李希庆

进行宫腔粘连手术的患者需要住院。宫腔粘连是指无论何种原因造成子宫内膜局部损伤以后造成的部分或全部闭塞，这种情况常见于宫腔操作，多次人流，多次药流，所有宫腔镜检查刮宫等情况均可造成。 根据粘连程度和有无月经异常，患者的临床表现不同。例如部分粘连月经时可以无月经或量少，但可以出现进行性痛经。损伤以后宫腔完全粘连，月经停止。是否需要治疗根据年龄决定，育龄期妇女如果需要月经，需要怀孕，这种情况必须治疗，宫腔镜治疗则是第一步，子宫内膜恢复还需要配合大量雌激素。如果绝经期女性不需要怀孕且无痛经，则属于完全粘连可以无需处理。 所以宫腔粘连属于严重疾病，女性需要注意避免多次人流、药流，并做好避孕。

输卵管积水腹腔镜手术存在两种方案，即输卵管部分切除与输卵管粘连分解。并发症常见再次复发或出现慢性疼痛。因为本身输卵管积水是盆腔出现严重盆腔炎的一种表现，预防并发症需要术后应用广谱抗生素，并配合中药。此外，患者还需要注意饮食，增强抵抗力，尽量避免术后发生并发症。 输卵管积水属于盆腔炎，主要的原因是宫腔操作导致，常见的原因为多次人流、药流，所以需要做好避孕，尽量避免多次人流、药流。输卵管积水是一种继发性不孕最常见的原因，女性需注意避免多次人流、药流，人为造成输卵管损伤。

羊水过多存在多种原因，根据不同原因存在不同处理方法。正常情况下整个孕期羊水量＞2000ml称为羊水过多，孕7个月是整个孕期羊水最多的时期，存在1/3的情况是特发性羊水过多，无具体原因，如果无压迫症状则可以定期观察。部分由于胎儿畸形造成，对于这种情况可以进一步产前检查，进行B超或染色体检查进一步了解胎儿畸形状况属于心脏畸形或染色体异常以及畸形严重程度、能否宫内治疗或出生以后治疗。对于严重畸形需要终止妊娠引产。 孕妇如果存在糖尿病则需要控制饮食，甚至应用胰岛素控制血糖，羊水可以逐渐正常。对于双胎输血综合征可以进行胎儿镜下治疗，解除原因。羊水过多对孕妇以及胎儿的影响较大，容易出现产后出血，胎位异常，忽略性横位。 所以孕妇需要定期检查，如果出现羊水过多，则应该及时查找原因，并注意孕期饮食控制。

畸胎瘤腹腔镜手术不会出现疼痛。因为手术是全身麻醉，所以术中不会出现疼痛。术后一般疼痛较轻，因为腹腔镜手术属于微创手术，伤口为0.5-1cm，如果存在轻微疼痛可以服用止痛药、放置镇痛泵，所以腹腔镜手术不会出现疼痛。 畸胎瘤属于卵巢囊肿的一种，属于生殖细胞肿瘤，95%都为良性，少部分为恶性。与卵巢囊肿区别主要是多胚层来源，可以存在毛发、油脂、牙齿、骨骼，全身各组织均可存在。区别是肿物比重不同，如果剧烈运动或大幅度运动，患者容易出现卵巢囊肿蒂扭转。而如果出现蒂扭转，则可能造成急腹症，需要急诊就医。因此畸胎瘤属于卵巢肿瘤，发现以后患者应该及时进行手术。

妊娠期子痫是妊娠期高血压疾病严重的并发症。如果患者突然出现抽搐、口吐白沫、昏迷、意识丧失，首先应呼叫120，保持呼吸道通畅，把头转向一侧，防止坠地，并避免灯光和声音刺激。 到医院以后立即做好抢救准备，给予吸氧、保持呼吸道通畅，同时用硫酸镁解痉、降压，并且可以用静脉降压、利尿，应用甘露醇减轻脑水肿。如果控制2-4小时以后未缓解可以及时终止妊娠。 所以妊娠期高血压较为严重，孕妇要注意按时产检，同时要注意避免情绪波动，预防子痫的发生。

妊娠合并甲减是妊娠期较为常见的内分泌疾病。甲状腺主要负责代谢，甲减是指甲状腺代谢功能低下，出现甲减以后容易造成流产、早产或胎停育或反复自然流产。甲减治疗可以根据内分泌化验补充激素。甲状腺激素属于A类药物，它是一种天然药物，不会对胎儿造成威胁，并且患者服用后可以避免大部分围产儿不良事件发生。 所以妊娠合并甲减的患者应该及早补充甲状腺激素，尤其在怀孕的前3个月。如果平时存在甲减，怀孕以后的前3个月则需要比非孕期药量增加，正常情况下TSH＜2.5mIU/L即处于亚甲亢状态。 所以妊娠期甲减需要重视，甲状腺激素属于A类药物，比维生素更为安全。