李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻是临床上比较常见的一类消化系统疾病，出现肠梗阻前兆，包括以下几方面：第一、出现腹部疼痛是最为常见的梗阻前兆的病因或者症状，有可能会伴随有恶心、呕吐，尤其是肛门排气、排便欠通畅，甚至严重者会直接出现腹痛的同时伴有肛门停止排气排便。这些都是肠梗阻比较典型的发病前兆症状。第二、对于有些由于饮食或者暴饮暴食等原因引起的肠梗阻，可能就会出现进食之后突然出现腹胀，或者恶心、呕吐，呕吐后腹胀痛明显缓解。这些都是由于食物原因，或者饮食结构导致的肠梗阻发病的前兆现象。

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就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻是一系列疾病的总称，发生的原因有很多，主要是由于肠道内容物不能够正常顺利的通过肠道而产生的疾病。便秘并不是疾病，而是一种症状，是胃肠道功能方面排便习惯的症状，由于便秘会导致不全性肠梗阻，或者严重的形成了完全性肠梗阻，因此便秘只是引起肠梗阻的一个诱因。当然如果将便秘这个疾病进行彻底的调整，通过灌肠或者应用开塞露，调整饮食、药物治疗，可能会缓解肠梗阻的症状，因此要想避免肠梗阻就要纠正便秘这个症状，可能肠梗阻的症状也会随之缓解。

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就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻患者多长时间可以吃瘦肉，主要取决于肠梗阻患者病情的严重程度以及恢复程度，单纯性的肠梗阻经过保守治疗，患者病情稳定以后1个月以后可以适量的吃瘦肉，尽量少吃，以少量多餐的形式进食，有利于肠梗阻，能够减少肠腔内的负担和压力，有利于消化和吸收。对于有些重症的肠梗阻，包括肠切除、肠吻合或者肿瘤引起的肠梗阻，只有等到病情完全恢复，肠道功能恢复，排气、排便以后可以适当的吃肉汤或者精瘦肉，时间可延长1-2个月以后，甚至有的严重的可能延长3个月以后才可以进食高蛋白、高营养的物质。

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就职单位：七台河市人民医院普外科
剖宫产后引起的肠梗阻，根据病情的严重程度可以先选取保守治疗方案，比如鼓励患者适当术后活动，能够有效促进肠蠕动，减轻肠梗阻的症状，同时对于梗阻比较严重可以局部采取热敷，必要时也可以像胃肠减压检出胃内的气体与胃液，有利于减轻肠道的负担，有利于肠梗阻病情的恢复。对于部分剖宫产后很长时间出现慢性不全性梗阻，也可以应用肠梗阻导管进行治疗，治疗效果也比较理想。对于部分剖宫产术后的肠梗阻不能完全缓解，最终并发比较严重的绞窄性肠梗阻，此种情况应该采取及时的剖腹探查，更有利于解除梗阻，防止肠管发生坏死。

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就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻患者在按摩腹部时采取顺时针还是逆时针，临床并没有严格的界限，因为梗阻的原因、部位及病情的严重程度不同，按摩时逆时针与顺时针均有可能缓解症状。因此，对于肠梗阻的按摩以患者的舒适程度为主，可以有效的避免因暴力或者按摩方法不正确导致梗阻加重的情况，同时对于肠梗阻患者，如果通过按摩腹部疼痛加重或者持续时间过长就有必要进一步的检查，必要时也可以通过手术探查的方式查找肠梗阻具体的原因，通过此种手术方式能够有效的缓解肠梗阻产生的呕吐、恶心、腹胀及不能够排气、排便等一系列的问题。

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就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻出现腹部胀痛，快速的解决方法是迅速的下胃肠减压，将胃内的气体与食物抽出之后能够减轻腹部胀痛。对于疼痛比较明显患者可以给予适当的解痉挛药物，比如常给患者肌注阿托品、山莨菪碱，必要时也可以在诊断明确的情况下给予一定的止疼药物。止疼药物尽量不要给予过于强烈，容易掩盖病情，同时也可以给患者进行温盐水灌肠或者开塞露灌肠，刺激结直肠蠕动将结肠内的气体与粪便尽早排出，也有利于缓解肠梗阻、腹部胀痛的问题。对于长时间不缓解患者也可以考虑剖腹探查的方式，查找梗阻的原因彻底的解决。

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就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻的患者并不一定排出大便，就证明肠梗阻一定通畅，因为有时在高位形成梗阻时结直肠的粪便虽然排出，但是高位的梗阻问题并没有解决，不能单纯从排出大便就认为肠梗阻已经完全治愈。\n肠梗阻是否治愈除了依靠患者的症状得以缓解排气、排便以外，还要结合相应的辅助检查手段进一步证实。临床可以通过口服造影剂进行X线的摄片观察是否造影剂能够顺利的通过肠道排出体外，同时也可以应用彩超、CT等检查，查看肠梗阻是否彻底治愈。\n因此，肠梗阻患者排出大便一般可能是已经通畅，但要确诊一定治愈的情况下最好做相应的检查进一步证实。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
儿童肠梗阻饮水不出现呕吐并不一定代表完全治愈，肠梗阻的判断不单纯从症状判断，还要有很多客观的指标，比如进食之后腹部胀痛、恶心、呕吐，如果排气、排便则初步判断肠梗阻缓解，但是最好在影像学进行进一步的证实，可以拍腹部立位平片，如果梗阻液气平面完全消失的情况下，一般证明肠梗阻基本达到治愈的可能性。另外，最好的证实与检查方法就是口服肠道造影剂，在肠道显影的情况下经过X线平片能够彻底看到造影剂通过肠道排出体外的整个过程，此种情况就能够完全证明肠梗阻已经达到治愈的标准。

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就职单位：七台河市人民医院普外科
肿瘤患者如果得了肠梗阻要根据病情的严重程度选取不同的办法，对于诊断明确如果一旦形成肠梗阻，最好选取肿瘤根治性手术切除病变的肠管，必要时也可以做根治性手术，能够使肠梗阻的病情可以缓解。对于部分肿瘤尤其恶性肠道肿瘤引起的中、晚期肠梗阻，可能无法进行根治性手术。对于此种情况可以进行梗阻患者的肠造瘘，暂时解决排便梗阻的问题，病情稳定之后查看是否需要做二次手术或者直接进行放疗、化疗进一步解决梗阻的问题。因此，对于肿瘤患者形成的梗阻一定要及时到医院进行就诊，通过相关检查选取合适的治疗方案，才能够使肠梗阻的患者病情得到稳定和解决。

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就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻患者如果出现腹部胀痛，最好的办法就是要及时下胃肠减压，通过胃肠减压能够有效引出胃内的气体与胃液，能够使肠梗阻的胀痛问题得到部分缓解，同时也可以采取开塞露或者温盐水、肥皂水的方式进行灌肠。通过灌肠之后能够有效刺激检直肠产生蠕动，将积聚于肠道内的气体或者食物残渣、粪便能够有效的排出，也能够缓解肚子胀痛的问题，但是对于保守治疗效果不理想，也可以通过腹腔镜手术探查，查找具体引起梗阻的问题，如果能够给予解决腹胀的问题也会很容易进行治愈。