李晖

18岁的人群出现近视眼后，无法恢复到正常状态，仅可以通过干预手段，使视力恢复正常。矫正近视的方法包括配戴框架眼镜、隐形眼镜和OK镜。如果已经年满18岁，并且近视度数在0.5年左右没有增加，可以选用手术治疗，比如激光手术，包括全飞秒激光、半飞秒激光，均属于安全、可靠、有效的方式。临床对于18岁以上的近视患者，如果观察半年近视度数不再增加，则可以进行相应检查。若患者有手术适应证，推荐经过激光手术进行近视矫正，但仅可以提升裸眼视力，而无法使近视眼整体恢复正常。

飞秒激光是非常好的矫正视力方式，分为全飞秒激光和半飞秒激光，具体如下：1、半飞秒激光手术：相当于降低单纯使用准分子激光进行矫正的并发症和风险，使近视矫正安全性得到了进一步保证；2、全飞秒激光手术：整个手术过程需要使用飞秒激光，治疗效果更为确切，对眼睛损伤更小。通过飞秒激光对角膜基质层进行切削，形成镜片后通过2mm的小切口，将镜片完整取出。因为不植入角膜瓣，所以发生瓣复位不良、瓣下混浊、感染的几率较低。此外，对角膜组织神经损伤较小，术后干眼发生几率也非常低。全飞秒激光矫正近视眼手术是目前最安全、效果最佳的近视眼手术治疗方式，而且也得到越来越多的患者认可和病例证实。

通常不建议17周岁行近视眼手术。因为18岁以下的近视通常会随着年龄增加，近视度数逐渐加深，待18岁后生长发育逐渐成熟，近视度数才不会进行加深。因此，17周岁虽然接近18周岁，但是仍然存在近视度数进行性加深的可能。17周岁行近视眼手术，尽管手术完成得较标准、较完美，但只能保证患者当时的视力，随着年龄增加，近视度数加深，视力不可避免地发生下降，通常需要通过二次手术进行矫正，从而使患者的角膜受到更多损伤。但是对于18周岁患者而言，行近视眼手术会更安全，一般通过一次手术即可解决问题。

飞秒即飞秒激光近视手术，高度近视可以进行此手术，但存在一定限制，即观察患者角膜厚度是否适合。无论是全飞秒激光近视手术，还是半飞秒激光近视手术，均是通过激光在角膜基质层制作镜片。若角膜厚度不够，高度近视和角膜厚度间没有较好比例关系，可能高度近视对角膜基质层切削过大情况下，会发生继发性圆锥角膜，从而对患者视力造成不可逆伤害。所以高度近视具体能否进行飞秒激光近视手术，需要对患者情况进行评估，明确高度近视的度数和角膜厚度，是否可以承接度数切削。若评估角膜厚度足够，可以承担相应近视度数切削，即可进行飞秒激光近视手术。若角膜相对偏薄，实际上选用有晶体眼人工晶体植入术，同样可以使患者视力得到有效提升，未必一定要选择飞秒激光近视手术。

引起青光眼的原因较为多，青光眼是临床上较为常见的眼病，通常可以分为以下几类：1、原发性青光眼：如果没有明确原因导致的青光眼，可以称为原发性青光眼，临床上可以分为原发性闭角型青光眼，以及原发性开角型青光眼。原发性闭角型青光眼可以表现为浅前房、前房角由各种激发因素诱发，眼压可以急剧升高导致青光眼，而原发性开角型青光眼，目前认为是各种因素导致房角损伤之后，由于房水滤过不畅，导致眼压升高。目前由于确切的病因不清楚，还可以称之为原发性开角型青光眼或原发性闭角型青光眼；2、继发性青光眼：指有明确原因所导致的青光眼，称为继发性青光眼，引起的原因可以表现为使用药物，部分药物，例如激素类眼药水点眼之后，可能引起眼压升高，严重时导致青光眼。此外外伤，眼表、眼内的损伤之后，由于房角结构改变，也会导致青光眼具有明确原因。

眼睛做完近视手术后又发现散光，要看手术后的检查时期及散光度数。刚做完近视手术后可能会出现散光，这是因为手术后眼睛角膜水肿，导致角膜屈光力改变，从而发生散光。休息一段时间后，视力稳定后再观察是否还存在散光，通常经过3-6个月的恢复期，视力可以恢复到正常状态。如果术后半年仍有散光，就要看散光度数，如果散光度数不高，对视力没有明显影响，50度以内的散光可以接受。如果术后散光视力较大即>50度，患者存在视力下降，则可能需要考虑第二次手术。通过第二次手术，将散光状态有效矫正，使患者恢复有用的视力。

7岁的儿童可以针对弱视进行相应的治疗，并不算晚。目前研究数据表明，即使成年人进行弱视治疗，仍然可以得到较好的效果，所以对于弱视的治疗并无年龄限制。在既往针对弱视的治疗中显示，6岁前属于较佳的治疗时期，而在12岁时，治疗仍具有相应的效果，但效果相对较差。目前临床中针对弱视的治疗存在较多措施，除去除弱视因素外，还可以通过遮盖疗法、精细操作等进行训练和治疗。此外，随着对弱视治疗程序的升级，能够帮助更多弱视患者提升感知力。因此，针对弱视的治疗方法较多，对于7岁儿童仍然可以进行弱视的治疗。

飞蚊症通常难以治愈，患者主要表现为眼前有黑影飘动，类似蛛网、蚊子等在眼前不停飘动，通常为玻璃体混浊导致。而玻璃体混浊可由多种原因导致，较为常见的原因如年龄增加、近视等。玻璃体液化和变性所导致的玻璃体混浊，通常无法进行恢复，只能通过治疗延缓发展。部分玻璃体混浊是由眼内出血所导致，不符合飞蚊症的表现，可以出现眼前突然的黑影增多、增浓，需要患者尽快到医院的眼科就诊。需进一步明确玻璃体内出血的原因，并根据导致玻璃体出血的原因，开展相应的治疗。但单纯生理性的玻璃体液化、变性，所导致的飞蚊症，通常无法治愈。

通常泪囊炎临床上较常见，特别为中晚期泪囊炎患者需通过手术进行治疗，而泪囊炎手术是否痛苦主要与手术方式、患者主观感受等情况有关。之前的泪囊炎手术为泪囊摘除术，对于瘢痕体质、泪囊较小、鼻腔较狭窄患者，通常选择进行泪囊摘除手术。若患者手术条件较好，更建议进行鼻腔泪囊吻合术。此外，目前存在相对较好的选择即可进行鼻泪管探通，探通后逆向植入泪管也可通过手术方式治疗泪囊炎。对于上述三种方式而言，鼻腔泪囊吻合术患者感受度会更明显，但可通过较好麻醉缓解患者痛苦，特别对于目前可在内窥镜下进行鼻腔泪囊吻合术，可使患者痛苦降至较低程度。基本属于患者可接受的外眼手术，而且也较为安全。

青少年近视和身高通常没有任何关系，一般认为青少年近视有遗传因素在内，是由多种因素共同作用的结果，包括较缺少户外活动时间，以及不良用眼卫生习惯、室内不良光照条件等，均为导致青少年近视的原因。目前临床一般认为父母的近视度数越大，子女近视的发生率越高，但是目前并无任何证据表明青少年近视和身高有关，而仅与青少年是否减少户外活动时间、是否有不良用眼习惯等环境因素有较大关系。对于青少年而言，一旦发现近视，应积极去除导致近视的外界环境因素，比如增加户外活动时间、改进不良用眼习惯、改善室内光照条件等，均有可能对青少年近视的发生、发展，起到一定控制作用。