李晖

色盲分为先天性色盲、获得性色盲，即后天性色盲。获得性色盲通常由于视网膜黄斑或视神经疾患，导致对视觉的辨认障碍，此类色盲不遗传。先天性色盲会遗传且为隐性遗传，遗传基因位于X染色体，属于性染色体的隐性遗传疾病。临床上，先天性色盲以男性居多，通过基因排序的方法，可以对色盲进行预测，具体如下：1、色盲母亲与色盲父亲相结合，所生的子女均为色盲患者；2、色盲母亲与健康父亲结合，所生儿子均为色盲患者，女儿均为基因的携带者；3、色盲父亲与正常母亲结合后，所生的儿子均为正常人，所生的女儿均为携带者。先天性色盲一旦发生，无法得到有效治疗，建议男女在正式结婚前进行婚检，排除相关遗传疾病的可能。

色盲基因为隐形基因，位于X染色体上，色盲属于隐性遗传病，在临床上可根据父母基因状况推测子女患病几率。若色盲女性与色盲男性婚配，所生子女中无论男女均为色盲患者。若女性色盲患者与男性正常人结合，所生子女中所有儿子均为色盲患者，所有女儿均为色盲基因携带者。若色盲男性与正常女性结合，所生子女中男性均为正常人，女性均为携带者。所以对于色盲患者类性染色体隐性遗传病，需在婚前进行婚检，具有较为重要的意义。通过检查可以明确是否存在色盲基因携带，从而提高下一代的健康率，即优生、优育治疗。

青光眼是较为常见的致盲性眼病，临床上难以准确明确得青光眼几年之后，一定会失明或者不失明。患有青光眼后是否会发展到失明阶段，通常取决于干预措施是否有效、眼压是否得到控制、神经损伤是否得到缓解等。因此很难说明青光眼确诊之后，几年可以导致失明，应该说青光眼如果得到了有效的干预治疗，包括降压，包括神经营养和保护等有效措施进行使用之后，青光眼可以长期保存，具有有用视力。患者如果确诊青光眼之后，一定要到眼科进行正规的诊治，包括长期随访，包括点眼药水、口服药物，甚至进行手术等各种干预手段，使青光眼的眼压下降到相对安全的范围之内。通过上述处理，青光眼可以持续较长时间不导致失明，因此不能说青光眼几年会失明，而是应该说患有青光眼之后，通过长期保护，可以一直获得较好的视力。

角膜炎患者常表现为视力下降、眼红、眼痛、畏光、流泪等，可由各种致病因素引起。多数角膜炎没有传染性，但也有少数可以传染，具体如下：1、不传染：非感染性角膜炎，例如暴露性角膜炎、丝状角膜炎，都与感染因素无关，也不具有传染性。感染性角膜炎，可由细菌、病毒等引起，通常都存在相关的病原体，但多数感染性角膜炎症不具有传染性；2、传染：感染性角膜炎中，少数病原体可以传播引发疾病，比如单疱病毒性角膜炎，目前认为可以通过接触传播。还有腺病毒引起的流行性角结膜炎，俗称红眼病，有非常大的传染性，病毒通常侵袭结膜组织后，又累及角膜。

儿童存在200度散光较严重，单纯散光200度属于中低度散光，但儿童处于生长发育期，散光度数可能会进一步增加。且200度的散光会导致患儿的视觉质量明显下降，需要使用更多调节力进行纠正，所以会造成明显的视疲劳，从而加重近视度数的发展。若儿童存在200度散光，可能会导致弱视。所以当儿童散光200度时应进行重视，通过散瞳准确验得散光度数及走向，并佩戴合适的眼镜对散光度数进行矫正，以免发生弱视。此外，准确的验配也可以减轻患儿视疲劳的症状，从而延缓近视度数的进一步加深。

近视和散光的常见区别如下：1、成因不同：近视是外界平行光线透过眼球的屈光间质后，不能落在视网膜上，而是落在视网膜前所形成的屈光状态称为近视。散光是外界平行光线通过不同角度投入的光线，不能汇聚在同一点而形成的状态称散光。所以近视时远视力不好，近视力较好，散光是在某一个角度上视力不好；2、矫正方式不同：近视矫正需要用凹透镜即球镜进行矫正，散光矫正需要在相应轴向上通过柱镜进行矫正；3、角膜形状不同：单纯近视患者由于眼球前后轴拉长，导致角膜形状较规则，但散光通常是由于角膜形状不规则所致。以上为散光和近视区别，目前关于矫正最好办法，特别是成人后，通过激光手术进行矫正。

一旦发现儿童患远视散光，需早期验出准确远视散光度数，并尽早配戴眼镜进行治疗。远视散光是婴幼儿时期比较常见的疾病，临床上多数儿童由于远视散光未得到充分矫正，常导致眼睛弱视，从而给后期视觉质量带来严重影响。通常验光师通过使用长效睫状肌麻痹剂，如阿托品眼药水或者阿托品凝胶为儿童涂眼睛，充分中和调节力后，验出准确远视散光度数，在此基础上给儿童配戴足量度数的远视散光镜片，避免发生弱视。随着时间推移，还需定期对儿童度数进行检查，并根据远视散光度数变化，进行相关验配眼镜治疗。

近视、散光的常见原因如下：1、近视：目前原因尚不明确，通常认为是多因素导致，并且具有一定遗传倾向的疾病。例如父母有近视，特别是高度近视，则子女患近视的可能性会增加，但是并没有一对一的直接对应关系，只是有重要的影响因素。目前通常认为，处于不良的光照条件下长期近距离工作，以及缺少室外活动，都会导致近视的发生和发展；2、散光：由于在不同轴向上的光汇聚在不同的点，可以导致出现模糊的图像。一般认为小朋友长期挤眼睛或不正确的读书、写字姿势，都可能会导致散光。

眼睛散光是指外界平行光线透过眼的屈光间质后，不同径线的焦点不能落在同一个点，形成一种屈光状态。对患者而言，散光主要表现有以下几个方面：1、由于光经过眼睛汇集在不同的点，成像不清晰，所以无论距离远近，患者视物都比较模糊；2、同时患者由于视物不清，眼睛就需要应用更多的调节来抵消模糊的状态，眼睛使用过度又容易产生不适、视疲劳症状。

散光换算隐形度数，就是散光度数除以2，加在球镜的度数上面。隐形眼镜作为矫正近视方法，因为是贴敷在眼睛的表面，没有固定的走向，所以隐形眼镜没有办法有效纠正散光。但散光也是可以配戴隐形眼镜，但常规要进行折半处理，比如有100度的散光，就在正常的球镜的度数上再加100除以2，就是50度的球镜，即将柱镜的度数除以2折半加在球镜的度上，作为隐形眼镜的配戴度数。通过此种方式虽然不能矫正散光，但可以通过球镜的增加度数，可以使散光度数得到综合，在相对合理的范围内使患有散光的眼睛获得相对较好的视力。