李晖

部分近视患者可以治疗，近视分为真性近视和假性近视，通常临床认为假性近视是由睫状肌痉挛所导致，是一过性的疾病。假性近视可以休息、点眼药水甚至戴老花眼镜，通过对睫状肌进行放松后，假性近视患者可以得到缓解甚至治愈。还有真性近视，通常真性近视没有办法由真性近视转变为不近视，但可以通过某些手段对近视患者进行矫正，比如戴框架眼镜，便是对真性近视的有效矫正手段。目前在临床比较常见的激光近视眼手术，是使用激光治疗的方法而使近视度数得到纠正。通常而言，框架眼镜是戴在眼睛前面而矫正近视，隐形眼镜是镜片紧贴在眼球表面而矫正近视，激光手术便是通过激光手术，在人的角膜磨制或刻制近视镜片，而对近视进行矫正。

如果近视度数为100度，是否要配戴眼镜进行矫正，取决于以下因素：1、年龄：如果是青少年，近视可能是在逐渐发展的过程中，此时100度的近视建议配戴眼镜。因为只有配戴眼镜后，才能减轻眼睛的疲劳和负担，可以避免近视度数的更快加深。而成年人的100度近视，如果不喜欢戴眼镜，并且已经比较适应视物模糊的状态，不戴眼镜通常并无较大问题；2、视觉质量要求：如果患者对视觉质量要求高，希望眼前有清晰的世界，则可配戴眼镜。而如果要求不高，视物模糊也能接受，也可以不戴眼镜；3、工作要求：成年人是否需要配戴眼镜，可能取决于工作要求，部分工作需要精准的视力，则需配戴眼镜。

近视眼晶体植入手术，又称有晶体眼人工晶体植入术，是临床上常用于矫正1000度以上，高度近视的近视眼手术，具体后遗症及优点如下：1、后遗症：比较常见的如虹膜炎症、角膜水肿、术后一过性眼压升高，甚至发生白内障等，通过相应处理，可以使患者并发症的发生率降到最低，即使发生并发症，也可以通过有效的治疗，取得较好的效果；2、优点：有晶体眼人工晶体植入术是可复性手术，一旦发生较严重的后遗症，可以通过手术将晶体取出，完全恢复到原来的屈光状态。随着医生操作技术水平的提升，以及晶状体的手术设计逐渐改进，有晶体眼人工晶体植入术为非常安全、非常可靠的，矫正高度近视患者的手术方式。

得了近视也会出现老花眼，原因在于近视与老花眼形成的机制完全不同。近视通常是由于眼轴被拉长，外界平行光线透过角膜、晶体、玻璃体等屈光介质之后，成像于视网膜前，从而导致的屈光状态。老花眼是由于随着年纪增加，晶体逐渐硬化、失去弹性，从而使患者视远、视近均不清楚。而且晶体硬化后，患者近点远移，因此近距离视物特别模糊。近视、老花眼均为单独作用的结果，彼此互不干扰。无论是老花、近视，均为屈光状态改变，患近视再发生老花，可能会感觉近视度数下降，但仅是共同导致屈光改变的结果，其实属于两个独立并行的病理状态。

成人出现弱视，通常无法通过手术进行治疗。弱视的成因是在视觉形成的关键期，即婴幼儿时期，由于单眼的斜视、双眼的严重屈光不正、双眼屈光参差、先天性白内障、上睑下垂等一系列疾病导致的形觉剥夺，从而使婴幼儿的黄斑区没有得到足够的光刺激，导致视力发育的异常。此类弱视通常无法通过手术进行矫正，但是最新的研究表明，成人可以通过弱视治疗手段，提升弱视的视力。过去一般认为对于弱视，随着年纪的增加，治疗效果逐渐减弱，特别是到12岁之后，效果并不理想。但是最新的研究表明，对成人进行弱视的干预治疗也可以发挥作用，包括弱视训练仪、弱视训练程序。因此，对于成人可坚持进行长期的弱视治疗，使视力得到一定的改善。

通常由于高度远视所导致的弱视，应先矫正高度远视的屈光不正，对于儿童需使用阿托品类长效睫状肌麻痹剂，从而进行准确度数测量，然后配戴眼镜。在矫正高度远视基础上，患者可进行遮盖疗法，以及弱视治疗仪训练。通过以上方式，可使患者弱视得到缓解，并且得到有效的治疗。以往认为弱视治疗，随着年龄增加，治疗效果逐渐变差，成年后弱视治疗通常不会起作用。但根据最新弱视治疗指南，目前已经改变以往认识，成年后弱视治疗也可以发挥一定作用，实际上是将弱视治疗的时间范围得到极大扩充，使弱视治疗时间得到延长。

麦粒肿经常会导致眼睑肿胀，主要是由麦粒肿炎症性质决定。麦粒肿通常是眼睑腺体受金黄色葡萄菌感染所致，会有炎症的红、肿、热、痛表现。处在腺体周围的眼睑因为皮肤薄、皮下组织疏松，容易潴留水分。在眼睑腺体的麦粒肿炎症常波及到眼睑周围组织，从而使眼睑呈现出红、肿、痛的表现。在临床检查上，麦粒肿患者在检查过程中经常会发现，虽然眼睑红肿，但局部会有明显压痛点，早期可能会有硬结，在晚期可能会有脓点。所以通常麦粒肿较易导致眼睑发生肿胀，在临床诊断中也要注意与引起眼睑肿胀的疾病相鉴别。此外，麦粒肿一旦发展到较严重的时候，由于可能产生眶蜂窝织炎，也要需要进行仔细鉴别，应对病症进行针对性治疗。

巩膜炎在眼科临床并不常见，指眼表巩膜组织的发炎，发病原因主要包括以下几种：1、免疫因素：属于巩膜炎的常见原因，通常是全身免疫性疾病在眼部的表现；2、感染因素：指各种原因所导致的巩膜表层感染，在临床上并不多见，发病率占巩膜炎整体的10%左右。通常患者在发生巩膜炎后，会存在眼表的充血和疼痛，严重者会有视力下降。巩膜炎可以分为前部巩膜炎和后部巩膜炎，后部巩膜炎会造成眼后段的改变。从治疗上分析，免疫因素导致的巩膜炎，需应用全身或局部抗免疫药物治疗，且预后较好，患者很少因巩膜炎而导致失明。通过有效的干预，患者可以有较好的视力。

如果患者未发生严重眼底病变，仅近视度数升高通常不会导致失明。实际近视是由于眼轴拉长后，导致外界平行光线进入眼内时汇聚在视网膜前方，进而造成视物不清的疾病状态。随近视度数逐渐加深，患者眼轴也会随之逐渐拉长，此时视网膜、脉络膜以及黄斑区也会随之发生相应改变，尤其近视度数升至800度及以上时视为高度近视，通常会发生高度近视的视网膜病变。此类病变并非一定发生，仅表现为高度近视患者出现该病的几率增加。若随近视度数增加不伴发视网膜或脉络膜病变，实际不会导致患者视力严重受损，其矫正视力应在良好状态。但如果存在较为明确的高度近视视网膜病变，一旦发生出血，通常会导致严重视力下降。因此，近视度数升高不会导致失明，但近视引起视网膜病变且严重影响视力时，可能会导致失明。

屈光参差通常不会导致失明。所谓屈光参差可能指两个眼睛视力不一致，比如一个眼睛近视200度，另一个眼睛近视400度。屈光参差对人体主要影响表现在婴幼儿时期，如果两眼睛存在屈光参差，视力相对差的眼睛可能发生弱视。弱视为较严重的疾病，由于黄斑失去外界正常光线的刺激，出现视觉发育不良所致。弱视虽然是比较严重影响视力的疾病，但也并非无法进行治疗，只要经过积极干预治疗，视力能得到提升。所以屈光参差通常不会导致失明，在婴幼儿时期可能导致视力下降、弱视，成人期无较大影响，只需通过相应治疗，使眼睛通过矫正后获得相同视力即可。但需注意如果两眼屈光参差超过250度，建议选用隐形眼镜或手术治疗，进行屈光参差、屈光不正的矫正。