李晖

近视600多度属于中高度近视，通常没有办法恢复，只要是真性近视，无论度数高低，均没有办法进行恢复，而且病理状态会一直持续。但是临床上可以通过某些方法，使视力得到有效矫正，从而使视力恢复到正常状况，如通过框架眼镜和隐形眼镜，对患者的近视状况进行矫正。如果患者年满18周岁，600多度符合激光治疗近视的手术范围，所以可以通过激光近视眼手术，对其近视状态进行矫正，从而使患者的裸眼视力得到比较好的提升。通过激光手术，患者的视力和视觉质量均可以得到较好的恢复，但是这种恢复仅限于视力矫正，对于近视的病理状态无法进行恢复，只能通过定期查眼底，避免患者发生高度近视视网膜病变，保证其有用视力。

眼睛近视是否会导致眼球变形，常见于以下几种情况：1、假性近视：若患者存在假性近视，通常由于一过性的眼肌痉挛，即睫状肌痉挛，导致晶状体曲度改变，从而形成近视。此类患者通过放松睫状肌，可以使近视度数回退甚至消失，所以眼球不会发生变形；2、真性近视：若患者存在真性近视，由于眼睛拉长使外界光线不能够落在视网膜所致，属于眼轴拉长导致轴性近视，此时眼球可以变形。对于青少年患者，随着年龄增加，眼球变形会逐渐加重，使近视度数逐渐加深。

通常不建议近视眼术后1周玩手机。因为近视眼手术以激光手术为主，通常角膜激光术后，由于激光在角膜基质上的切削，通常会对角膜神经末梢造成一定损伤，会发生术后干眼，或原有干眼症状加重。术后1周还属于手术恢复期，在此阶段大量看手机屏幕，会造成感染症状加重，使感染恢复期加长。近视眼术后1周，患者必要时可以使用手机，但避免用手机打游戏、看文档，尽量减少手机使用频率。有利于患者感染状况的恢复，也有利于患者整体屈光状态的改善。通常角膜手术需要1-3个月，才能完全恢复到正常状态。

临床上对于近视眼的矫正，主要表现为对于患者视力即裸眼视力的矫正，通常可以通过以下几种方法进行矫正：1、框架眼镜：是最经典的矫正近视方法，通过框架眼镜进行矫正，患者裸眼视力可以得到有效提升；2、隐形眼镜：可以使近视患者裸眼视力，得到有效提升；3、角膜塑形镜：青少年适合使用角膜塑形镜，即OK镜，通过压迫角膜，改变角膜曲率，从而使裸眼视力得到根本性好转，该方法可以延缓青少年近视进行性加深，也可以矫正近视；4、近视眼手术：建议成年人通过近视眼手术，进行视力矫正，矫正手术包括角膜屈光手术、有晶体眼人工晶体植入术，分别对不同度数的近视进行视力矫正。目前上述两种手术方法，均属于非常安全、高效的矫正裸眼视力方式。

近视眼手术有年龄限制，临床上推荐18-45周岁的患者行近视眼手术。青少年近视有一个特点，即随着年纪增加，近视度数会逐渐加深，在18岁之前，如果做近视眼手术，术后肯定会发生视力回退，通常需要二次手术，从而会对角膜组织带来更大伤害。建议待眼睛度数稳定后，再行角膜屈光手术，即一定要患者年满18周岁后，近视度数不再发展，做手术才更安全。限制近视眼手术在45周岁以下，主要考虑人体自45周岁开始，会逐渐出现老花眼，对视力有一定影响。如果单纯进行近视眼手术，叠加老化因素，术后视力通常不佳。此外，45岁以上成年人，眼内疾患的发病率会大幅增加，若有相关疾病在发生、发展，手术后视力也不能得到有效提升。基于以上考虑，目前近视眼手术推荐年龄为18-45周岁。

近视眼手术可以做第二次。虽然近视眼手术比较安全，但是也可能产生部分并发症，或其他状况。通过二次手术，可以对第一次手术存在的问题进行弥补，比如近视眼术后，出现欠矫或过矫等，通常是术前对视力的评估不是特别准确，通过二次手术，可以将欠矫或过矫的状况进行矫正。如果术后发生视力回退，通过第二次手术，也可以将回退视力进一步弥补，针对于眼部发生的并发症，也可以通过第二次手术，进行相应干预处理，使患者视力恢复到最佳状态。此外，需要注意有晶体眼人工晶体植入术，一旦发生类似于虹膜炎、青光眼等比较严重的并发症，也可以通过手术将镜片取出，根据情况决定是否选择第二次手术。第二次手术通常是弥补型手术，是为了对第一次手术不同时期的目标，进行进一步改善。但如果可能，尽量不要通过第二次手术进行改善。

因为病理状态无法恢复，所以成年患者近视眼无法完全恢复正常。对于成年患者近视，主要在于恢复视力，可通过框架眼镜与隐形眼镜进行矫正，此类光学矫正可使患者视力恢复正常。此外对于成年患者而言，目前也推荐通过角膜屈光手术，或有晶体眼人工晶体植入术对视力进行矫正。目前对于角膜屈光手术而言，无论准分子激光，还是飞秒激光，手术均较为安全、可靠，对患者影响也较小。此外针对高度近视患者，通过有晶体眼人工晶体植入术，此类可复性手术进行近视矫正，也可取得较好效果。综上成年近视眼患者，无法使病理状态得到恢复，但可以通过各种手段使视力恢复到正常情况。

近视是可以通过激光治疗，通过激光角膜手术可以改变角膜的屈光状态，从而使患者的裸眼视力得到有效的提升。但是具体到个人，近视眼是否可以激光治疗，先要进行术前的检查和评估，因为有多种因素会限制患者的近视不能够做激光治疗，常见限制因素如下：1、年龄限制：要求18周岁以上和45周岁以下，因为18周岁以下患者的近视随着年龄增加，度数会进行性加深，对于45岁的患者会发生老化以及眼内疾病发生率增高；2、近视度数限制：一般以1000度以下为宜，因为激光手术对角膜的切削，随着度数的加深，切削深度、厚度也逐渐增加，为了避免发生继发性的圆锥角膜，所以对度数有一定限制；3、眼部疾病限制：比如严重的干眼症、眼内疾患、眼压过高、角膜过薄等情况都不适合进行激光治疗。

从近视眼手术治疗范围而言，患者年满18周岁可以行近视眼手术。虽然部分患者年满18周岁，但近视度数还未稳定，此时建议暂缓行近视眼手术，因为可能随着年龄增长，近视度数可能加深，在刚好18周岁时行近视眼手术，也会导致术后视力发生回退，需要二次手术，对角膜造成更大的切削和损伤。所以18岁可以行近视眼手术，但还需要明确患者近视度数是否稳定。除年龄限制，还要注意患者眼压、角膜、眼内存在的各种各样情况，是否适合行近视眼手术。若患者角膜过薄，便不适合行角膜激光手术，若患者眼内存在疾患，也不适合行近视眼手术进行矫正。综上，18岁符合行近视眼的年龄要求，但具体到个人能否进行手术，取决于患者术前评估，只有进行评估后，才能确定其是否适合行近视眼手术。

飞秒属于激光模式，飞秒激光，尤其是全飞秒激光矫正近视，是目前认为较好的矫正近视手术方式。全飞秒激光又称飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术，通过飞秒激光，在角膜基质层进行切削，形成矫正镜片，通过2mm左右小切口将镜片取出，从而改变角膜屈光状态。由于激光较精准且能量较聚焦，且对组织损伤小，可以较安全、高效矫正患者近视。此外，全飞秒激光不制作角膜瓣，可以有效避免角膜瓣相关并发症。激光手术通常是指准分子激光LASIK手术，需要制作角膜瓣。可能发现瓣复位不良，瓣下混浊或感染，尤其是术后容易发生干眼、术后欠矫、过矫、术后回退等现象。综合比较而言，全飞秒激光手术优于半飞秒激光手术和准分子激光手术，是目前较好的矫正近视手术方式。