症完全接受后，医生才能够给患者进行手术治疗。手术是眼科比较积极的治疗手段，很多种疾病通过手术治疗，可以使患者获得比较好的恢复效果。但只要是手术，都有可能给患者带来后遗症，可能使患者出现更大危害。临床上，通常需要手术医生与患者共同评估，明确利大还是弊大，从而做出综合考量，决定是否做手术，患者要做好有可能发生后遗症的心理准备。

小学生眼睛近视初期，首先要排除假性近视的因素，可以通过点用睫状肌麻痹剂，从而判断是否具备假性近视的因素。假性近视通常是由于过度用眼，导致睫状肌发生痉挛，晶体悬韧带松弛，晶体曲度增加，从而改变角膜房水、晶体玻璃体的屈光状态，从而产生一过性近视的改变。此情况通过休息、放松调解、使用睫状肌麻痹剂，都可以起到较有效的治疗，通过点用睫状肌麻痹剂再进行验光。如果点用睫状肌麻痹剂之后，近视度数消失，证明原来是假性近视。如果通过点睫状肌麻痹剂之后，仍然有近视，证明已经存在着真性近视。有真性近视基础上，首先要配戴合适的眼镜，青少年近视往往随着年纪的增加，度数会进行性加深，一定要配戴合适的眼镜。在此基础上，辅助增加户外活动时间，特别是光照条件下户外活动时间。通过角膜塑形镜进行视力矫正，以及长期点用低浓度的0.01%的阿托品眼药水，都是有效的，可以延缓青少年近视的发展。所以，对于小学生眼睛近视初期，首先排除假性近视。对于真性近视而言，通过有效的手段延缓近视度数的进行性加深。

患者视力是0.7，不能确定多少度的近视。因为0.7的视力有明显的视力下降，导致患者视力下降的原因有很多，可能由于屈光不正中的近视，也可能是远视或散光导致患者视力下降到0.7。除了屈光不正以外，有些眼内的疾患，比如先天性白内障、眼底出血，都可能使患者的视力下降到0.7。由于眼内疾病所导致患者的视力下降，无论用多大度数的镜片，都无法进行矫正。对于存在屈光不正因素所导致的视力下降，也要通过标准的验光流程，明确患者屈光不正的性质以及度数。只有排除其他导致视力下降的原因，明确只是由于近视导致患者视力下降到0.7，也不能推断患者的近视度数。因为每个人都有调节力存在，不同人的调节力强弱不同，由于调节力的因素干扰，所以在裸眼视力和近视度数之间，不存在着一一对应的关系。同样是0.7的裸眼视力，由于调节力的不同，可能对应的近视矫正镜片不同。所以无法只根据0.7这一个数据，来推测患者的近视度数。

近视达到600度属于中高度近视，眼底通常会存在相应改变。对于患者而言，如果近视度数在600度以上，要定期到医院眼科检查眼底，检查是否存在近视视网膜病变。一旦患者眼底发生相应改变，要对相应情况进行处理，避免发生更为严重的并发症。此外，针对600多度近视视觉质量较差的患者，要通过各种举措和手段对患者视力进行矫正。框架眼镜600多度属于可以接受的范围，但是镜片相对比较厚重，可以选用屈光指数相对大的镜片。另外，600度属于激光手术比较合适的手术范围，如果换膜者的角膜厚度足够，建议对成年人行激光手术，进行近视眼矫正。目前手术安全性、手术预后评估都较好，可以使患者视力得到有效提升，视觉质量得到提高。综上所述，近视600多度需要定期查眼底，避免发生相关并发症，还可以通过有效手段对视力进行矫正。

9岁小孩的200多度近视，如果是假性近视应该能恢复，若已经明确是真性近视应该不能恢复。通常假性近视是由于长期的用眼过度，由于睫状肌的痉挛，导致晶状体的曲度增加，外界的平行光线透过增加曲度晶状体后落在视网膜前，此类患者的近视是临时性、一过性，称为假性近视。而患者可以通过放松调节或通过休息，以及通过使用睫状肌的麻痹剂得到恢复。如果近视是真性近视，属于轴性近视，由于眼轴拉长导致，外界平行光线落在视网膜前，此时视力无法恢复。9岁小朋友近视有200多度，首先需要排查是否存在假性近视因素的存在。目前最有效的办法就进行散瞳验光，散瞳后将假性近视的干扰因素去除，如果此时对患者验光，仍然存在近视，则提示真性近视。通常近视度数应该不能恢复，仅能通过验配合适的眼镜延缓近视度数的进行性加深，可以通过框架眼镜、隐形眼镜进行有效的视力矫正，但是病理改变无法进行纠正及恢复。

单纯凭裸眼视力4.7无法推测患者近视度数，较原因可使患者视力下降到4.7，具体如下：1、眼内疾患：如白内障、眼底疾病、眼底出血等，可导致患者视力下降，无法通过镜片进行矫正，无论多大度数都不能使这类患者视力得到有效提升；2、屈光不正：近视、远视或散光可使患者裸眼视力只有4.7，不经过准确验光，仅仅通过裸眼视力，也无法推测屈光度数。如果排除其它因素导致视力下降，仅仅由近视导致视力下降到4.7，也不能明确患者近视度数。因为眼睛有调节力存在，对于调节力较强的患者，4.7的裸眼视力可能200度可以矫正到正常，对于调节力较弱的患者，4.7的裸眼视力需要300度镜片才能矫正到正常。由于调节力差异，裸眼视力和近视镜片度数没有一一对应关系，所以仅凭4.7裸眼视力无法判断近视度数。