李晖

麦粒肿患者，不需要使用口服药治疗。因为麦粒肿属于眼睑腺体急性金葡菌感染，局限在眼睛局部腺体周围。因为生长部位局限，所以不需使用口服药物。 患者通常可以通过热敷，增加炎症范围血供进行抗炎治疗，也可以局部使用抗菌素眼药膏。通常从临床观察麦粒肿如果化脓，患者可以选择切开排脓，将脓排掉后即可痊愈，不需要通过口服药物、全身注射药物进行治疗。 因此，患者通过局部热敷及外用药物或局部进行手术切开排脓，即可使麦粒肿得到较好治疗。

飞蚊症通常难以治愈，患者主要表现为眼前有黑影飘动，类似蛛网、蚊子等在眼前不停飘动，通常为玻璃体混浊导致。而玻璃体混浊可由多种原因导致，较为常见的原因如年龄增加、近视等。玻璃体液化和变性所导致的玻璃体混浊，通常无法进行恢复，只能通过治疗延缓发展。部分玻璃体混浊是由眼内出血所导致，不符合飞蚊症的表现，可以出现眼前突然的黑影增多、增浓，需要患者尽快到医院的眼科就诊。需进一步明确玻璃体内出血的原因，并根据导致玻璃体出血的原因，开展相应的治疗。但单纯生理性的玻璃体液化、变性，所导致的飞蚊症，通常无法治愈。

高度近视患者产生飞蚊症情况较多见，实际飞蚊症产生是由于眼球玻璃体液化和变性所致，使患者产生类似于蛛网或飞蚊样黑影在眼前飘动。高度近视患者眼轴相对拉长，通常会对玻璃体造成较大损伤，此类患者玻璃体可能已发生较明显液化和变性，甚至发生玻璃体局部脱离或后脱离情况。上述原因均可导致患者产生飞蚊症，该症状目前暂无有效药物治疗或缓解，通常建议高度近视患者留意观察并定期检查眼底。若通过长期观察，患者眼底未发生异常改变，仅有飞蚊症的症状，实际无需进行特殊处理。

病毒性结膜炎通常需使用抗病毒的眼药水进行治疗，目前可以用阿昔洛韦眼药水、更昔洛韦眼药水或眼药膏，以及干扰素眼药水等，即通过局部的抗病毒药物，对病毒性结膜炎进行治疗。如果患者有全身发热症状，还要对全身进行抗病毒治疗。病毒性结膜炎实际上也有较强烈的传染性，同时是一类自限性疾病，往往在发病前患者会有前期症状，在眼红、痛发生之后，分泌物呈水性。通过两种或两种以上的抗病毒眼药水联合治疗，都可以取得比较好的治疗效果。同时需注意，因为病毒性结膜炎有传染性，所以这类患者不能游泳，不可与他人毛巾、面盆混用等，需注意切断病毒性结膜炎的传播途径，以避免将其他人传染。

目前认为病毒性结膜炎是传染病，通常见于游泳、洗澡后，或者与红眼病患者接触后，发生相关症状，表现为眼红肿、疼痛等不适感，并有大量分泌物流出。病毒性结膜炎具有较强传染性，如果与红眼病患者共用毛巾、洗脸盆或接触后，均有可能导致急性病毒性结膜炎。通常在幼儿园与小学校内，如果出现红眼病患者，或家庭内有急性病毒性结膜炎患者，均需对患者进行较严格隔离。包括注意减少日常接触，接触到患者用过的物品后，需仔细消毒与清洗，针对急性病毒性结膜炎传播途径进行切断，可以使传播范围缩小。

部分类型的结膜炎症可能会发生传染，由于结膜炎的致病原因不同，临床分为多种结膜炎症，如过敏性结膜炎、细菌性结膜炎，以及由于慢性炎症侵袭而导致的慢性结膜炎等，因此不能单纯讨论结膜炎能否传染，而是应该论述哪种类型的结膜炎可能传染。临床认为，急性结膜炎可能发生传染，急性结膜炎俗称为红眼病，通常认为是由于细菌、病毒所导致的结膜组织急性炎症。急性结膜炎的临床表现主要是眼红、流泪，结膜囊内存在大量分泌物流出，同时也是非常容易在人群中进行传播的结膜炎症。患者发生红眼病，除需赶快到专科门诊进行诊治外，还需注意避免到公共场合与其他人接触。此外患者在家中也需注意减少和家人的接触，而减少传播的可能，比如不和家人共用同一条毛巾，不共用同一盆水洗脸，患者自己接触过的物品，其他人再接触时需对物品进行消毒。

通常慢性结膜炎不会导致失明。结膜炎为临床常见的眼科疾病，导致人体发生慢性结膜炎症的原因较多，比如微生物感染，即细菌、病毒、衣原体感染。另外理化元素，比如风沙、紫外线、药物等刺激，也可以使结膜发生炎症。此外针对过敏因素可能发生超敏反应，会产生过敏性结膜炎。同时结膜炎也可能由身体其他部位传来，比如睑缘发生炎症，发生淋菌性结膜炎等。慢性结膜炎症通常局限在眼表局部，除沙眼衣原体感染较严重者有可能导致失明外，绝大多数慢性结膜炎不会导致失明。但针对于沙眼衣原体感染，目前可以有效的诊断和治疗，即使患有沙眼，应该均会在早、中期进行积极干预，亦不会导致视力发生明显下降。

结膜炎能治好，结膜炎为临床中较常见的眼部疾病，导致结膜炎的原因比较多，可能为细菌、病毒、免疫、过敏等多种原因导致，从而出现眼红、分泌物增多等眼部不适症状。结膜炎的治疗主要为病因治疗，常见分析如下：1、病毒性结膜炎：此时应用抗病毒的滴眼液进行治疗，如阿昔洛韦滴眼液、无环鸟苷滴眼液等进行抗病毒治疗；2、细菌性结膜炎：此时应针对细菌进行治疗，如氧氟沙星滴眼液、托百士滴眼液等进行治疗；3、过敏性结膜炎：应针对过敏因素进行治疗，尽量减少对过敏原接触，以及应用抗过敏眼药水进行治疗；4、免疫性结膜炎：则需要通过相应抗免疫药物进行治疗.但如果结膜炎控制较差，则建议患者及时到眼睛专科医院进行诊治，以免延误病情。

病毒性结膜炎和细菌性结膜炎的区别，主要体现在致病因素、症状 、预后等方面，具体如下：1、致病因素：细菌性结膜炎的致病因素，通常以金黄色葡萄球菌等细菌为主，而病毒性结膜炎大多是由病毒感染所致；2、症状：细菌性结膜炎由不同的细菌致病，出现的分泌物也不同。细菌性结膜炎存在眼红、疼痛、畏光流泪等现象，分泌物通常较为黏稠。如金黄色葡萄球菌感染，主要是黄白色的分泌物。病毒性结膜炎的表现虽然也为眼红、疼痛、畏光及分泌物流出，但是病毒性结膜炎时出现的分泌物，常为水样液体，即大量的水样液体流出；3、预后：细菌性结膜炎相较而言，复发的几率较小。而病毒性结膜炎由于病毒在三叉神经节内储积，所以较为容易复发。此外病毒性结膜炎可能导致病毒性角膜炎，是一种严重影响视力的疾病，细菌性结膜炎相较而言，致病力弱于病毒性结膜炎。

一般600度以上近视属于高度近视，高度近视的发展，一般随着生长发育停止会停止度数增长，一般到18周岁之后，高度近视患者的近视度数不再增加，因此18岁生长发育停止是比较重要的时间节点。部分患者由于病理性近视所导致的高度近视，病理性近视的特点就是随着年纪增加，成人之后度数仍然会进行性加深。部分高度近视的患者度数随着年纪增大会持续增加，为了避免带来更大损害，临床一般通过手术进行干预，例如后巩膜加固术，延缓眼轴进行性加长，使患者的度数得到稳定。无论是高度近视还是低度近视，患者到18周岁生长发育停止，度数都可以稳定。对于病理性近视的患者，近视的度数会随着年龄增加，成年后度数仍然会进行性加重，并没有年龄限制，在临床上要积极进行干预，延缓近视发展。