李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是外科当中常见的一类急腹症，急性胰腺炎引起血糖增高，多数是由于胰腺炎发病时由于胰岛给大量的破坏，胰岛中的B细胞分泌胰岛素不足，容易导致体内血糖波动过高，形成比较明显的胰源性糖尿病。对于急性期引起的血糖增高，可以采取对症支持降糖治疗。当病变的胰腺炎逐渐恢复，可能增高的血糖会逐渐回归正常。但是临床上也有一部分患者，包括急性出血坏死性胰腺炎，由于大量的胰腺组织坏死，可能就变长了永久性的糖尿病人。对于胰腺炎引起的血糖增高患者，应该按照糖尿病患者的方案进行调理和用药，可以长期的口服降糖药或应用胰岛素进行终身治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎之后患者出现了腹泻，主要的原因包括以下两方面：1、由于急性胰腺炎发病后腹腔中还有大量的炎性渗出液，会反复刺激肠管，容易造成肠道菌群失调，引起肠炎、腹泻，在临床当中比较常见。2、胰腺炎发生以后由于消化酶类分泌的减少，导致消化功能不良引起腹泻，应该采取积极的治疗措施，包括应用思密达、鞣酸蛋白以及多酶菌素片、整肠生等调理肠道，能够减轻腹泻。对于急性胰腺癌出现的腹泻，要根据患者病情的严重程度，适当选择医院进行系统规范的治疗，能够有效将胰腺炎之后引起的腹泻彻底治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎发作时血清淀粉酶会升高的比较明显，尤其是在发病的几个小时就开始有变化，血清淀粉酶会在一天左右的时间达到最高的峰值，逐渐下降，经过3-5天可能血清淀粉酶的值会逐渐降到正常。但是急性重症胰腺炎，包括出血坏死性胰腺炎，血清淀粉酶升高很明显，有时会反复升高再下降。急性症状胰腺炎也不能够完全依靠血清淀粉酶达升高，判断病情的严重程度，还要结合影像学的表现，包括胰腺的彩超、CT，必要时可以做磁共振等相关检查。通过综合的影像学以及血液酶学、血生化指标，综合对胰腺炎进行诊断和判断。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎的主要症状与胰腺炎的病情的严重程度有很大的关系。早期出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，腹部疼痛发生以左上腹部为重，发生时腹痛剧烈难忍，并伴有疼痛向肩背部放散疼痛的特点，病变累及全胰腺时可造成全腹部疼痛，腹痛经过一定时间后逐渐出现腹胀。炎症侵润时腹腔出现明显的积液，导致腹腔压力增高，随着胰腺炎的症状逐渐加重，会出现发热现象，合并感染时发热，最高时可达40℃。有些严重的胰腺炎病例，可以出现血压下降、心率加快，伴有休克的征象，伴有明显的呼吸困难、口唇发紫，并发急性胰腺炎时出现的低钙血症，可以造成患者的手足抽搐。严重的病例累及中枢神经系统，可造成昏迷甚至死亡的可能。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎高度怀疑时，都需要进行采血化验，临床上急性胰腺炎采血的项目有血常规以及血液生化，最重要的也是血尿淀粉酶及血的脂肪酶，验血的相关指标对于诊断胰腺炎以及评估胰腺病情的严重程度都非常有意义。尤其是血清和尿淀粉酶，在临床中是比较经典的诊断胰腺炎指标，发病早期几个小时以后血淀粉酶就会明显的升高，24小时会达到明显的最高值，然后逐渐下降。血常规中的白细胞会升高的比较明显，有时中性粒和分叶细胞也会随之升高，血的脂肪酶具有特异性，对于诊断急性胰腺炎有非常重要的意义。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎并没有明显的发作周期，一般急性期治疗之后如果能够去除病因一般不会经常发作，但是急性胰腺炎患者如果治疗治愈之后在饮食上不加注意或者又饮酒、暴饮暴食，可能会在1周甚至几个月之内还会再次发生急性胰腺炎，即复发性胰腺炎。出现此种情况还需要进行常规的胰腺炎治疗，采取胃肠减压及应用抑制胰腺分泌的药物，生长抑素、奥美拉唑等药物，同时也要联合应用广谱的抗生素，能够有效抑制胰腺炎的复发。因此，对于胰腺炎的患者重在预防，千万要在饮食方面注意不能够暴饮、暴食、饮酒，养成良好的生活作息时间，能够有效保证胰腺充分休息，有利于急性胰腺炎病情的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎在治疗痊愈后在饮食上一定要严格限制，临床上应该鼓励患者多吃稀软的面条、面包、花卷、馒头为主食，可以选择新鲜的蔬菜和水果，包括菠菜、韭菜、芹菜等粗纤维的膳食食物。应该选择苹果、香蕉、橘子、猕猴桃等，有助于减轻肠道负担，有利于急性现病情的恢复。在饮食上一定要少量多餐，避免暴饮暴食，要戒烟、限酒，在日常生活中要适当休息。也应该参加体育锻炼，都有助于提高急性胰腺炎患者自身的抗病能力，对于胰腺炎恢复期也非常有利。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床上比较常见的外科疾病，得了急性胰腺炎患者会出现酸中毒的表现。主要原因是由于急性胰腺炎时会频繁的出现恶心、呕吐，呕吐物当中含有大量的胃液胃酸以及胆汁等，胆汁、胃液都是碱性的物质，由于呕吐量比较大容易造成体内酸碱失衡，出现了代谢性的酸中毒。对急性重症胰腺炎引起的酸中毒，治疗过程当中一定要注意纠酸以及抗炎、对症、支持治疗，综合的有效方式能够使急性胰腺炎病情得到稳定，甚至达到完全治愈。对于急性重症出血坏死性胰腺炎引起的酸中毒，也要积极采取手术治疗的措施，能够有效地提升急性胰腺炎治愈率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎康复后的饮食非常重要，能够有效避免胰腺炎复发和再次出现症状。对于康复期的胰腺炎，饮食上一定要以清淡、低盐、低脂、低油腻的食物为主，应该以各种营养汤为和半流食为主，包括有营养的米汤、菜汤以及稀软的面条、碎软菜、水果等为主，最后逐渐转移至正常饮食，这个过程主要是根据患者病情的恢复情况具体决定。急性胰腺炎康复过程当中由于胰酶分泌不足，也可以适当的加用胰蛋白酶片，要谨记吃辛辣、油腻、刺激性食物和调味品。为了预防复发，出院后的相当长时间内尽量不吃脂肪过高的食物，要戒烟、限酒，能够有效提升急性胰腺炎治愈率和减少并发症。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎的治愈率目前能够达到90%以上，但是对于急性重症胰腺炎，治愈率有可能会达到60%左右。临床当中尤其是对于老年人或基础疾病比较多的重症胰腺炎，可能治愈率会降低到50%左右。急性重症胰腺炎应该尽量做到早期诊断、及时治疗，发现所有的临床指标达到了重症胰腺炎，应该积极果断地采取手术治疗方案。必要时术后也可以转入重症的ICU病房进行综合治疗，包括床旁的血液透析、血液过滤，必要时也可以加用辅助性的机械呼吸机等，都有利于提升急性重症胰腺炎的治愈率。