李志

颞下颌关节紊乱综合征最常见的临床表现有张口受限和疼痛、弹响。弹响有些人很难忍受，经常有年轻病人因为弹响而就诊，表现为进食或者与人交流时耳朵前面发出非常大咯嘣响声，已经扰乱日常生活。张口受限显而易见，病人没有办法正常张口，对病人日常生活造成非常大的影响，无法进食，没有办法吃大块东西。疼痛更明显，在张口的时候感到两侧耳前关节区明显疼痛，咀嚼食物时候疼痛，比较严重时甚至有些病人发生患侧半侧头痛、耳鸣，以及其他更加严重的不适，甚至颈椎运动受到一定限制，对患者日常生活带来非常大的困扰。所以颞下颌关节病是比较严重的病症，对病人日常生活影响非常大。

颞下颌关节紊乱综合征病因比较复杂，表现多种多样，治疗方法也比较复杂，现在没有某个单独的治疗方法，肯定能够治疗好颞下颌关节紊乱综合征。治疗原则是综合序列治疗，首先保守治疗，然后进行不可逆治疗，最终可能进行手术治疗，举例如下： 1、保守治疗：根据病人情况制定，比如比较轻的病症，简单服非甾用体类解热镇痛药、肌肉松弛的药物，可以使病症得到缓解； 2、关节区封闭：封闭药物现在主要使用玻璃酸钠，可以起到关节润滑作用，对于简单病例，关节封闭可以起到非常好的疗效； 3、颌垫也叫颌板治疗：颌垫像垫子一样，戴在上颌或者下颌牙齿上面，像假牙，可以自己取戴，吃饭时候可以拿掉，不吃饭时候进行佩戴，可以调节咬合关系，大部分疼痛的病人都有效果； 4、手术治疗：如关节盘移位手术复位，甚至关节置换。

颞下颌关节脱位并不见得需要手术。如果颞下颌关节脱位病人偶尔发生一次，及时就诊完全可以手法复位，到口腔专科医院或者综合性医院口腔颌面外科，口腔颌面外科医生可以手法复位。如果时间比较长，已经变成陈旧性颞下颌关节脱位，手法可能没有办法简单复位，这时可能需要麻醉下进行手法复位。麻醉以后病人所有肌肉松弛，这时再利用手法复位，可能获得成功。也有病人时间过长，例如超过2周、3周，甚至1个月以后才来医院就诊，在麻醉下也没有办法复位，这时只能进行手术下复位，手术中把颞下颌关节撬回原来正常位置才能复位。这种病人即使手术中基本复位，手术以后仍然需要相应的治疗，例如颌间牵引，因为空虚的关节窝里可能已经有结缔组织生长，阻碍髁状突回到正常位置，这时需要后续的治疗和牵引，才能够让髁状突慢慢回到正常关节窝内正常位置。

讲解医师：李志华  （副主任医师）
就职单位：天津市海河医院三级甲等普外科
跑步左下腹疼痛，有可能为以下原因引起：1.患者在运动过程中，幅度过大，或运动时左下腹部肌肉受到牵拉、损伤，导致跑步左侧腹部疼痛不适。患者多可通过热敷理疗，及口服非甾体药物等方式缓解症状。2.患者由于有习惯性便秘，降结肠内储存有过多干结的肠内容物，在跑步过程中，由于肠内容物对降结肠的牵拉，患者会有跑步左下腹疼痛的表现。

讲解医师：李志华  （副主任医师）
就职单位：天津市海河医院三级甲等普外科
肠内有息肉可以采取随诊观察或手术治疗措施。对于单发或数量较少的息肉病变患者，可以在肠镜下通过电凝灼烧、套扎等治疗措施切除息肉。如果息肉数量较多，特别是存在肠癌等家族史的病变患者，可以采取肠管切除手术。另外，如果息肉较小，基本状况良好，患者拒绝手术治疗，暂时可以随诊观察监测息肉病变发展，达到手术指征后，也应该及早手术。

讲解医师：李志华  （副主任医师）
就职单位：天津市海河医院三级甲等普外科
大便出血多，常见的原因有以下几方面：1.患者乙状结肠或直肠有恶性肿瘤。首先恶性肿瘤质地多较脆，易出血，其次恶性肿瘤多有侵袭性。当肿瘤侵犯肠壁全层时，有可能将病灶处的肠壁血管侵蚀溃烂，会导致局部血管破溃引发出血，此时患者大便会有出血较多的情况。

讲解医师：李志华  （副主任医师）
就职单位：天津市海河医院三级甲等普外科
脖子后侧疼所需要服用的药物，应该根据引起脖子后侧疼痛的原因决定。1.当患者脖子后侧疼痛是因为脖子后侧肌肉长期重力负荷、姿势不当以及受凉等因素引发肌肉、筋膜水肿渗出，出现肌肉筋膜炎症表现时，这种疼痛多需要服用非甾体类解热镇痛药物治疗，如阿司匹林等。2.当患者脖子后侧疼痛是由于局部皮肤感染引发。

讲解医师：李志华  （副主任医师）
就职单位：天津市海河医院三级甲等普外科
手指被剪刀划伤应该根据患者受伤情况采取处理措施。1.如患者被清洁的剪刀划伤手指，而且伤口比较表浅，多数情况下没有感染破伤风的风险，则此时需要给患者进行碘伏消毒，并且用干净的纱布或创可贴局部加压包扎，多数情况下不会有比较严重的后果。2.如患者手指被剪刀划伤，受伤部位污染较重，且划伤较深。

讲解医师：李志华  （副主任医师）
就职单位：天津市海河医院三级甲等普外科
每天早上起床手指肿胀，常见的原因有以下几方面：1.患者夜间睡觉姿势不良对手臂有压迫，导致手臂静脉回流受阻，会产生早上起床手指肿胀的表现。2.当患者前一天进行过多体力劳动，夜间休息时手部肌肉放松，会引发手部肌肉及筋膜在夜间休息时的充血、渗出，会使手部水肿，引发早上起床患者手指肿胀。

讲解医师：李志华  （副主任医师）
就职单位：天津市海河医院三级甲等普外科
胳膊瘀青常见的原因有以下几方面：1.当胳膊皮下有软组织血管瘤时，血管瘤破裂时血液在皮下淤积，在血液吸收的过程中会形成瘀青。2.当胳膊受外力，如撞击、牵拉等，造成肌肉软组织损伤，会有局部血管破裂出血，血液淤积在皮下，吸收的过程中会有胳膊瘀青的表现。