李彩霞

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
低渗性脱水治疗应该选用的液体，主要是等渗的氯化钠溶液或者高渗的氯化钠溶液。低渗性脱水主要是针对基础病进行对因治疗，同时积极的补液治疗。低渗性脱水补液的时候可以先快后慢，补液的同时还要密切观察患者的血压、脉搏以及尿量等等。\n对于循环状况稳定的患者，应该避免血钠浓度升高过快或者降低过快。对于一般的低渗性脱水患者来说，补液第一小时通常是1000-2000mL的液体，但是对于老年人或者心功能不全患者，可以适当减慢补液的速度。另外，根据脱水程度的不同，可以酌情考虑是否可以使用胃肠道补液。总之，出现低渗性脱水的时候，一定要尽早于正规医院就诊。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
重症中暑的类型主要包括热痉挛、热衰竭和热射病三种，具体分析如下：\n1、热痉挛：主要表现为肌肉痉挛，一般患者的体温并不是很高。\n2、热衰竭：主要是中枢神经系统的一些症状表现，比如会出现头晕、恶心、呕吐、剧烈的头痛，患者会出现发热，一般体温在38.5℃左右。\n3、热射病：为重症中暑中最重的一型，往往患者会出现持续的高热，体温在40℃左右，并且出现无汗、意识障碍等表现，往往很快就会出现休克，甚至多脏器功能衰竭的表现。\n对于重症中暑的患者来说，一定要引起高度重视，尽早于正规医院进行抢救治疗。对于热射病患者来说，如果条件允许，需要尽早行血液净化治疗，还要注意保护脏器功能。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
患者蘑菇中毒之后，要根据症状轻重选择解毒方法，主要分析如下：\n1、症状比较轻：可以口服一些食物来进行解毒治疗，另外也可以口服一些药物来进行解毒治疗，常用的有维生素C或者浓茶水，这些均有解毒的效果。\n2、症状比较重：如果中毒的症状比较重，出现了明显的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕，甚至肢体抽搐等症状表现，需要引起高度重视，尽早于正规医院就诊。这类患者往往需要给予及时的催吐、洗胃、灌肠、导泻、静脉补液等治疗，如果中毒的症状未见明显缓解，需要及时给予血液净化治疗来清除毒素。\n总之，蘑菇中毒之后一定要引起高度重视。如果症状轻微，口服维生素C或者喝了浓茶水之后症状明显改善，可以继续观察。如果症状进行性加重，需要尽早救治。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
现场复苏成功的判断依据主要包括以下几个方面：\n第一、脉搏恢复：患者双侧颈动脉的搏动恢复表明患者自主循环恢复。\n第二、瞳孔反射正常：患者双侧瞳孔由大逐渐缩小，而且对光反射存在。\n第三、口唇红润：患者口唇以及甲床的颜色由紫绀逐渐转变为红润。\n第四、恢复自主呼吸：患者恢复自主呼吸、胸廓有起伏，而且经鼻腔有气流呼出。\n第五、呼之可应：患者呼之可有反应，表明患者的意识恢复。\n现场复苏判断需要再进行五个循环之后来进行，只有当五个循环结束之后，才开始判断是否复苏成功。积极有效的心肺复苏对于患者来说非常必要，如果评估患者现场复苏成功，要尽早将患者转送至正规医院进行高级生命支持。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
风油精一旦滴到眼睛之后，尽量不要用手揉眼睛，常见处理如下：\n1、冲洗眼睛：需要在第一时间用大量清水或生理盐水冲洗眼睛，从而稀释风油精的浓度。\n2、滴眼药水：也可以在冲洗之后局部使用具有消炎作用的眼药水滴眼。\n2、就诊检查：还需要注意眼睛是否有疼痛的症状，如果还有其他不适症状，需要及时于正规医院就诊，在眼科医生指导下进行下一步治疗。\n风油精属于一种酸性物质，主要是由酒精和樟脑等物质组成，一旦不小心将风油精滴到眼睛里，会对眼睛产生一定刺激作用，出现流泪、畏光，甚至疼痛等表现。使用风油精时尽量不要滴到眼睛里，一旦滴到眼睛里，要尽早进行相应处理。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
洋地黄类药物引起中毒的时候，应该进行如下的处理：\n1、避免摄入：要避免再次摄入洋地黄类的药物。\n2、对症支持治疗：要在第一时间给予催吐、洗胃、补液、导泻、灌肠、利尿等对症支持治疗，\n3、预防并发症：给予一些抗心律失常的治疗，比如患者出现房室传导阻滞或者心动过速的时候，应该给予对因的抗心律失常药物来治疗。如果出现心率减慢，可以给予阿托品对症治疗，必要的时候安装临时起搏器。洋地黄中毒之后还要注意患者是否有电解质紊乱，及时的纠正低钾血症或者是高钾血症，条件允许时尽早行血液净化治疗，这往往是尽快清除洋地黄类药物的特别有效的方法。\n总而言之，患者洋地黄中毒之后，要尽早于正规医院进行抢救治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
肾脏破裂是否有救，与患者是否及时的进行医治有着密切的关系，大部分肾脏破裂还有救，常见治疗如下：\n1、密切观察：一般来说，在临床上肾脏破裂，有的患者不需要行手术治疗，只需要内科保守治疗、绝对卧床、密切观察即可。\n2、手术治疗：如果肾脏破裂严重，出血进行性加重，这种情况需要及时的进行手术治疗，往往需要将破裂的肾脏切除，还需要密切监测患者的生命体征，如果血压下降，还需要给予血管活性药物来进行升压治疗，患者出现失血性休克的时候，还要大量的补液，补充红细胞，纠正休克。\n总而言之，肾脏破裂是否还有救，与患者是否及时医治有着密切的关系，一般来说，如果医治及时，大部分肾脏破裂还有救。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
乐果中毒之后禁用高锰酸钾溶液洗胃。乐果属于有机磷农药的一种，主要是影响人体内胆碱酯酶的活性。乐果中毒之后，一定要禁用高锰酸钾溶液洗胃。因为高锰酸钾具有氧化作用，一旦中和乐果毒素会形成其它的毒物，使毒性增强，因此要禁用高锰酸钾溶液来洗胃。\n乐果中毒之后，可以用生理盐水洗胃，及时的催吐，同时要给予解毒治疗，常用的解毒药物有硫酸阿托品、碘解磷定或者是氯解磷定，如果患者中毒症状严重，要及时的给予血液净化治疗。乐果中毒之后如果出现呼吸抑制、血氧下降的情况，要尽早给予气管插管有创通气治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
等渗性脱水时血清钠的浓度为135-150mmol/L，因为等渗性脱水时水和钠多会成比例丢失，因而血清钠仍然在正常范围之内，而细胞外液渗透压也在正常范围之内。等渗性脱水常见原因是消化液急性丧失，比如大量呕吐、肠瘘等。另外，体液体内转移到上肢，在一些感染区或软组织内，也是其常见的原因，比如腹腔感染、肠梗阻烧伤等。\n等渗性脱水的患者通常会出现尿少、厌食、恶心、乏力、皮肤干燥等症状，严重的患者会出现肢端湿冷、血压下降等表现，甚至可以有代谢性酸中毒。当出现等渗性脱水时，一定要给予及时的补液，采取对症支持治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
闻到煤气味是否会中毒，与煤气的浓度高低、闻煤气味的时间有一定关系，具体情况如下：\n1、不会中毒：煤气浓度比较低，只是短时间吸入，一般不会引起中毒。\n2、会中毒：若煤气浓度很高，短时间吸入也有可能会导致煤气中毒。此外，闻煤气味的时间比较长，也有可能会引起煤气中毒。\n煤气中毒后根据症状不同，可以分为轻度、中度和重度煤气中毒，具体情况如下：\n1、轻度煤气中毒：要及时将患者转移至通风良好的地方，呼吸新鲜空气后大部分患者临床症状可以消失，也不会遗留有后遗症。\n2、中重度煤气中毒：除了要及时转移到通风良好的地方，呼吸新鲜空气之外，还要尽早于正规医院进行抢救治疗。除了给予吸氧，还要给予高压氧舱及对症支持治疗。