李春

被鱼刺卡住喉咙，实际为耳鼻咽喉科的急症，因为鱼刺卡住喉咙后引起喉痉挛，喉痉挛为耳鼻咽喉科非常急的急症，尤其小孩如果发生喉痉挛，不及时抢救，可出现生命危险。即便成人，鱼刺卡喉咙风险亦较大，若处理不当，可进入食道引起食道异物划伤，引发更危险的临床症状。所以一旦发生喉部卡鱼刺，需避免自行用馒头、干饭强行往下吞咽，此为危险的动作，一定要到医院的耳鼻咽喉科专科治疗。医生在检查后，尤其做喉镜检查时，发现东西及时取出，才能保证安全。

一般情况下，肝右叶钙化灶的危害不大。钙化灶通常都比较小，并不会很大。而钙化灶和结石存在区别，部分医院在进行超声检查时，会将肝钙化灶误认为是肝内胆管结石。 肝钙化灶在肝实质内，并非胆管内像石头一样的病灶。如果在胆管内，则称为胆管内结石；如果在肝脏内，则称为钙化灶。现在肝的钙化灶随着体检发现的几率越来越多，但一般对肝脏功能不会造成影响，也无需治疗，严密观察即可。

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
静脉曲张在临床上是个比较常见的现象，可以发生在人体各个部位，最常见的是下肢，其次在腹壁上、在胸壁上，还有在肛肠、阴囊、精索部位。发生静脉曲张它只是一种现象，疾病不同导致的部位也不同，曲张的原因主要都是由于静脉的回流受阻，导致静脉淤曲，随着淤曲越来越重，血管扩张，在体表下明显的看到扩张起来。当下肢出现静脉曲张的要高度怀疑是下肢大隐静脉出了问题，大隐静脉回流不畅，或者是瓣膜功能不全，如果在胸腹壁部位静脉曲张，大家都要想到是肝脏的问题，或者是下腔静脉问题，比如说肝硬化，然后下腔静脉综合征，或者是布加氏综合征。

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
深静脉血栓形成的原因包括三点，第一、静脉流血减慢，大家都知道河里的河水如果流的慢了就容易淤积，下边就沉下很多东西，如果河水流的快地下不会沉什么东西，人血流也是这样。静脉血流淤积容易导致血栓。第二、血管壁受损，血管壁和人体其他机械的管道是不一样的，因为人的血有自凝状态，而管道里淌的水它是不会自凝的，这是为什么呢？因为人体血管，有一个非常神奇的功能，那就是防止血液自凝，所以人的血如果放到水管里面很快凝固，但是当人的血管壁受到损伤，就要容易导致血栓形成。第三、高凝状态，病人患有其他疾病，如红细胞增多症，还有其他一系列的疾病，本身就容易长血栓，就容易导致血液的凝固，容易形成血栓。

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
深静脉血栓临床表现最常见的就是肿胀，引起周围组织水肿，水肿会刺激周围的神经，导致病人有疼痛感觉。随着疾病的发展，还有其他的表现，比如发热，因为大量血液凝结成块，淤积在静脉腔内，有时候会并发感染，患者的血象增高，有发热这些症状。在临床上还有一个很可怕的现象，就是说患者腿肿了1-2天之后，突然胸闷、气短、憋喘，要高度考虑到出现了肺栓塞，也就是说的静脉出现了血栓，血栓比较疏松，没有被血管壁粘在一起，会顺着血流的方向流到心脏，从心脏又流到肺动脉，把肺动脉阻塞，引起肺栓塞。这时候要紧急送往医院进行抢救，否则的话就会有生命的危险。深静脉血栓后期，会出现下肢长期的肿胀，甚至静脉曲张出现，如果血栓后遗症治不好，会出现皮肤的破溃，营养不良等一系列的情况。

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
深静脉血栓在临床上的护理也非常重要，得了深静脉血栓，下肢肿胀，大部分病人要卧床，尤其是还没有放置腔静脉滤器患者，要绝对卧床，一般要卧床2周左右。护理首先要患者平卧，患肢抬高，抬高的目的是促进静脉的回流，因为水往低处流，人的腿抬高以后可能血回心脏的血量就要增加。然后要制动，如果放置了滤器之后，病人可以适当的活动，没有放置全静脉滤器的患者应该在床上静卧，避免刺激血栓脱落到肺里，导致肺栓塞。在急性期间，禁忌按摩患肢，如果按摩患肢有可能导致血栓脱落，导致肺栓塞出现。静卧了之后，帮患者多饮水。人体本身就已经血栓形成了，如果血容量偏低，有可能导致进一步血栓形成，还有大便通畅问题，出现了便秘，患者用力的大便也会导致血栓脱落。

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
下肢动脉硬化闭塞症在临床上一般来说根据它的临床表现分成四期，第一期，轻微临床表现期，有人也叫无症状期，这一期动脉硬化管腔出现狭窄了，但是血液还能满足机体的需要，临床症状比较少，而且比较轻微，常见的有患者感到肢体的轻微的麻木，或者远端觉得发凉症状。第二期，歇性跛行期，间歇性跛行患者走上一段距离以后，随着运动量的增加，患者血液供应就跟不上了，出现乳酸等等蓄积，刺激肌肉疼痛，患者需要站下来停下来休息，随着血液供应的增加，疼痛消失了，再继续行走。然后再继续行走相似或者相近的距离又重复出现了症状，还必须再停下来休息，这种症状周而复始，就叫间歇性跛行。第三期，静息痛，临床上的病人的狭窄进一步增加，进一步的增加之后患者虽然不运动，远端的血液也供应不上了，远端的脚趾，甚至整个脚就发生了疼痛，初期疼痛是比较轻微的，用药物可能会缓解，到了后期这些药物也很难能够缓解，疼痛是极其的剧烈，病人常常是要抱着脚整夜无法入睡，非常的痛苦。第四期，坏疽期，脚完全坏死了，是在第三期的基础上没有得到有效的治疗，症状也没有得到明显改善，缺血依然在加重，远端的肢体得不到应有的血液供应，开始是皮肤的出现了破溃、坏死，逐渐其他的组织液出现了类似的缺血的症状，缺血进一步的发展，破溃创面不愈合，先是脚趾，最后脚甚至整个下肢就出现了缺血性的发黑，坏死。

讲解医师：李春颖  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胰腺炎在医学上是指由于各种原因导致胰酶在胰腺内部激活，导致胰腺自身消化出血、水肿，甚至坏死所导致的炎症性病变。这个病比较凶险，患者会出现剧烈的腹痛，这个病有时候也特别容易误诊，出现上腹的剧烈腹痛，要及时到医院就诊。胰腺炎有一个突出的表现，就是腹痛、腹胀，但是位置是在上腹，有些人都分不清楚自己是胃疼、腹痛，病人可能会说胃疼，实际上有可能是胰腺炎发作的症状。胰腺炎除剧烈腹痛以外，有些病人会伴有恶心、呕吐、发热、腹胀，大便不通这些表现。检查会发现病人血淀粉酶、脂肪酶会升高，CT检查会发现胰腺肿大、出血，甚至坏死。如果重症胰腺炎还会并发全身的炎症反应，甚至病人会出现休克、呼吸困难，迅速出现危及病人生命的急重症。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
早搏可以通过心电图以及24小时动态心电图检测出来，因为早搏属于心律失常的一种，普通的心电图可以捕捉到早搏，但是不发作的时候不一定能捕捉到。这时可以查24小时动态心电图，并且这种心电图随身携带非常方便，还能连续记录病人24小时心电图的情况，病人日常的工作以及活动都不受到限制。还可以了解心慌与晕厥发生的时候是否和心律失常有关，可以明确心律失常或心肌缺血与日常活动是否有关系，还可以评价抗心律失常药物的疗效。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
继发性高血压的分类具体如下：1、肾实质性高血压，其中包括急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾等等肾脏病变而引起的高血压，这一类型高血压是最常见的继发性高血压。2、肾血管性高血压，这种病因多见于多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良，以及动脉硬化导致的肾血管狭窄，引起了肾脏缺血最后导致高血压，解除狭窄后高血压可以恢复正常。3、原发性醛固酮增多症，常常伴有低钾血症，有肌无力、周围性麻痹等表现，相关的化验、CT、核磁、超声可以明确诊断。4、嗜铬细胞瘤，常常发生在肾上腺，可以通过化验、超声、CT来发现并且定位和诊断，多数是良性的，可以手术切除。5、皮质醇增多症，这种情况有向心性肥胖、满月脸、水牛背等特征，相关化验和肾上腺CT等检查可以进行定诊。6、主动脉缩窄，一般多为先天性，主动脉造影可以确诊，可以采用介入或者是手术治疗。