李帮清

半夜如果患者发生心跳过快，这时候要鉴别其心跳加速是正常还是异常，需要注意以下几点： 1、 鉴别一下心跳快属于哪种情况，查心跳次数，假如心跳110次/分，但患者伴有心慌、难受，通常不会有大问题，可以先休息，然后接着睡，问题较小； 2、患者出现的心跳、心慌，是不是因噩梦惊醒引起。 若排除以上原因，如果发现心跳太快，心跳150次/分，可以观察10分钟、8分钟，持续还不缓解可能存在下几个原因：窦性心动过速、室上速、室速、房颤、房扑等，这种情况需要拨打急救电话前往医院急诊科就诊。

心跳过快指安静情况下心跳超过100次/分，不能在以下几个情况之后进行测量，比如活动、爬山、跑步、快步走路、喝酒、喝浓咖啡等，并且患者没有严重贫血、甲状腺机能亢进等疾病。心率加快首先做心电图，明确心率快原因，如窦性心动过速、房速、房颤、室速、室上速，可以用β受体阻断剂进行治疗。 其它情况可以给予抗心律失常药物，还有外科手术治疗以及射频消融手术治疗。射频消融手术经导管手术，发现心跳快的原因然后消融治疗，房颤、房速、室上速、室速都可以射频消融治疗。临床上要具体分析心跳快的原因，然后给予针对性药物或者手术治疗。

妇女怀孕后心跳加快，然后心脏做功会增多，所以孕妇经常会有心慌表现，特别是怀孕后期，孕妇心脏做功要比怀孕之前多。因为孕妇体重增加而且还怀孕，一个人心脏泵血要供两个人用，所以心脏做功增多，原来心脏轻微收缩能满足身体需要，现在需用力收缩。 若心跳强度增大，病人会感觉心慌，有时候光心跳用力收缩还不够，还需要增加心跳次数。心跳次数增加，如怀孕之前孕妇心跳70次/分，怀孕以后90次/分，部分患者可能达到120-130次/分，这时候也会表现为心慌。心跳用力收缩且次数又比以前增加，孕妇会感觉心慌，一般生完孩子后心慌症状会逐渐好转，并不代表孕妇的心脏出现了问题。

正常人心率是60-100次/分，如果心率大于100次/分，称为心率快。很多疾病可以引起心率快，最常见窦性心动过速，比如活动、走路、爬楼、登山、喝酒、喝咖啡等都可以引起心跳快。心率为60-100次/分指正常情况、安静情况，没有影响服用心率药和食物情况下，心率为60-100次/分。 引起心率快的原因，除生理性以外是病理性原因，病理性窦性心动过速、房性过速、心房颤动、心房扑动、室上性心动过速，室性心动过速以及室扑等，比较严重。对于每一种类型心动过速，临床治疗不太一致，可以采用不同方法。首先要做心电图明确心动过速类型，如果出现心跳超过100次/分，需及时就医。

前降支心肌桥的治疗办法包括以下两种：1、药物治疗：适合于有轻微症状，活动时有心绞疼患者，可以服用β受体阻滞剂，比较常用的是倍他乐克和比索洛尔，都可以让心跳变慢，冠状动脉肌桥压迫冠状动脉的时间就会少，舒张期的时间就会长，所以会改善心脏的供血，症状就会缓解；2、手术治疗：如果冠状动脉肌桥经过药物治疗，患者还是存在活动时的心绞痛，而且比较重，这时可以考虑外科手术的办法，把受压迫的冠状动脉游离到心脏的表面来治疗疾病。此外，有一部分患者没有症状，做心电图也没有心脏缺血的表现，对于这部分患者可以不治疗先观察。因为冠状动脉肌桥，特别是发生在血管中远端的肌桥常多无症状。

心脏病患者可以吃山竹。心脏病患者在饮食中的注意事项，主要为清淡饮食，少吃高脂肪和高胆固醇食物，如猪肉、牛肉、羊肉和动物内脏等，盐摄入量应控制到每天6g以下。油腻食物食用过多会造成血液循环中，脂肪和胆固醇含量高，盐食用过多会造成水钠潴留，加重心脏负担。平时食用的新鲜蔬菜、水果，包括山竹可以食用，按正常食物对待即可，想吃就可以吃。另外心脏病患者饮食结构中，较好的饮食方式包括新鲜的蔬菜、水果为主要部分，还有鱼类，如吃深海鱼，对心脏有好处。深海鱼里含有深海鱼油，深海鱼油的制品对心脏血管和心脏都有好处。

有心脏病的老年人，一般可以吃燕麦片。燕麦片含有比较多的蛋白质，且脂肪、胆固醇含量比较少，属于比较健康的食物，对心脏一般没有坏处，且对动脉硬化和动脉硬化相关的心血管疾病，有一定的好处。因此心脏病、高血压、糖尿病患者，均可以食用，但应注意以下方面：1、糖尿病：食用燕麦片时，应注意控制每天的总热量；2、心衰：心衰患者食用燕麦片，应控制量的摄入，尤其是水分，要控制平衡。

频发房性早搏一般是指做24小时心电图监测时，如果房性早搏次数超过1%。一般频发房性早搏都有病理、生理基础。 病理生理基础主要是左心房或者右心房扩大，纤维化、压力高，或者伴有其它心脏病，比如风湿性心脏病、冠心病、高血压病、心肌病等，这些病都可引起频发早搏。但长期频发早搏会演变为房颤。 房颤的危害主要是心跳加快、感觉不适、血栓形成。房颤病人心脏里容易出现血栓，左心房一旦出血栓其会进入左心室，左心室会进入主动脉，一旦堵塞到大脑，就会导致脑栓塞。因此频发房性早搏病人有症状时需要治疗，但是多数病人都不会引起房颤。

对于心率过缓的治疗，其实最有效的方法是起搏器治疗，安装永久起搏器，并设置心跳次数，如60次/分。如果病人心跳在60次/分以上，起搏器是不工作的；如果患者的心跳低于60次/分，比如55次/分，起搏器即可开始工作。 心率过缓指心跳次数低于60次/分。心动过缓分为以下几种类型： 1、病态窦房结综合征：以窦性心动过缓为主，也可出现窦性停搏和窦房传导阻滞等； 2、房室结传导障碍，也叫房室传导阻滞，特别是Ⅱ型、Ⅲ型房室传导阻滞，也可引起心动过缓；比如心房、窦房结跳80次，2个心跳只传导传1个，心室才跳40次，就会出现心率过缓。

肥厚型梗阻性心肌病是心肌病的一种，是一种常染色体显性遗传病，为遗传性疾病，主要特点是心肌非对称性的肥厚，是室间隔和左室流出道梗阻，肥厚比较重，导致左心室射血时流出道出现梗阻，引起一系列症状和体征。正常心脏其左心室和右心室间有室间隔，正常厚度一般在0.8-1.0cm左右。肥厚型梗阻性心肌病是指心肌增厚，特别是室间隔增厚，左室前壁增厚，在心脏收缩时，造成从左心室到主动脉狭窄，导致血无法到达主动脉里，从而引起症状和体征。 肥厚型梗阻性心肌病的症状主要是活动后胸疼，这种胸痛和平时的冠心病心绞痛类似，病人可能快走后出现胸疼，脑供血不足导致晕厥，严重者还会出现心律失常、猝死等，这是肥厚型梗阻性心肌病的临床表现。肥厚梗型阻性心肌病的危害较大，因为该疾病在人群中发生率较高，治疗上主要是针对梗阻进行药物或手术治疗，可以减轻梗阻。