李春晖

眼角膜移植后遗症主要为术后散光及排斥反应，术后散光不可避免，因被移植对象的角膜是通过缝线结合，所以会对角膜造成一定扭曲。如果散光较大，术后通过镜片无法矫正，此时有必要进行角膜松解术，降低散光程度。 而术后排斥反应发生几率较小，一般与术后感染有关，所以手术结束后需严格进行随诊，及时发现问题，避免不必要的排斥反应发生。且不同角膜移植手术，后遗症发生率不同。而穿透性角膜移植术术后的后遗症发生率相对较高，但两种板层角膜移植和角膜内皮移植术后发生后遗症概率较小。

角膜移植在所有移植手术中成功率最高。因角膜没有血管，排斥反应较小，可大大增加手术成功率。 但部分患者也存在影响手术效果的可能，如移植片存在感染情况，会加大术后排异反应，加大术后排异风险。若感染病毒，则手术结束后整个眼睛均可能感染病毒，其会增加术后排异风险。总之，角膜移植成功率较高，只要选择合适病例、合适供体，手术效果一般良好。

眼睛重影临床常见原因如下： 1、最常见的为屈光不正导致眼部重影，尤其散光较大的患者，会出现明显视物重影，一般为单眼或双眼都会出现重影，此时需进行视力矫正； 2、颅脑疾病引起视物重影，一般引起双眼重影，单眼不会出现重影； 3、临床常见糖尿病引起视物重影，因糖尿病可引起眼肌肥厚，引起眼睛肌肉不协调，从而导致双眼复视。 故临床中如果出现重影需进行详细鉴别，针对病因进行针对性治疗。

平行光进入眼球时会经过眼球屈光系统，会将焦点正好落在视网膜上，从而会形成清晰图像。而近视和远视，焦点不会正好成像在视网膜，如果焦点发生在视网膜前可引起近视，如果焦点发生在视网膜后会引起远视。 近视和远视两种屈光状态均会引起视力下降，近视眼通过凹透镜可达到矫正视力，而远视眼通过凸透镜可达到矫正视力。近视眼看远不清楚，但看近距离东西较为清楚。而远视眼看远看近均不清楚，此为二者区别，且两种屈光不正状态均需临床进行矫正。

角膜移植手术目前主要有穿透性角膜移植、板层角膜移植、角膜内皮移植三种治疗方法。无论何种手术方式，术中、术后风险相同，而风险一般较小。 但部分患者需警惕术后易出现感染、术中出现出血，会引起爆发性脉络膜出血。其他手术风险如特殊角膜移植、真菌性角膜溃疡移植术后仍存在复发可能。不同患者存在不同手术风险。这种手术风险较小，均在可控范围内，且角膜移植属于技术难度较高的手术，建议患者到正规医院就诊。

角膜移植前的准备主要有以下几点： 1、需对患者进行全身检查，如血压、血糖，排除影响手术治疗的全身性疾病； 2、需对患者眼底视功能进行评估，可使医生对患者术后视力恢复效果进行良好评估； 3、对患者局部进行详细检查，排除是否存在排异可能。如果患者局部状况较差，可增加术后排异风险； 4、观察患者局部是否存在炎症，存在炎症需针对性进行消炎处理，可增加手术成功率及减少术后风险和后遗症。

儿童频繁眨眼如果是由于用眼习惯不良导致，需要让家长帮助儿童养成良好用眼习惯，随儿童年龄增长症状可以消失。但若为急、慢性炎症，如结膜炎引起频繁眨眼，需对症进行滴眼治疗。 而若屈光不正导致眨眼，建议患儿到正规医院进行正规验光、配镜，可达到纠正儿童眨眼的效果。如果因多动症引起眨眼，建议患儿到儿科详细检查，确定是否需进行下一步治疗。

孔源性视网膜脱离存在较多因素，如下所示： 1、高度近视者视网膜眼轴较正常人长，视网膜较正常人薄，更易引起周边视网膜发生变性，导致视网膜裂孔； 2、白内障术后、术中会发生玻璃体牵引，导致周边视网膜牵拉易引起视网膜裂孔，进而引起孔源性视网膜脱离； 3、眼球受到外力作用时会导致玻璃体对周边视网膜牵拉，继而引起周边视网膜裂孔，从而造成孔源性视网膜脱离。 孔源性视网膜脱离直接原因与视网膜格子样变性、囊样变性及玻璃体液化、玻璃体后脱离等相关。视网膜发生裂孔时，液化玻璃体会通过视网膜的裂孔进入视网膜下，逐渐引起视网膜脱离。