李宁

肌肉萎缩的发病原因有很多种，归纳起来有几大类： 1、肌源性肌萎缩：常见进行性肌营养不良、强直性肌营养不良、多发性肌炎等等，此类都是肌源性疾病所造成的肌肉萎缩； 2、神经源性肌萎缩：又分成周围神经和上下运动神经元所造成的肌肉萎缩。周围性比较常见的像糖尿病引起的周围神经病变，酒精中毒性周围神经病变，还有营养缺乏所造成的周围神经病变，比如B族维生素缺乏所造成的肌肉萎缩。还有一些是压迫所造成的周围神经病变，常见像颈椎、颈椎病、腰椎病，压迫神经可以引起周围神经病变，长时间的压迫可能会造成肌肉萎缩。还有像免疫介导性，比如吉兰-巴雷综合征，是一类免疫介导所造成的周围神经的损害。还有一部分是上运动神经元或者下运动神经元病变所造成的神经源性肌肉萎缩，就是渐冻人，也就是运动神经元病，病人可以出现明显的肌肉萎缩； 3、废用性肌萎缩：比如脑血栓偏瘫以后，或者骨折以后长时间卧床所造成的肌肉萎缩。所以肌肉萎缩的发病原因很多，一定要到医院做正规检查，以便明确诊断。

治疗肌肉萎缩，尽量要找到肌肉萎缩的原因，根据病因进行对因治疗： 1、比如糖尿病或者酒精中毒引起的周围神经病造成肌肉萎缩首先要控制血糖，酒精中毒性要戒酒； 2、如果是维生素缺乏所造成，补充维生素； 3、如果是免疫介导性原因造成的肌肉萎缩，比如吉兰-巴雷综合征，可能需要应用激素或者免疫球蛋白来进行治疗； 4、如果找不到原因，尤其和遗传相关的肌肉萎缩，只能通过对症治疗方法。对症治疗第一位就是神经营养药物应用，临床上用的最多的还是B族维生素，包括维生素B1、甲钴胺。患者可以通过口服或者肌注方法，甚至静脉输液方式来进行治疗。 除此之外还可以应用活血类药物改善周围血液循环，对肌肉萎缩的恢复也是有一定的好处的。 除了药物治疗之外，康复训练也是非常重要的。正规的训练，包括肌肉拉伸以及抗阻力训练，对于缓解肌肉萎缩的进展有一定帮助。还有理疗、针灸，对肌肉萎缩的治疗也有很大帮助。 除此之外还要建议患者保持心情愉悦，对于疾病的恢复有很大帮助。所以总体而言要进行综合调整，对肌肉萎缩进行治疗。

小腿肌肉萎缩是一个症状，为很多疾病的临床表现。病因不同，最终的治疗方案是完全不一样的。小腿肌肉萎缩的病因，比较常见的就是周围神经病变，比如常见的腰椎病，腰椎压迫到周围神经所引起的肌肉萎缩。首先要进行腰椎治疗，不管是通过保守治疗还是手术治疗方法，首先要解除压迫，才能对小腿肌肉萎缩有一定的缓解作用。还有像糖尿病周围神经病所引起的肌肉萎缩，可以先表现在小腿上。还有像酒精中毒性周围神经病引起的。还有些中毒性疾病、免疫介导性疾病，比如吉兰-巴雷综合征，不同的病所用的治疗方法都是不一样的。还有些病可能和遗传相关，比如进行性的肌营养不良，强直性肌营养不良，就没有特效的治疗方法。还有些病是原因不明的，比如运动神经元病，有些病人也可以先表现为小腿肌肉的无力和萎缩，也没有特效方法。第二步就是对症治疗，因为不管是什么原因所造成的肌肉萎缩，都可以通过营养神经的方法缓解症状。常用的神经营养药就是B族维生素，包括维生素B1、甲钴胺。可以口服、肌肉注射或者静脉输注方式来摄取。还可以应用活血类药物来改善周围循环，对肌肉萎缩也有一定好处。除这些药物治疗方法之外，康复训练也非常重要，适当的体育锻炼等对肌肉萎缩的缓解有很大好处。还有理疗、针灸等等方法对肌肉萎缩也有一定的缓解作用。建议到专科医院进行确诊，然后让医生给出综合的治疗方案。

种植的发际线理论上可以保终身，现在植发常用的理论为供需优势理论，即后枕部，两耳之间连线区域的毛囊不受雄性激素水平影响，因此也称之为长寿毛囊。后枕部提取出的毛囊，种植在前发际线、额角，毛囊缺少的区域，成活率可以达到90%-95%，成活也是终身成活，是由于此不受DHT(二氢睾酮)激素水平的影响。但是在临床工作中，较多植发的患者在术后5-6年、7-8年，或者是3-4年，又出现种植区域稀疏，或者是头顶稀疏的情况。出现此情况主要由于植发的毛囊单位数量远低于原生发的数量，术后也没有及时的规范化药物治疗，不能控制体内雄性激素水平达到稳定状态，从而导致出现二次脱发或原生发脱落。

目前的植发技术较为成熟，自体毛发移植的成活率，可以达到90%，甚至更高。毛发移植是通过显微外科的技术，提取自身后枕部两耳连线区域的长寿毛囊，也称为优势毛囊，种植在自身的前额、发际线、额角，或眉毛、睫毛等毛发稀疏的部位。由于毛发移植提取出来的毛囊生命力较旺盛，并在提取后也是在低温下进行保存，因此即便离体6-7小时，通常也不会对成活率造成影响。另外因为进行提取、毛囊组织分离，以及相关种植工作等操作的医生、护士均比较有经验，所以通常不会造成人为的二次损伤。综上所述，对于目前的植发技术，无论是成活率，还是术后效果，均是立竿见影，且安全有效的显微外科操作技术。

天生额头高植发有用。额头高称为大脑门，或称为发际线增高，可以通过毛发移植手术调整额头的高度，使三庭的比例趋于合理，在视觉上有更美观的效果。因此先天性额头高、大脑门患者人群，适合做自体毛发移植手术。正常发际线的高度应该是两个眉毛中间的连线，大概4指高度可能是标准的情况，大概是两个眉毛之间的连线到发际线高度，在7cm左右。另外，通过三庭的比例，进行设计发际线的高度，男士、女士一般在6.5-7cm的高度。术后的成活率一般在90%-95%以上，术后休息1-2天即可正常生活、工作。

植发又称为自体毛发移植手术。在自体毛发移植手术后的7-10天，建议患者根据手术的情况进行清理血痂。由于手术的患者情况不同，有些患者毛发比较细软，一般清洗是在9-10天较好。如果部分患者毛发质量比较好，一般在术后的6-8天进行清理，清理血痂的方式常见以下几点：1、医院清理：通常到正规的医疗机构进行清理，可能大大避免清理时带来的二次损伤，或者是清理过程中，不小心将毛囊清理脱落；2、居家清理：一般建议用温水缓慢冲洗20-30分钟，待头顶部毛囊周边的血痂组织，逐渐软化后，可以用小牙刷轻轻进行刷洗，但是力度掌握要轻。如果没有太多的清理经验，建议通过多次清理，血痂缓慢脱落不会在清理的过程中，将毛囊清理出，造成二次的损伤。因此患者在清理的过程中，一定要注意轻、慢，以及反复多次。

恶性黑色素瘤多发生在足跟、手心等常年摩擦部位，临床最常见的三种皮肤恶性肿瘤，即基底细胞癌、鳞状细胞癌以及黑色素瘤。

做噩梦是睡眠障碍的表现形式，睡眠障碍国际分类可以分成七大类，几十种疾病，其中与做噩梦相关性较强包括以下几类病： 1、梦魇：通常与强烈情感创伤或情感刺激有关，常于战争或大灾难以后出现，患者表现出夜间做噩梦，梦中出现惊醒、心悸、大汗等植物神经症状。严重患者可能对睡眠恐惧，出现回避睡眠等现象； 2、失眠：失眠患者会出现噩梦，通常与平时紧张、焦虑、工作压力大或学业负担较重有关，但噩梦相对于梦魇较轻，患者较少出现夜间惊醒与植物神经症状，因此相对而言病情较轻； 3、快速眼动期睡眠行为障碍：这种病是一种神经变性病早期表现，如帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆等神经变性病在早期可表现为快速眼动期睡眠行为障碍，患者表现为做噩梦，甚至会出现梦境演绎。

熟睡中眩晕、惊醒原因可以分成以下几类： 1、中枢神经系统病变造成，此类情况多见于中老年人，尤其存在脑血管危险因素患者可能在夜间出现后循环缺血影响脑干、小脑部位，出现夜间眩晕、惊醒。遇到此类情况需及时就医，以免出现脑中风情况； 2、前庭功能病变造成眩晕、惊醒，临床常见于耳石症，尤其患者夜间翻身时可能出现耳石脱落造成眩晕，出现此类情况建议到医院眩晕中心进行相应检查。如果存在耳石症可进行专业耳石复位，达到治愈目的； 3、心因性眩晕导致此类情况，多因平时工作压力大或睡眠较差或情绪不良导致，此时需通过改善情绪、规律生活、改善睡眠进行治疗。