李希庆

妊娠期子痫是妊娠期高血压疾病严重的并发症。如果患者突然出现抽搐、口吐白沫、昏迷、意识丧失，首先应呼叫120，保持呼吸道通畅，把头转向一侧，防止坠地，并避免灯光和声音刺激。 到医院以后立即做好抢救准备，给予吸氧、保持呼吸道通畅，同时用硫酸镁解痉、降压，并且可以用静脉降压、利尿，应用甘露醇减轻脑水肿。如果控制2-4小时以后未缓解可以及时终止妊娠。 所以妊娠期高血压较为严重，孕妇要注意按时产检，同时要注意避免情绪波动，预防子痫的发生。

妊娠合并甲减是妊娠期较为常见的内分泌疾病。甲状腺主要负责代谢，甲减是指甲状腺代谢功能低下，出现甲减以后容易造成流产、早产或胎停育或反复自然流产。甲减治疗可以根据内分泌化验补充激素。甲状腺激素属于A类药物，它是一种天然药物，不会对胎儿造成威胁，并且患者服用后可以避免大部分围产儿不良事件发生。 所以妊娠合并甲减的患者应该及早补充甲状腺激素，尤其在怀孕的前3个月。如果平时存在甲减，怀孕以后的前3个月则需要比非孕期药量增加，正常情况下TSH＜2.5mIU/L即处于亚甲亢状态。 所以妊娠期甲减需要重视，甲状腺激素属于A类药物，比维生素更为安全。

宫腔镜取息肉的患者一般在术后休息2-6小时，出院以后一般休息2周即可。此手术主要根据不同情况采取不同的麻醉方法，全麻2小时以后患者可以轻微活动，硬膜外麻醉则要求平躺6小时，早期活动以后容易出现脑脊液外漏导致头痛。患者回家以后需要注意阴道出血，避免剧烈运动。存在少量阴道出血可以进行观察。如果阴道出血比月经量多，则需随时就医。正常情况下，在宫腔镜息肉手术以后，一般月经周期不会发生紊乱。 一个月以后阴道仍然存在不规则出血，则会进行行人工周期治疗，服用雌激素加孕激素帮助子宫内膜恢复。宫腔镜息肉手术结束，患者回家以后应该注意在家休息2周左右，并且要注意饮食清淡，适当运动，不能绝对卧床休息，否则容易形成血栓，但是也需要避免剧烈运动。 所以，宫腔镜取息肉的患者术后需要注意适当在家休息，避免剧烈运动，饮食合理，出血过多以后随时就医。

进行宫腔粘连手术的患者需要住院。宫腔粘连是指无论何种原因造成子宫内膜局部损伤以后造成的部分或全部闭塞，这种情况常见于宫腔操作，多次人流，多次药流，所有宫腔镜检查刮宫等情况均可造成。 根据粘连程度和有无月经异常，患者的临床表现不同。例如部分粘连月经时可以无月经或量少，但可以出现进行性痛经。损伤以后宫腔完全粘连，月经停止。是否需要治疗根据年龄决定，育龄期妇女如果需要月经，需要怀孕，这种情况必须治疗，宫腔镜治疗则是第一步，子宫内膜恢复还需要配合大量雌激素。如果绝经期女性不需要怀孕且无痛经，则属于完全粘连可以无需处理。 所以宫腔粘连属于严重疾病，女性需要注意避免多次人流、药流，并做好避孕。

宫腔镜检查是通过内窥镜观察宫颈管内部情况，如异常子宫出血，最常见的为更年期出血，可以通过宫腔镜检查明确诊断是因为子宫内膜息肉还是子宫内膜癌导致。黏膜下肌瘤或子宫腺肌症、常见人流、药流以后异常子宫出血可能存在胚物残留，常见月经量少继发不孕症的宫腔粘连或宫内节育器断裂，这种情况只要涉及到宫腔病变均可进行宫腔镜检查。 宫腔镜在检查、诊断的同时能够进行治疗，例如对于息肉可以切除或取节育取环，明确诊断以后立即可以进行治疗，如果出现以上情况患者可以到正规医院进行宫腔镜检查。

宫颈取息肉属于简单手术，可能会造成宫颈管损伤、宫颈粘连或宫腔损伤。如果造成宫颈损伤、宫颈粘连，女性则会出现月经时经量减少，同时伴有阵发性腹痛，即造成经血无法流出，这种情况下应该及时就医。如果就医延迟会出现经血倒流，造成盆腔子宫内膜异位症，属于较为严重的并发症。 及时就医可能简单进行宫颈管扩张，经血可以顺利排出，从而可以解决问题。子宫内膜损伤以后月经量减少，对于这种情况可以进行雌激素、孕激素周期性疗法，人为使子宫内膜增生，从而可以解除病变。