李晖

角膜具有很强的自我修复作用，一旦发生角膜擦伤，有很大概率可以自行修复。但是角膜实际上有5层结构，包括上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层，各层的自我修复能力不一样，因此修复结果也会不一样。对于上皮层细胞层，角膜擦伤后可以完全修复，并且修复之后依然可以获得非常清晰、明亮的视力。但是角膜擦伤，一旦伤及角膜的前弹力层、基质层，虽然也可以修复，但是视觉质量会受到影响，因为这种修复通常是通过瘢痕的形式进行修复。比如基质层损伤后，虽然可以通过结缔组织愈合，但是会改变角膜的屈光状态，使角膜出现混浊，患者通常会出现角膜白斑、角膜云翳、角膜薄翳等，视力会有所下降。

结膜出血的常见原因如下：1、用力过度：比如一过性腹压增高，剧烈咳嗽、呕吐，用手揉眼睛均有可能使结膜下血管发生破裂，从而导致出血；2、传染性疾病：比如血液性疾病会导致充血时的功能障碍，会出现比较浓厚的出血，或者反复结膜下出血；3、高血压动脉硬化：导致血管脆性增加，有可能发生出血；4、药物性因素：比如服用抗凝药物后，有可能导致结膜下出血。多数结膜下出血无需特殊处理，因为仅为偶然发现结膜下有一片红，而诊断为结膜下出血。在治疗上可以观察，不用点用任何眼药水，但需注意如果反复发生结膜下出血或结膜出血较厚重，一定要排除内科疾患，比如血液病或服用药物所导致的出血。

扩瞳后恢复视力时间，取决于患者使用扩瞳药物的作用时间，具体如下：1、短效扩瞳药：通常短效的复方托吡卡胺，即美多丽滴眼液，一般4-6小时即可恢复正常；2、长效扩瞳药：如阿托品，通常需要3周左右，才能通过回缩，使视力恢复正常。扩瞳所引起的患者视力下降，通常是由于通过睫状肌麻痹剂，会使睫状肌松弛，从而患者失去调节力，导致视远、视近均不清晰。此时患者存在一定的视力下降，只有通过回缩，药物作用消失后，视力会恢复正常。此外，有一种情况称为假性近视眼，是由于睫状肌痉挛所致，点用扩瞳药后，使睫状肌痉挛状态得到放松，假性近视得到有效治疗。对于假性近视患者而言，扩瞳后瞳孔回缩，视力即可恢复正常状态，恢复时间也取决于散瞳药的作用时间长短。

恢复视力的手术不同，危害性存在差别，具体如下：1、角膜屈光手术：激光对角膜组织切削，可能伤及角膜神经末梢，从而导致原有干眼症状加重或发生术后干眼。术后较常见的并发症为欠矫、过矫或术后视力回退等。还可能发生角膜感染、角膜瓣复位不良、角膜瓣下浑浊或板层角膜移植术层间浑浊等，尤其会出现术后夜视力不良的并发症；2、人工晶体植入术：将镜片植入眼内，可能导致虹膜炎症或青光眼。若发生较严重的并发症，可以通过手术将镜片取出，从而使患者屈光状态恢复到原有水平。恢复视力手术安全且高效，发生并发症的几率较低。

患者在检查视力滴眼药水后，通常可在4-6小时恢复视力，此类眼药水通常是散瞳药物，可以去除眼睛调节力。正常情况下人体眼睛具有一定调节力，屈光检查时由于调节力的存在会导致检查数值不精确，因此临床对于调节性较强患者而言，屈光检查前需用散瞳药使睫状肌处于麻痹状态，从而可测得较为精确的屈光数值。患者去除眼睛调节力后，在眼镜验配过程中也会感觉较为舒适。此类眼药水通常是速散药物，如美多丽眼药水又称复方托吡卡胺，患者在散瞳后4-6小时便可基本恢复正常。此外，由于散瞳药作用在于麻痹睫状肌，因此也会导致患者瞳孔被散大，通常点完药水后4-6小时会出现畏光现象，但当瞳孔完全缩回后便可恢复。