李春

痔疮发病原因较为复杂，目前研究认为，肛周血液回流不畅、肛垫下移等多种因素共同作用导致痔疮发生。不良的饮食习惯、工作环境，排便时间过长等因素均可引起痔疮发生。排便次数增多或经常便秘，也是痔疮的发病原因。痔疮具有一定遗传倾向，如父母患有痔疮，则痔疮发病几率较常人高出数倍。痔疮发作应立即到正规医院就诊治疗。

肛瘘术后注意事项如下： 1、加强护理：定期换药，预防切口感染； 2、术后注意控制排便：预防便秘，控制排便次数，可防止术后切口水肿； 3、注意切口生长情况：若切口生长异常、引流不通畅，需及时调整切口用药；若切口生长过快，需对切口进行切除、修剪； 4、控制饮食：忌酒，避免进食辛辣食物以及对切口刺激较大的食物，建议清淡饮食。

嗓子有异物即咽异物感，其是由咽部、喉部或咽喉部疾病所引起的常见临床表现。咽异物感并非均为喉癌的症状表现，根据发病部位分为声门上型、声门型和声门下型。其中声门上型是较常见的首发症状，临床表现为咽异物感和吞咽疼痛，后期出现声音嘶哑和呼吸困难。若患者存在咽异物感，建议做电子喉镜检查，利于排除喉部或喉咽部肿瘤。

声带白斑是喉部常见病变，称为喉部鳞状上皮病变，但并非喉癌。引起声带白斑的因素较多，常见于过度用声、长期烟酒刺激、感染等。部分白斑可发展为喉癌，但并非所有声带白斑均会发展为喉癌。对于声带白斑患者讲，建议密切随访观察、禁声休息或进行药物治疗。对于长期不愈的患者讲，需做病理学检查来排除其是否存在恶变趋势。

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染所引起的疾病，肛门尖锐湿疣表现为肛门周围菜花样赘生物、伴有瘙痒，疣体易破损、渗血。感染后2周左右即可能发病，疣体增生迅速，具有传染性，常被误诊为痔疮。若出现肛门周围菜花样赘生物、伴瘙痒，应立即到医院肛肠科或皮肤科就诊，通过典型临床表现、查体及病理检查，结合患者病史，即可诊断。

肝癌晚期会伴有肝功能障碍，严重肝功能不全会导致出现大量腹水。一般情况下可以抽取腹水，但抽取腹水的量则需要找相关专业的医生决定和处理，不可自行处理或者由非相关专业的医生处理。 患者存在大量腹水时不可一次性抽取过多腹水，通常每次不能超过1000mL。晚期肝癌患者全身状况较差，重要脏器功能衰竭，如果此时大量抽取腹水，可能会导致患者病情迅速恶化。如果存在大量腹水的患者腹胀症状十分严重，则需要由相关专业的医生进行相应处理。

目前临床中二尖瓣手术的适应症包括： 1、风湿性心脏病病史，风湿热反复发作； 2、患有感染性心内膜炎； 3、二尖瓣狭窄伴有左房血栓或栓塞； 4、二尖瓣叶的结构形态严重改变，且不能通过二尖瓣成形的方法治疗； 5、二尖瓣狭窄通过球囊扩张术或闭式扩张术治疗后复发； 6、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全，要进行二尖瓣置换手术。

细菌性肺炎是感染性肺炎最常见的类型。诊断细菌性肺炎首先要建立肺炎诊断。诊断标准为： 1、新近出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛； 2、发热； 3、肺实变体征和闻及湿啰音； 4、白细胞＞10×10^9/L或＜4×10^9/L，伴或不伴细胞核左移； 5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1-4项中任何1项加上第5项并除外肺结核、胸部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后可建立肺炎诊断。其次要明确是细菌感染，大多数普通细菌感染，降钙素原会增高。免疫学和分子生物学方法可明确非典型病原体感染，如军团菌、支原体、衣原体等。使用抗生素前留取合格的痰标本进行培养，有助于早期病原学的诊断。但在临床上有时因病人就诊前已经使用过抗生素治疗，相关检查不能明确细菌感染，可采用诊断性治疗方法以明确诊断。

肝囊肿是否发生恶变需要根据疾病的具体情况进行分析。肝囊肿是肝实质的囊性病变，包膜内存在液体。囊肿内的液体成分有时是胆汁，有时则是透明液体，与水相似。 单纯性肝囊肿一般不会恶变；只有肝囊肿称为囊腺瘤的情况下，囊壁存在腺瘤的成分，可以恶变成囊腺癌。如果囊肿和胆管相通，反复出现炎症，也有癌变的可能。 所以发现肝囊肿后需要及时到医院检查，明确囊肿性质以及具体情况，并且根据具体情况进行处理。

确诊的辅助检查项目主要是超声心动图。超声心动图是无损检查，也是最主要的、最好的辅助检查手段。超声心动图包括二维以及多普勒超声心动图，可以确诊心脏的瓣膜病变。二维超声心动图可以发现心脏结构包括心脏瓣膜结构的改变；彩色多普勒血流图可以看到心脏主动脉关闭不全时出现的返流束，同时可以测量返流束的面积，为诊断主动脉瓣关闭不全提供重要依据。