李振强

反(牙合)危害基本上分为以下几种情况： 1、对容貌面型的危害，反(牙合)病人叫做新月形脸或凹形脸，往往正常脸型是一种直面型，患者脸型是一种凹面型。如果年龄过小，会引起心理障碍，如学龄儿童会互相起绰号，会损害孩子的心理状态； 2、患者咬合功能比较差，对于食物的咀嚼能力以及切断能力、磨碎能力都会有影响，如果食物团块过大切不断，会影响孩子消化吸收，会影响后期正常的生长状态。

牙列不齐是一种常见的错(牙合)畸形，影响孩子咀嚼，影响孩子牙齿的正常骨骼发育，同时牙列不齐会引起牙齿的龋坏，老百姓说的虫吃牙。正常整齐的牙齿往往食物残渣不会留存在牙的间隙里，儿童牙列不齐是应该矫正的。矫正时机大概是4岁以后，孩子特别小配合能力比较差，牙的发育有一个过程。如果出现牙列不齐，建议大概4岁左右到医院做一个详细检查，让医生给出合理的治疗方案。 儿童牙列不齐建议戴简单的活动牙套，复杂的牙列不齐现在主流要戴固定牙套或隐形牙套，儿童牙列不齐一般都是戴简单的活动牙套，通过很小的异物感、很小的力量，在不影响孩子正常发育的情况下加一个非常轻微的力，短时间内达到牙齿排齐的效果，用最小的伤害产生最大的效果。

锁(牙合)畸形是一个比较难以治疗的错(牙合)畸形，临床上只有采取固定矫正器，配合附件，或叫种植支抗钉或者(牙合)板。首先要压低才能舌倾或颊倾，压低本身就是一个非常困难的操作，临床上要戴特制的(牙合)板，在颌骨上面打支抗钉，把牙齿首先要压低，再往舌侧或颊侧移动，达到解除锁(牙合)的状态，解除除了会增加咀嚼效率，同时关节的受力也会更加合理，咀嚼效能的提高，关节症状的解除都会明显改善。 锁(牙合)临床上分为正锁(牙合)和反锁(牙合)，治疗方式方法一样，一旦发现或早期发现，一定要早治疗，因为是严重错(牙合)畸形，治疗复杂程度比较高，可能要种植支抗，可能要使用(牙合)板、拔牙。

虎牙长歪了一定要去矫正，不建议拔除。虎牙矫正方法有多种，活动矫治器矫正、固定矫治器矫正、外科矫正。如果虎牙歪斜度不是很高，可以采取简单的活动矫治器，做舌簧唇弓，推一下，矫正到理想的位置。 如果虎牙出现歪斜度比较大，扭转45度以上或位置特别高，或伸长的特别多，简单活动矫正器可能无法控制虎牙的畸形，要采取固定矫正器，现在的钢牙套、隐形牙套都可以给虎牙加三维方向的力。过度扭转的虎牙以及位置变化比较大的牙齿、高位或低位的虎牙，必须采取固定矫正的办法，加一个力量，能够合理、有效的控制牙齿达到正确位置。

错(牙合)畸形是一个生长发育畸形，预防一般要从母亲开始。当一个母亲开始怀宝宝时，就开始了错(牙合)畸形的预防。母亲要避免接触放射线的影响，如X光片，避免药物影响，如病毒性感冒往往会形成唇腭裂。母亲怀着胎儿的时候，要避免有碰撞，避免食物结构的不合理，会导致错(牙合)的发生。 当孩子出生以后要纠正哺乳习惯、饮食习惯。特别是现在食物结构特别精细，如现在孩子连苹果都不啃了，骨头也不啃了、干果也不吃了，要有比较坚硬的食物，要去啃咬东西，咀嚼硬物。如果发现不良习惯，如吐舌习惯、异常吞咽，睡觉姿势，如压着胳膊睡觉、压着手睡觉不良习惯，都应该及时戒除。 错(牙合)畸形预防要从母亲、胎儿以及整个生长发育过程当中都要重视，注重母亲的营养状态、疾病状态，以及不良射线的侵入，注重孩子的咀嚼情况，注重孩子不良习惯的改正情况。如果这方面都注意到，孩子的错(牙合)畸形发病率会大大降低。

错(牙合)畸形的治疗目前采取几种形式： 1、乳牙期、替牙期、恒牙早期，由于错(牙合)畸形相对比较简单，可能采取简单的治疗手段，甚至做肌功能训练，如不良习惯，下颌前伸、咬下唇、吮指，做简单的肌功能的训练，就能达到一个非常好的治疗效果、 2、孩子的牙齿替换完，大概在11岁、12岁、13岁的时候由于畸形比较明显，诊断起来比较明显，治疗计划比较明显，可能要采取固定矫治的手段，如戴金属牙套、戴隐形牙套； 3、比较严重的错(牙合)畸形，除了牙齿的问题，还有颌骨发育的异常，可能要采取矫正戴牙套治疗和外科手术联合治疗，除了牙齿能得到好的治疗效果，同时骨骼也能得到好的效果，对面型和功能都会达到良好的治疗效果。

反(牙合)俗称地包天，有人叫兜齿，指的是下前牙包住了上前牙，有两种情况： 1、下颌前牙包住了上颌的前牙； 2、除了有前牙是下颌包住上颌，同时还有下颌后牙包住上颌后牙，比较严重。 反(牙合)畸形不仅影响患者容貌轮廓，同时对语言、发音、咀嚼功能都有影响，主要形成的原因大概分为两种： 1、先天性遗传因素，父母或父母的父母有地包天，会引起孩子以后很快形成地包天； 2、后天不良习惯引起反(牙合)，如错误哺乳姿势，孩子入睡时经常抱着奶瓶喝奶导致下颌过度前伸，还有孩子长期吃比较软的食物导致下颌过度前伸。

宝宝反(牙合)需要考虑年龄段，是学龄前还是学龄后。学龄前经过简单矫正，效果非常好；学龄后的孩子相对复杂，需要专业的正畸医生以及外科医生共同矫治，达到好的效果。 学龄前宝宝反(牙合)一般要从几个方面去考虑，口腔不良习惯引起学龄前宝宝反(牙合)，如异常吞咽，以及哺乳姿势不正确，包括食物结构变化，不良习惯，如有的孩子模仿影视剧或下颌前伸，反复下颌前伸可导致宝宝反(牙合)。矫治一般都简单，如活动矫正器、功能矫正器，经过几个月的矫正往往都能达到非常好的效果。

骨性反(牙合)形成的主要原因来源于遗传因素，如亲代有反(牙合)，甚至严重反(牙合)，往往孩子反(牙合)是一种骨性反(牙合)。极个别孩子是由于兔唇或叫唇腭裂，由于上颌骨严重发育不足，导致上下颌骨矢状向差别特别大，诊断认为是骨性反(牙合)。后天不明原因的下颌骨过度生长造成，也是比较难治疗的。 骨性反(牙合)大致分为3类，第一类是遗传性骨性反(牙合)，第二类是后天不良习惯以及异常生长引起的骨性反(牙合)，第三类是先天性唇腭裂引起的骨性反(牙合)。

错(牙合)畸形是一个生长发育畸形，大部分错(牙合)畸形是不能自愈的。有以下几种情况： 1、换牙时牙列不整齐，随着生长不整齐越来越严重，慢慢随着生长长齐了的临床上很少见，基本上不可自愈； 2、有的乳牙地包天，临床调研发现地包天患者基本上不能自愈，随着生长地包天会越来越严重； 2、天包地患者下颌生长快于上颌生长，天包地孩子在7岁、8岁、9岁年龄段，随着生长到11-12岁会有所改善的，仅仅是改善，往往达不到正常的效果。 牙列拥挤、天包地、地包天患者仅仅依靠自愈，往往效果非常差，建议及时矫正。