李广学

自体脂肪填充之后第2天可以洗脸，但是注意填充脂肪的针孔或缝线部位不要沾水。面部脂肪填充用的针眼或切口非常小，第2天针眼基本恢复，此时可以洗脸，但是要注意尽量避免水进到针眼里，常规可以在针眼上涂抹红霉素眼膏。如果是传统面部脂肪填充，开口特别大，第2天不要洗脸，需要等到缝线拆除1-2天后再进行洗脸。 因此面部脂肪填充之后，第2天可以洗脸，但是一定要避开填充的针眼或伤口。如果有伤口，建议最好在拆线之后再进行洗脸。

脸部脂肪填充是一个手术操作，任何手术操作都有手术风险。但是由于是填充自身脂肪，所以不会出现排斥反应。具体手术风险如下： 1、常规手术风险，比如出血、感染； 2、与脂肪移植相关的风险，包括抽脂风险以及填充脂肪的风险。抽脂风险主要是脂肪可能会到血管里引起栓塞，而填充脂肪的风险在于对填充量的把控，过多可能会造成凸起，过少可能达不到效果。若不注意无菌操作，还会引起感染。 所以脸部填充脂肪有一定风险。但是在正规医院由正规的医生进行操作，可以使风险降低，使患者最大受益。

膨体隆鼻之后可以做自体脂肪填充。膨体隆鼻作为一种人工填充材料，与组织融合性更好，所以不容易移动。但是膨体隆鼻主要是将人工填充材料放在鼻背筋膜下方，而脂肪填充时大部分应用在皮下，所以即使做完膨体局部有小瑕疵，此时也可以用脂肪充填进行修复。 但不管是隆鼻，还是隆鼻之后进行脂肪填充，一定要注意要在正规整形美容机构或医院由有资质的医生进行，才能把手术风险降到最低，达到最好的手术效果。所以膨体隆鼻之后，可以同期做进行脂肪填充，也可以等膨体隆鼻完全恢复之后再进行脂肪填充的修补。

脂肪填充之后半个月脸被揉搓的后果是影响脂肪存活。脂肪填充之后2-3天，脸部肿胀、淤血最明显，随后肿胀、淤血即可恢复。大约在10-15天时，肿胀、淤血基本消失，但是脂肪没有完全成活。脂肪组织需要与周围组织建立血供，从而成活，最终定型需要3-6个月时间。 在脂肪移植术后大约15天的时间，用力揉脂肪组织难与周围建立牢靠的血供，这时脂肪组织无法成活，会被机体吸收。所以手术之后15天对局部揉搓，会使这部分脂肪的成活率受到影响，影响最终的填充效果。

全脸脂肪填充可以对面部部分皮肤起到提升作用，面部皮肤松弛原因如下： 1、皮下组织萎缩，从而导致局部下垂，因为组织减少之后，单纯的皮肤容易下垂； 2、受到重力原因，虽然局部组织没有减少，但是往下拽会出现下垂。 在进行全面部脂肪填充时，会改善由于组织容量缺失导致的面部皮肤松垂情况，面部皮肤松垂能得到部分提升。但是每个人得到的面部提升效果，取决于面部皮肤松垂的具体原因。需要术前与整形科医生进行充分沟通，才能知道最终的手术效果。

脂肪填充抽脂部位需要穿塑身衣。脂肪填充抽脂部位与常规抽脂时基本相同，需要从大腿或者腹部把脂肪抽出。抽吸完局部会有组织间隙，如果不穿塑身衣，这部分皮肤会有潜在腔隙，容易有渗血、渗液。 皮肤因为抽吸完之后相对较松弛，需要塑身衣维持体型才能达到最终较好的塑形效果。但是并非绝对，比如从腹部或大腿抽的脂肪较少，抽出几毫升进行面部填充，即使不穿塑身衣影响也不大。如果抽吸较多，建议常规穿3-6个月的塑身衣，从而维持最终形体较好的状态。

脂肪填充之后可以戴较宽松的帽子。面部脂肪填充之后，尤其是颞部、太阳穴部位填充脂肪之后，戴帽子没有影响。这时要避免受到压迫，如果戴的帽子较宽松，可以稍微往后戴，在戴帽子时尽量避免填充部位受到帽檐压迫。 脂肪填充完之后2-3天最肿胀，10-15天肿胀、淤血消退，但是脂肪组织与周围建立较稳固可靠的血液供应需要3-6个月。如果在此期间用力压迫时，会使局部血液供应受到影响，从而影响脂肪成活率。如果戴的帽子本身较宽松，避免压迫这些部位，戴帽子没有问题。所以在脂肪移植术后，可以戴较宽松的帽子，但是一定要避免局部用力压迫脂肪移植部位。

眼部脂肪填充太多的处理如下： 1、如果眼部脂肪填充较早期，比如手术中发现脂肪填充较多，可以将其抽吸出一部分； 2、如果刚填充完，过10-15天局部肿胀、淤血都消失之后发现填充过多，这时可以通过按摩、揉搓的方式，此方式最好是由医生执行，使一部分脂肪不成活，从而防止其过多； 3、如果已经过3-6个月，脂肪完全成活、定型，发现眼睑部位的脂肪过多，可以通过小细针抽吸，但是眼部的脂肪抽吸一般较困难，可以通过手术切开的方式把部分多余的脂肪切除，从而达到较满意的效果。

如果脂肪填充11天之后还有肿胀，要根据不同的原因采取不同的处理措施，具体如下： 1、如果是局部有红肿，而且局部有痛觉、发热，这时考虑有炎症，可以进行抗炎处理，比如吃消炎药； 2、如果局部脓肿形成，需要切开引流才能消除肿胀； 3、脂肪填充之后一般2-3天最肿胀，需要10-15天消退，但是有些人体质差，需要更长时间，如20天甚至1个月才能消退，需要等一段时间即可消退； 4、如果肿胀严重，又排除炎症，可以服用消肿药物，比如迈之灵等。 所以如果脂肪移植11天，局部肿胀严重，有炎症进行抗炎，必要时进行切开引流处理。如果排除炎症，可以等待自行恢复，必要时口服消肿药物进行处理，从而达到较好的预后。

溶解自体脂肪填充的方法具体如下： 1、在早期时可以通过按摩、揉搓方式使脂肪不成活，从而使这部分脂肪被吸收，一般在1-2个月之内都可以采取这种方式； 2、如果脂肪完全成活，比如3-6个月后完全定型，采取相对保守的治疗措施不能起到较好的效果，这时可以通过抽吸的方式，去除多余脂肪； 3、现在流行的是溶脂针，溶脂针是通过脂肪里注射溶解脂肪的物质使得局部脂肪消失，但是溶脂针有不确定性，需要注射的层次，注射多少溶脂针药物会使多大范围的脂肪溶解无法确定。在正规医院里不存在溶脂针，国家也没有批准这种药物。 建议患者不要尝试溶脂针，根据自体脂肪填充处在早期还是晚期，采取局部按摩或者局部抽吸的方式去除脂肪较稳妥。