李晖

霰粒肿不是眼睑腺体的化脓性炎症。霰粒肿是睑板腺内分泌物大量分泌，导致睑板腺口腺体排出途径相对狭窄，造成睑板腺腺体内分泌物大量堆积，对周围组织产生慢性刺激而导致炎症，从而使眼睑局部肿胀。所以霰粒肿不是由于细菌感染所致，而是由于分泌物对周围组织刺激所产生。此外，眼睑腺内化脓性炎症通常诊断是麦粒肿，麦粒肿俗称针眼，通常是金黄色葡萄球菌感染所导致的化脓性炎症。麦粒肿和霰粒肿治疗有区别，急性炎症需进行消炎治疗，并对化脓组织进行切开排脓。较大霰粒肿可能需进行手术治疗，通过手术将完整腺体组织摘除，是霰粒肿较有效的治疗方法。

单边近视是否需要配眼镜，取决于患者的年纪和日常学习、工作的要求：1、婴幼儿：单边近视通常可能诱发弱视，对于单边近视的患者而言，通过框架眼镜佩戴合适的镜片，从而使视力矫正，有利于避免发生弱视，获得更好的视觉治疗；2、青少年：如果单边近视不进行矫正，常常造成明显的视疲劳，从而导致近视度数进行性加深。对于青少年，单边近视也要佩戴合适的眼镜，矫正屈光不正的状态；3、成年人：如果视力要求不高，可以适应单边近视的状态，可以不配戴眼镜。因为视力好的眼睛是主视眼，单边近视眼往往是弱视眼，主要起到配合的作用。如果患者耐受这种状态，实际上不戴眼镜也可以。但是两眼度数比较大，为避免发生废用性外斜视，还是建议佩戴合适的矫正眼镜。综上，单边近视是否需要配眼镜，取决于年纪、工作、学习的需要，要根据患者的情况进行综合的判断。

角膜塑形镜又称ok镜，是一种高透氧性的硬性角膜接触镜，通过睡觉时压迫角膜表面，改变角膜的曲率，使角膜的屈光状态发生改变，白天摘掉角膜塑形镜后，视力达到正常。戴角膜塑形镜的利与弊如下：1、利：不需要配戴眼镜，就使人的裸眼视力得到有效的提升。通过角膜塑形镜的佩戴，可以延缓青少年近视度数的进行性加深。此外角膜塑形镜，压迫角膜是临时的，通过不再佩戴角膜塑形镜，角膜可以恢复到原来的屈光状态，对视力的矫正是可复的；2、弊：佩戴角膜塑形镜有一定的限制，度数上一般只能600度以下，高度数不适合佩戴角膜塑形镜。角膜塑形镜和角膜表面接触，在佩戴时一定要注意卫生，包括正常的佩戴，以免对角膜划伤。临床上有戴ok镜之后造成角膜的感染、角膜溃疡，最终导致失明的患者。角膜塑形镜在佩戴过程中，一定要注意安全。此外角膜塑形镜比较贵，磨伤或者摔坏后，可能还要花费一笔金钱，重新验配。

如果不小心将隐形眼镜左右眼弄混了，可以通过试戴的方式分清楚隐形眼镜的左右眼。首先如果左右眼度数相同，则无需进行特殊处理，如果两个眼睛的度数不同，要通过分别试戴的方式判断镜片的左右。首先要选择度数较高眼睛作为测试眼，比如右眼的度数较高，就选择右眼作为测试眼，分别试戴2个镜片，试戴后物象更清晰，视力更好的那只镜片，就是右眼的镜片，剩下的就是左眼的镜片。隐形眼镜如果存在着度数的差异，戴反了一定会导致视力的下降和不适感，所以隐形眼镜佩戴过程中要注意取放按顺序操作，要按顺序进行操作，避免将隐形眼镜弄反。此外，在隐形眼镜佩戴过程中，一定要注意镜片清洁、佩戴顺序，是有效保护隐形眼镜的重要因素。

过敏性结膜炎是眼科常见的过敏性疾病，通常使用过敏性眼药水进行治疗，主要如下：1、肥大细胞膜稳定剂：临床上较常见的是色甘酸钠滴眼液；2、抗组胺药：临床上常见于埃美丁滴眼液；3、激素类药：典必殊类眼药水，可以有效缓解过敏性结膜炎症状；4、非甾体消炎药：如普拉洛芬等眼药水，也可应用于过敏性结膜炎治疗，缓解患者症状；5、人工泪液眼药水：可治疗过敏性结膜炎，通过眼药水协助稀释眼部过敏原浓度，使患者症状得以缓解；6、其它药物：目前较新剂型的药物，如奥洛他定滴眼液，可以有效缓解过敏症状、体征。综上，临床上可以通过一种或者几种药物联合使用，使患者疾病得到有效根治。

抗过敏止痒眼药水，临床常用于治疗过敏性结膜炎，常见的有以下几种： 1、肥大细胞稳定剂：如色甘酸钠眼药水等，通常用于轻症过敏性结膜炎的患者； 2、抗组胺药：如埃美丁滴眼液等； 3、抗组胺药联合肥大细胞稳定剂：如盐酸氮卓斯汀眼药水等，也已在临床上取得较好的治疗效果； 4、糖皮质激素眼药水：过敏性结膜炎比较重症的患者，可以选用糖皮质激素等眼药水。糖皮激素类眼药水的应用，可以使眼睛痒的症状，得到明显的改善，但患者应注意避免诱发激素性青光眼； 5、非甾体消炎药：如普南扑灵(普拉洛芬)类眼药水等，也可以取到较好的抗炎、止痒效果； 6、人工泪液眼药水：过敏性结膜炎的患者，眼表可能存在某些过敏原，通过点用含有人工泪液眼药水，可以使症状得到缓解，从而起到止痒的作用。

高度近视手术通常有年龄限制，建议年龄范围是18-45岁。青少年近视度数，通常会随着年龄增加而加深，若在18岁前做手术，可能会发生视力回退，需要二次手术。但是高度近视患者，二次手术难度较高，通常建议18周岁以上患者待度数稳定后，再行手术治疗更为安全。之所以有45周岁年龄限制，是因为近视眼手术在45周岁做，可能和老花眼同时并行，可能导致手术效果不佳。此外，45周岁以上的成年人发生眼底出血、白内障等眼内疾患，引起视力下降原因的可能性会增加。此种情况下，如果做视力矫正手术，也有可能使术后没有很好的视力恢复。若是病理性近视，则不适合做高度近视的矫正手术。

如果患者未发生严重眼底病变，仅近视度数升高通常不会导致失明。实际近视是由于眼轴拉长后，导致外界平行光线进入眼内时汇聚在视网膜前方，进而造成视物不清的疾病状态。随近视度数逐渐加深，患者眼轴也会随之逐渐拉长，此时视网膜、脉络膜以及黄斑区也会随之发生相应改变，尤其近视度数升至800度及以上时视为高度近视，通常会发生高度近视的视网膜病变。此类病变并非一定发生，仅表现为高度近视患者出现该病的几率增加。若随近视度数增加不伴发视网膜或脉络膜病变，实际不会导致患者视力严重受损，其矫正视力应在良好状态。但如果存在较为明确的高度近视视网膜病变，一旦发生出血，通常会导致严重视力下降。因此，近视度数升高不会导致失明，但近视引起视网膜病变且严重影响视力时，可能会导致失明。

花眼一般指老花眼，通常女人花眼年纪在45岁左右，其对性别没有明显差异。往往从45岁左右开始，随年纪增加，晶状体核逐渐发生硬化，随后弹性发生改变，弹性降低。透过硬化晶状体向外看时，由于没有调节力，所以无论远近，都看不清楚，成为定焦镜头，视物近点远移，表现为读书、看报时需将距离延长。老花眼是正常生理性变化，近视患者发生老花后，视力矫正时可能需要降低度数，从屈光角度上，通过光学作用的结果，老花眼对近视有一定抵消作用。无论是老视或近视，都是单独并行的因素，彼此间不会互相影响。

眼睛散光可以矫正。散光是外界平行光线，在不同径线上透过角膜、房水、晶体、玻璃体构成的屈光间质后，不能汇聚在同一点，从而使患者不能获得清晰视觉，无论是看远，还是看近，均不清楚。所以对于散光患者而言，通常会有较明显视疲劳症状。散光矫正方法可以分为以下几种方式：1、框架眼镜：框架眼镜可以通过柱镜片配轴向，使患者散光得到较好矫正；2、隐形眼镜：对于低度数散光，可以通过隐形眼镜，通过散光度数除以2加在球径上面，进行低度数散光矫正。对于低度数散光，有一定矫正作用；3、激光手术：对于成年人散光，建议通过激光手术进行矫正，因为激光切削较精准，不像框架眼镜不易固定。对于成年人散光，通过角膜激光手术可以使切削度数更加精准，轴向更准确，从而达到较好矫正效果。