李帮清

低密度脂蛋白是血液中的一种脂蛋白。血脂分为胆固醇、甘油三酯等。低密度脂蛋白又被称为坏的胆固醇，因为低密度脂蛋白常常和胆固醇结合。引起血管中的动脉硬化斑块形成的主要原因是低密度脂蛋白的增高。 如果血管内皮有轻微损伤，这时血管内的低密度脂蛋白就会沉积到损伤处，然后被损伤处的单核-巨噬细胞吞噬。当单核-巨噬细胞吞噬过多低密度脂蛋白以后，细胞就会死亡、破裂。如果很多细胞吞噬低密度脂蛋白，就会形成一片粥样物质，一但破裂就形成动脉粥样硬化斑块。所以低密度脂蛋白是坏的，对身体有害的成分。

窦性心律失常不会猝死，所谓窦性心律失常主要包括窦性心律不齐，窦性心动过速和窦性心动过缓。一般猝死的可能性几乎没有，除非是特别严重的窦性心动失常，如窦性停搏，但窦性停搏的发生率较低。窦性停搏，即心跳停止。窦房结不跳，窦房结的冲动传不下去。如果传不下去超过5秒以上就会晕厥，10秒以上就有危险。但这种病很罕见，多数窦性心律失常都不会有严重问题。 少数情况下，如严重病态窦房结综合征、窦性心动过缓、窦性停搏，才会引起猝死的发生。但这种情况非常罕见，一般对于严重的情况，可给予起搏器治疗。

急性心肌梗死临床表现主要是胸疼，但这种胸疼和平时的心绞痛比更重，表现为以下几点： 1、胸痛程度比较重，感觉到胸口像个大石头压一样很剧烈，特别难受，火烧火燎的，这是典型的表现； 2、持续时间比较长，一般心绞痛持续3-5分钟，但这种心肌梗死的胸痛常常持续20分钟以上甚至几个小时，有的人可能疼2-8个小时，疼的时间比较长； 3、可能伴有其它表现，如大汗，可能会疼出大汗，会有头晕、恶心，感觉有胃病一样的症状； 4、服用硝酸甘油发现效果也不好了，也是心肌梗死比较重的临床表现。 遇到心肌梗死患者千万不要耽误，紧急拨打120或者999，赶快到医院去诊断和治疗。

三高即高血压、高血脂、高血糖，其实无论降脂、降糖还是降压，喝茶其实都没有太多效果。茶叶含有一定茶多酚，具有抗氧化效果，所以喝茶可能有轻微抗动脉硬化效果，但喝茶对于降低血压和降低血脂、降低血糖效果不明确。 至于喝绿茶、红茶、白茶还是苦丁茶等，可能没有太大区别。茶叶作为中国人最重要饮品之一，主要好处是含有抗氧化药物茶多酚，对身体抗氧化有好处。临床上遇到三高，最主要治疗办法还是降压药物、降脂药物还有降糖药物治疗，饮茶只是辅助手段。

动脉硬化不能治愈。因为动脉硬化从本质上讲是一种血管老化疾病，年龄大、血管也老化就会出现动脉硬化。动脉硬化的原因包括年龄大，其它危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、不运动、家族史、脑血管病、心血管病等。 动脉硬化虽然不能除根、不能根治、不能治愈，但可以让其发展变慢、程度变轻。危险因素能治疗的，如高血压、糖尿病、动脉硬化，高血脂、吸烟，把这些因素都改善，动脉硬化就不再进展，或者动脉硬化还会有轻微逆转。

室壁瘤保守治疗，如果患者心功能正常，是小的室壁瘤，通常可以长期存活。如果保守治疗效果不好，可能加重心衰，出现血栓或者恶性心律失常等，这类患者的5年生存率可能较低。室壁瘤是指急性心肌梗死以后，可能在左心室心尖或者侧壁，出现心肌坏死，失去收缩功能。在左心室收缩时，坏死的局部部位膨出，即为室壁瘤。如果室壁瘤较大，可能影响心功能，造成射血分数降低，出现心功能不全的表现。这时通常需要治疗，以手术治疗为主，可以切掉坏死部位，在进行缝合，心脏功能可以恢复至相对正常。如果局部小的室壁瘤，心脏的整体收缩功能较好，可以保守治疗，长期服用药物即可，能够实现长期存活。

正常人脉搏是60-100次/分之间，一般60-100次/分指的是安静状态下的脉搏次数。如果脉搏次数低于60次/分，称为心动过缓；如果脉搏次数高于100次/分，称为心动过速。 心动过缓又分很多种，心动过缓有生理性的和病理性的。生理性的心动过缓，比如运动员，或者年轻人经常运动，这时心脏足够有力，不需要跳这么多次，有时候50次/分左右就能满足静息状态下的生理需要，所以会导致心动过缓；有的人心跳偏快，比如平时运动差点，或者贫血、其他较瘦弱的患者，有时心跳也会偏快。病理性的心率包括减慢或者增快，减慢可有心动过缓，增快可出现快速心律失常。

首先要对心动过速进行诊断，判断其具体类型。心动过速又分窦性心动过速、房性心动过速、室上性心动过速，房扑、房颤、室速，都是心动过速。但是对于大多数心动过速，可选用的药物其实是β受体阻断剂，如倍他乐克等药物。 在所有类型的心律失常中，β受体阻断剂都可以使用。但是针对某种类型应选用其特效药物，比如室速，更多的是选用美西律、乙胺碘呋酮等，或者普罗帕酮等。对于窦性心动过速，只能应用β受体阻断剂治疗，其它药物都属于心律失常的治疗范畴。因此在心动过速的治疗方面，要针对性的选择某种心动过速对应的药物。

房室传导阻滞二度Ⅱ型是比较严重的情况，房室传导阻滞指电流从心房到心室传导时，经过房室结的电流传导慢。房室传导阻滞有三种情况，一度房室传导阻滞，表现为PR间期延长。二度房室传导阻滞分二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞，二度Ⅰ型房室传导阻滞指PR间期逐渐延长，以至于电流无法传下去，二度Ⅱ型房室传导阻滞指传导电流很少，无法传下去，三度房室传导阻滞是完全性房室传导阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞是一种比较严重的情况，与三度房室传导阻滞在治疗上应该安装永久的人工心脏起搏器治疗，起搏器治疗相对安全且有效治疗手段。

窦性停搏是指因为窦房结发放、释放冲动或者传导等方面发生障碍，而引起了停搏现象，窦性停搏在心电图上表现为一条直线，电活动消失。窦性停搏的时间短的可以有1-2秒，长的可以有3-5秒，如果时间过长则有生命危险。窦性停搏5秒钟以上，病人可能有猝死风险。因此一旦发现有窦性停搏，应该进一步检查窦房结的功能，做24小时的动态心电图观察平时心跳情况，心房波有无异常、窦性停搏多少、最长的间歇是多少，根据这些情况决定下一步治疗。窦性停搏最主要的治疗办法是安装永久性人工心脏起搏器，让起搏器代替窦房结发放电流来刺激心脏搏动，较为安全有效。