李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺疾病，是否需要进行手术治疗，这种情况是根据甲状腺疾病的病理性质、病理学的改变以及病情的严重程度来决定的。对于单纯性的小结节，或者单纯的甲状腺炎以及桥本氏病，没有明显的压迫症状或者癌变的情况下，这种甲状腺疾病是不需要进行开刀手术的，只需要通过用药，或者是定期复查、观察就可以。而临床上对于甲状腺结节或者明显的甲状腺肿大，有压迫症状，甚至包括癌性的甲状腺癌，这种情况都需要进行手术治疗，术中做快速病理，并且根据病理类型进行甲状腺的大部分切除或者甲状腺全切，切除后还要进行碘-131的放疗或者终身服用优甲乐、甲状腺素片来替代甲状腺功能。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺疾病是临床当中比较常见的一类疾病，甲状腺功能测定的值如果出现了比较高的情况，具体怎么处理要根据病情分析来最终决定。如果甲状腺功能测定当中的T3、T4增高，而TSH降低，这种情况一般是考虑甲状腺功能亢进，出现这种情况最好是口服丙基硫氧嘧啶或者塞治，来针对治疗甲状腺功能亢进的药物；同时对于心率增高伴有甲状腺功能亢进引起的心脏病，可以同时服用心得安来抑制心率。另外如果甲状腺功能测定中的TSH过高，相反T3、T4过低，这种情况有可能是甲状腺功能低下的表现情况，就要进行替代疗法，服用优甲乐或者甲状腺素片来终身治疗，同时对于有压迫症状或者癌变的也应该考虑恶性的可能，这种情况应该进行手术治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺全切术后一般是指甲状腺癌，或者多发的结节性甲状腺肿。切除以后术后保养和注意的问题包括以下几方面：首先如果切除以后需要终身服用优甲乐或者甲状腺素片来替代甲状腺功能，服用的量一般是根据患者自身的体重或者甲状腺激素水平来决定的。对于良性的病变切除使甲状腺激素的水平保持在正常合理范围内的药量就足够；而对于恶性的甲状腺全切除之后，服用的甲状腺素片和优甲乐应该稍微高一些，使TSH的值尽量控制在0.1-0.5mIU/L之间。其次甲状腺全切除后容易引起手足搐愵或者声音嘶哑，这些都是由于损伤了旁腺或者神经导致的，这种情况下就要应用营养神经的药物，比如临床上常用的甲钴胺以及补充钙质的药品包括葡萄糖酸钙，这些对于甲状腺术后的保养有着极其重要的作用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺做穿刺在临床上应用比较广泛，穿刺之后具体禁食多久，要根据病情的变化和病情严重程度决定。对于没有明显出血或者症状不重者，穿刺之后可以禁食12-24小时，通过禁食减轻甲状腺随吞咽上下移动，减少摩擦，防止出血的继续可能。对于比较严重的甲状腺穿刺，术后有明显的出血或者压迫的情况下，应该进食时间延长1-2天。通过临床彩超观察出现局部包裹，或者出血比较少，可以逐渐进流食或者半流食，随着时间的推移一般一周左右之后，甲状腺穿刺之后就可以不受饮食限制，正常饮食就没有什么问题了。因此甲状腺穿刺之后，一定要根据自身的病情来调整饮食。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺疾病需不需要动手术，适合甲状腺疾病的病理性质和甲状腺的病情变化来共同决定的。对于一些单纯的甲状腺肿、形成的结节不大对颈部没有任何压迫症状，而且功能比较正常的情况下，对于这类的甲状腺疾病和结节是不需要动手术的。也不需要药物来进行干预，只要定期的复查彩超，和动态的观察甲状腺功能就可以了。而对于比较严重的结节、包括一些甲状腺腺瘤、恶性的未分化癌、髓样癌、这类甲状腺就需要进行手术切除治疗。必要时应该行甲状腺次全切除手术，包括所在癌症肿瘤区域的中央区淋巴结，进行预防性的清扫，对于比较严重的还要在术后进行碘131的放疗。防止残存的癌细胞和残余的甲状腺复发和转移的可能，因此甲状腺疾病需不需要手术治疗，一定要根据病情决定。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺出现有包块的现象，临床当中非常多见，出现了甲状腺长包块的现象，首先要做甲状腺的彩超和甲状腺功能的测定，通过彩超和功能学鉴定，查看包块是良性或者恶性，有无功能上的改变。对于小的良性的实性小包块，而且功能比较正常的情况下，可以定期观察，3-6个月复查彩超就可以，没有特殊的治疗。而对于有功能改变的小包块，如果并发甲亢，可以考虑应用赛治、丙基硫氧嘧啶等治疗甲亢的药物，对于甲状腺功能低下形成的包块，可以考虑用替代疗法优甲乐或者甲状腺素片。对于已形成的甲状腺包块明显的形态不规则，内部回声不均匀伴有砂粒样钙化，血管比较丰富的包块，不除外甲状腺癌的情况下，最好做手术切除或者术前应用细胞学穿刺病理的方式来定诊，发现有恶变的情况，就要做甲状腺癌的根治性手术。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌患者如果发生疼痛最多见的是上腹部剑突下，而且疼痛比较明显，往往伴有恶心、呕吐、消瘦、乏力等症状，疼痛长期存在，胃药或者抑制胃酸的药物都不能够缓解疼痛，同时胃癌发生远处或者腹腔多处转移时，可能疼痛的位置会发生改变，比如胃癌转移至肝脏时可能会出现右上腹部疼痛，会出现肝区肿大、疼痛。如果发生盆腔淋巴结转移，可能会出现下腹部的胀痛，伴有里急后重或者腹泻、稀水样便等。胃癌的疼痛也并不是在固定的位置，出现相应部位的疼痛要积极的到医院查找病因，确定是否是由于疾病的恶化或者转移导致的，根据病因进行系统规范的治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌晚期的患者在饮食上一定要注意，尽量吃稀软、易消化的半流食或半流食，由于胃癌晚期多脏器已经发生转移，处于全身衰竭的状态，往往出现恶心、呕吐等，因此可以喝营养的汤类，包括鱼汤、鸡蛋汤或者肉汤等，能够有效的提升营养状态，有利于维持生理需要量，同时也可以适当的吃新鲜的蔬菜和水果，包括萝卜、木耳以及菜花、卷心菜等。新鲜的水果以香蕉、苹果、橘子为主，这些水果当中含有大量的维生素C和微量元素，能够有效的改善机体免疫能力，对于提高胃癌晚期生存质量有一定的效果。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎手术后的第四天如果肠道功能恢复良好，排气、排便的情况下可以进食半流食，包括稀粥、稀软的面条、面片以及馒头、花卷、蛋糕等，同时也可以选用汤类，包括鸡蛋汤、鱼汤等汤中含有优质蛋白质以及氨基酸，对于促进阑尾炎术后的切口愈合，能够起到非常好的食疗作用。在饮食上应该做到少量多餐，不要过于饥饱，容易造成肠道胀气甚至出现不全性梗阻，同时阑尾炎术后一定要积极的进行适当的活动，有利于肠道蠕动，减少局部渗出，防止粘连，对于阑尾炎的恢复都是有好处的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性肠炎是消化系统中比较常见的一种肠道疾病，得了慢性肠炎的患者，具体吃什么药调理，首先要看患者的病情程度。对于轻型或者症状较轻的患者，可以口服黄连素、庆大霉素等抗生素。用来保护胃黏膜，可以服用硫糖铝、氢氧化铝凝胶等，保护肠黏膜不受到外界细菌的侵蚀，增加机体抵抗力。如果出现胃肠功能蠕动比较差，动力不足时，可以加胃复安，或者应用全胃肠动力药物莫沙必利片，促进肠道的蠕动和增加排空，缓解肠炎的腹胀症状。对于病情较严重的患者，可以使用中成药肠胃舒灵方进行根治性治疗，彻底摆脱肠炎带来的困扰。因此，得了慢性肠炎的患者，一定要通过综合的方法来调理肠炎所带来的一系列症状，找专科的医生进行系统规范的治疗，切不可盲目在家中自行解决，以免延误病情。