李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺腺瘤破裂出血，主要由于甲状腺肿瘤生长比较快，由于血液供应相对较慢，可能在增长比较迅速的过程中造成血管破裂出血，出现此种情况多数表明甲状腺腺瘤瘤体相对比较大，而且患者可能不除外是甲状腺恶性病变所导致的出血问题。因此，对于甲状腺瘤破裂一旦出血，尤其出现压迫症状，包括呼吸困难、吞咽有异物感，应该积极采取治疗措施，必要时也可以采取穿刺取病理或者直接手术切除，术中做快速病理进一步查找甲状腺腺瘤破裂出血的原因。因此，出现甲状腺腺瘤突然增大出血，应该及时前往医院就诊，查找具体的原因并采取合适的治疗方案。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
淋巴结肿大是临床上常见的一种症状，多数发生在比较表浅的体表位置，如颌下淋巴结、双侧腋下以及腹股沟区。如果这个区域出现淋巴结肿大，伴有红、肿、热、痛等症状，多数考虑区域有炎症刺激淋巴结增大造成的，针对病症需要进行抗炎治疗，给予相应的抗生素治疗如头孢类、先锋类抗生素，能够针对细菌感染做到有效的治疗。如果出现相应的症状，伴有午后乏力、低热等，出现淋巴结区域肿大，多数考虑结核性的淋巴结肿大，要系统的进行正规的抗结核治疗。对于单发的肿大比较明显，经过内科用药效果不明显，一定要引起高度重视，淋巴结肿大多数有可能是血液系统的淋巴瘤以及转移性的恶性肿瘤所导致，必要时做淋巴结的穿刺活检，才能针对有效的病因进行治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
儿童出现淋巴结肿大，治疗的方法要根据病情的严重程度和病因来决定。对于单纯性的浅表淋巴结肿大，如果是由于炎症感染，可以通过口服抗生素，最好选用敏感的头孢类抗生素，包括头孢克洛、头孢克肟等。如果是由于局部炎症导致区域淋巴结肿大，比如口腔、咽部的炎症引起下颌淋巴结肿大，除了应用药物治疗，同时一定要积极的治疗原发病灶。如果是由于阑尾炎导致的腹腔肠系膜淋巴结炎，保守治疗效果不理想时也可以考虑采取手术切除阑尾的方法。如果是由于特异性的结核杆菌导致的感染，要进行抗结核杆菌药物的治疗。对于儿童淋巴结肿大一定要到正规的医院查找原因，并根据病因系统的治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
脖子淋巴结肿大、出现疼痛要查看具体的病因后采取适当的治疗方法，如果是由于细菌、病毒感染引起的颈部淋巴结炎症，可以根据病情的不同选取口服抗生素或者静脉抗生素进行治疗。临床上常用的药物有青霉素类的阿莫西林或者青霉素V钾片，必要时也可以选取头孢克肟、头孢克洛等药物进行对症治疗，同时应用热敷、微波理疗的方式，都有助于促进局部血液循环和减轻肿胀、疼痛。\n如果是由于特异性的结核杆菌导致的淋巴结核，定诊之后就需要抗结核治疗，包括常规的四联疗法，应用半年以上，因此脖子出现淋巴结肿大、疼痛一定要到正规的医院进行详细的检查和治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
淋巴结肿大具体吃消炎药，要根据病情的严重程度进行选择，最好选择头孢或青霉素类的抗生素，临床上应用的有阿莫西林胶囊或头孢克肟、头孢克洛等药物，这类药物对于单纯引起炎症性淋巴结肿大效果比较理想，能够有效减轻肿胀的程度，控制病情。对于形成了淋巴结肿大，甚至化脓感染等患者，应该通过外科手术充分的引流，根据脓汁或渗液做药敏试验，培养出细均感染的具体类型和敏感药物，再选择敏感的消炎药效果更为理想。因此淋巴结肿一定要根据具体的病情，选取合适的消炎药物进行治疗，必要时可以到医院，根据医生的诊断和指导具体用药。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎感染之后选用的抗生素，最好是应用敏感的头孢类抗生素。临床上在没有做药敏之前，应该根据经验常常选择三代的头孢类抗生素，包括常用的头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠。有些阑尾炎容易并发厌氧菌感染，在应用头孢类抗生素感过程当中一定要加用抗厌氧菌的药物，包括甲硝唑、奥硝唑等，药物的联合应用对于阑尾炎病情的恢复非常有好处。如果在手术过程当中发现阑尾周围有脓性的渗出或脓苔，也可以采取药敏试验，将通过药敏试验之后选取合适敏感的抗生素，治疗阑尾炎的效果可能更加理想，有利于缩短病程，提前出院，促进早期的伤口愈合和抗炎、对症支持的力度。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
盆腔内的阑尾炎在临床当中比较常见，相当于在3-6点的位置，尖端指向盆腔，这类阑尾炎在发病时会出现盆腔刺激症状，包括里急后重，甚至出现排便次数增加等症状。有时和女性的盆腔炎容易相混淆，鉴别相对较为困难。对于盆腔内的阑尾癌，如果诊断明确的情况下，尽量采取手术治疗的方案。目前治疗的方案除了传统手术切除阑尾以外，也可以采取目前微创介入下的阑尾切除手术，术中除了有效地切除阑尾以外，能够对于盆腔进行探查，尤其是女性的患者，能够清晰的看到盆腔内的阑尾炎予子宫、卵巢附件的复杂关系，有利于病情的探查和治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
小孩子在临床当中得急性阑尾炎的几率是比较高的，主要是因为小孩子的大网膜发育不全，当阑尾诱发发炎时不能够有效的起到局限保护作用，因此发生阑尾炎的几率要远远高于其他年轻人。主要的特点表现为发展比较快，而且早期就可以出现恶心、呕吐、高热现象，同时患者得了急性阑尾炎，腹部的体征不明显，尤其是右下腹部压痛、反跳痛的程度并没有十分典型，因此容易导致误诊、误治，容易引起严重的并发症。对于小孩子出现的腹痛症状要采取积极和谨慎的态度，必要时应该住院观察，及时对症处理和措施，病情不能明确时，发生严重的阑尾炎、腹膜炎症状时也可以考虑进行急诊探查。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎患者早期或者病变的初期很少有腹胀的感觉，多数是表现为转移性的右下腹部疼痛，早期出现上腹部和肚脐周围疼痛，6-8个小时转移至右下腹部固定疼痛。如果阑尾炎发展到比较严重的阶段，出现了化脓性穿孔的情况并发弥漫性腹膜炎，有可能会出现麻痹性肠梗阻的症状，也就会出现腹部胀痛伴有恶心、呕吐，甚至严重的会导致肛门停止排气、排便等比较严重的症状。阑尾炎患者如果症状比较严重或者发热甚至有明显的腹胀，要积极的到医院就诊，通过检查确诊之后应该急诊采取手术治疗，能够减轻阑尾炎患者的症状，也有利于阑尾炎彻底的治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
喝生豆油不能够治疗阑尾炎，只能改善阑尾炎患者所产生的腹胀、排便困难等症状，尤其是在阑尾炎手术之后，有时因腹部局部的粘连或者炎症刺激导致肠蠕动缓慢、腹胀和排气、排便较少，此时可以通过喝生豆油的方式来促进肠蠕动，加快排气、排便，因此临床上也可以在患者术后给予一定量的生豆油来促进肠道排气，但是这些方法都应该在医生或者护士的指导下应用，切不可盲目的自行喝过多的生豆油，以免产生腹胀或者肠炎、腹泻等症状。阑尾炎术后的患者也可以适当的采取局部微波理疗，促进炎症吸收，有利于阑尾炎术后的恢复。