李建华

幽门管位于胃远端与十二指肠的交界处，是幽门括约肌至幽门口的一段管道，长大概2-4公分，发生在这个部位的溃疡就称为幽门管溃疡，也叫做幽门前区溃疡。该部位的溃疡，因为它容易发生一些并发症，如出血、幽门梗阻，所以临床也将其列为难治性消化性溃疡。幽门管溃疡的临床症状有一些特点，因幽门管的部位临近十二指肠，所以溃疡特点与十二指肠溃疡的特点相似，主要症状是胃痛，表现为饥饿痛、餐前痛，进食以后，疼痛症状可以减轻；另外，可能还伴有嗳气、反酸等。此外，幽门管溃疡容易出现并发症，如上消化道出血、幽门管梗阻，如出现上消化道出血，患者会出现呕血、黑便等症状，如果出现幽门梗阻，患者会出现进食后呕吐或呕吐宿食等症状，所以临床会把它称为难治性消化性溃疡。如果经过积极的诊断和治疗，大多数幽门管溃疡可以治愈，症状可以完全缓解，且不出现并发症。

有慢性肝炎可以要孩子，但需区分男方和女方。在临床上经常会遇到乙肝阳性的母亲是否可以受孕和正常生育的问题。其实有慢性肝炎可以进行生育。而为了生一个健康的宝宝，目前医学上需要对慢乙肝孕妇进行提前的干预，如高病毒载量的孕妇，在妊娠中期，如果病毒载量超过10^6以上，需要进行药物干预，降低病毒定量值，从而使生一个健康宝宝的概率较高。另外，在生产的过程当中或生产后，要进行比较规范的母婴阻断。

治疗慢性肝炎的药物，在临床上，目前排列在一线的用药有长效干扰素，核苷核酸类似物相关的药物。其中包括一线的两种药物，即恩替卡韦和替诺福韦。这两类药物作用的机理有些区别，但作为一线的临床用药，对乙肝病毒有较好的抑制作用。但目前并没有大量的证据证明，这类药物能够彻底杀灭病毒，而只是能有效地抑制病毒，抑制整个慢性肝炎病程的进展，防治相关并发症的出现。

慢性肝炎不会通过吃饭传染，在国家多个乙肝防治指南中，均提到乙肝不通过消化道传播。这种说法是有依据的，因其主要传播途径是血液和体液。但现在也有一种说法，即与乙肝患者同时进餐，如果口腔或者消化道有损伤，在一定机率和概率上存在传播的可能，但这种可能性较小，也没有循证医学证据，或者也没有流行病学的调研。总之，乙肝病毒不通过消化道进行传播，主要传播途径是经过体液和血液，包括母婴的垂直传播。