李宁

神经衰弱是老百姓经常说的一种叫法，但是实际上在国际诊断里现在已经删除了神经衰弱这个疾病的名称，代之以焦虑症、抑郁症或者躯体化障碍这一类疾病。神经衰弱的治疗主要有以下几个方面： 1、心理治疗：包括心理疏导、放松治疗、认知行为的治疗等，主要是缓解患者的焦虑和抑郁情绪； 2、药物治疗：一般以抗焦虑抑郁的药物为主，调节大脑皮层的功能。如果病人伴有明显的睡眠障碍，早期也会加用一些安眠类的药物来缓解症状； 3、物理治疗：包括经颅磁刺激治疗、生物反馈、直流电刺激等都可以应用； 4、中医疗法：包括针灸或者穴位刺激的方法，也可以应用于神经衰弱的治疗中。所以出现神经衰弱症状的患者建议到医院找正规的医生，进行综合治疗方案的调整。

说梦话的原因有很多，临床上把说梦话称为梦呓。其实很多正常人也会说梦话，比如在劳累、紧张或者有一些兴奋性事件刺激的时候，可能就会出现说梦话的症状。这些往往是生理性的，如果对整体睡眠质量没有造成影响，不认为是一种疾病，也不需要进行治疗。 有些人说梦话说的非常多，可能对睡眠质量造成了影响，就建议进行一些治疗。说梦话的原因具体如下： 1、心因性因素：是说梦话最常见的原因，由劳累、紧张、工作压力大造成，建议患者以舒缓情绪、缓解压力作为主要的治疗方式； 2、疾病因素：一些疾病可以造成说梦话比较多，比如快速眼动期的睡眠行为障碍，病人往往表现为梦境的演绎，比如做梦的时候出现骂人、打人，会骂出声来或者打同床的床伴。这种疾病往往是一些神经变性类疾病的早期表现，比如帕金森病或者痴呆症，出现这类情况后患者一定要到医院就诊，以便明确病因，对症治疗。

发作性睡病存在以下几种症状，具体如下： 1、日间不可控制嗜睡：嗜睡可发生在各种场合，患者小憩十几分钟或半小时后可保持一段时间清醒； 2、猝倒：患者在高兴、大笑、紧张、激动甚至愤怒时可以出现局部肌肉无力，表现为颈部肌肉无力或面部肌肉无力，还可表现为上肢或下肢无力。如果是全身无力患者可能出现摔倒，大部分患者在数秒钟可缓解，少数患者可持续时间较长，出现猝倒持续状态； 3、睡眠幻觉：患者可在入睡或快清醒时出现幻觉，这种幻觉通常为视幻觉，少部分可出现听幻觉或本体幻觉； 4、睡眠瘫痪：患者表现为大脑已经清醒但感觉四肢完全无法活动；

面部肌肉萎缩不是一个疾病，而是一组疾病的临床表现。面部肌肉萎缩往往是全身肌肉萎缩在面部的局部表现而已。面部肌肉萎缩的病因有很多种，包括肌源性和神经源性以及废用性的。肌源性，比如进行性肌营养不良或强直性肌营养不良，可以表现为面部肌肉萎缩。神经源性又分成周围神经，还有上下运动神经元的病变，周围性比较常见的比如糖尿病周围神经病引起的肌肉萎缩，还有酒精中毒性周围神经病引起的肌肉萎缩，以及中毒性周围神经病引起的；还有一些免疫介导性疾病，吉兰-巴雷综合征所引起的肌肉萎缩，都可以出现这样症状。上下运动神经元受累所引起的疾病，比较常见的就是运动神经元病，就是常说的渐冻人，这类病也可以引起面部的肌肉萎缩。还有一大类就是废用性，废用性比如面部一侧牙齿功能不好，可能有的时候总用另一侧牙齿去咀嚼，病变侧咬肌由于长期不用可能就会出现萎缩。所以面部肌肉萎缩的病因有很多种，临床表现并不完全一样，建议到医院做正规检查，以便明确病因。

肌肉萎缩是一组疾病的临床表现。所以病因不同，预防方法完全不一样： 1、有些肌肉萎缩无法预防，比如和遗传基因相关的疾病，像进行性肌营养不良、强直性肌营养不良等； 2、有些疾病原因不清楚，比如运动神经元病，即俗称的渐冻人，到目前为止病因不明，所以也没有办法早期预防； 3、有些疾病实际上可以预防，比如糖尿病性周围神经病所引起的肌肉萎缩，一定要早期发现糖尿病而且要早期控制血糖，如果血糖控制的比较好，出现糖尿病周围神经病的概率就相对会低很多； 4、酒精中毒性周围神经病引起的肌肉萎缩一定要避免酗酒，相对来讲比较容易预防，但是一旦出现酒精中毒，后期再做处理往往很难再恢复； 5、颈椎病、腰椎病压迫神经所引起的肌肉萎缩，一定要早期发现，早期治疗，早期解除压迫，可能就不会发生肌肉萎缩； 6、中毒引起的周围神经病，要注意避免接触毒物，尤其是从事高危行业的患者； 7、还有一类肌肉萎缩是废用性肌肉萎缩，比如脑中风以后的瘫痪，还有骨折以后的长期卧床所造成的肌肉萎缩，是完全可以预防的，只要在早期进行适当锻炼，就不会出现肌肉萎缩。 建议患者到医院首先明确诊断，再进行后续治疗。

肌肉萎缩饮食并没有特别要求，但是会给患者一些建议，比如建议患者多摄入优质蛋白，选择高蛋白、低热量的饮食，对于患者保持充沛的体力平衡机体功能有一定的好处。其次建议患者多摄入富含B族维生素的饮食，比如绿叶蔬菜，因为B族维生素是周围神经合成过程中非常重要的物质，所以对于神经源性的肌肉萎缩，B族维生素有很好的作用。除了饮食上的调节之外，更多的会建议患者进行身体锻炼，主要是康复训练，包括肌肉拉伸训练，抗阻力训练，比如走路，或者慢跑等，对患者的肌肉萎缩都是有一定好处的。如果是咽喉部肌肉的萎缩，也建议患者做吞咽以及语言方面的训练，可能对咽喉部的肌肉萎缩有一定好处。除康复之外，还有针灸、理疗都是临床上常用的非药物康复手段，建议患者综合自己的情况进行选用。

肌肉萎缩是一大组疾病所表现的同样症状。所以在治疗上首先要寻找病因，首先要进行对因治疗。比如糖尿病引起的周围神经病所造成的肌肉萎缩，最重要的就是控制血糖。如果是酒精中毒性的周围神经病造成的肌肉萎缩，一定要戒酒。如果是营养缺乏造成的肌肉萎缩，要以补充维生素为主。还有压迫所造成的周围神经损害，比如颈椎病、腰椎病压迫之后造成的肌肉萎缩，首先要解除压迫，通过物理治疗的方法或者通过手术治疗的方法解除压迫。还有免疫介导性的疾病，比如吉兰-巴雷综合征，如果是这类病所造成的肌肉萎缩，可能需要应用激素或者免疫球蛋白进行相应治疗。有些疾病和遗传相关，临床上并没有特效的治疗方法，往往要进行对症治疗，常用的药物也是营养神经药物。临床上最常用的就是B族维生素，包括维生素B1、甲钴胺，通过口服、肌肉注射或者静脉输注方式进行治疗。同时可以配合活血药物，中药活血药或者西药当中的扩张周围血管药物，也能够改善肌肉萎缩的症状。除了药物治疗之外，还要进行康复训练，包括针灸、理疗等物理治疗方法，对肌肉萎缩的治疗也是有好处的。

急性肠胃炎经常出现在夏秋季，通常是由于食用不干净的食品引起，其症状通常是恶心、呕吐，严重时会出现严重的腹泻，甚至发热。如果是轻度的急性肠胃炎，比如每天的腹泻小于10次，而且是水样泻，就像蛋花汤一样，没有脓或者血，这种情况下，只需要在家静卧休息、适当的补充电解质，就可以较快的缓解；但如果是重度的急性胃肠炎，就是我们的大便内出现脓、血，极度的乏力、发热，全身的中毒症状较明显，此时需尽快到医院或者急诊就诊，因为急性胃肠炎患者出现严重腹泻时，较易出现脱水、中毒的状态，如果持续时间较长，会对我们的多个脏器产生较大的影响，需及时到医院进行补液，对症支持治疗。

通常伽玛刀属于三叉神经痛治疗组成部分，可能会存在一定副作用，主要内容如下：1、麻木：咖玛刀主要副作用为患者会出现半侧面部麻木症状，可能持续时间较长且程度较严重，有时患者可能感觉难以承受，但麻木程度和范围可随时间延长有所改善；2、角膜溃疡、失明：在三叉神经第一支损伤后，可能会导致感觉性角膜溃疡，严重时还可能出现眼睛失明情况。咖玛刀治疗三叉神经痛属于毁损性手术，并非如三叉神经微血管减压手术以保护三叉神经正常功能为目的开展手术，主要通过毁损三叉神经，从而达到解除疼痛目的。伽玛刀主要为放射生物学效应，通常起效速度较慢，无法达到治疗后当天起效程度。通常在计算机精确定位下进行三叉神经毁损，可能对三叉神经无法避免地造成不同程度损伤。因此，建议患者进行伽玛刀治疗时需进行术前评估，并到正规治疗且经验丰富综合性医院进行治疗。

通常三叉神经痛主要为全程在高分辨率手术显微镜下进行微创手术，总体而言较为安全、可靠、有效，但也属于全身麻醉开颅手术，与任何外科手术相同并无法绝对保证安全。但如果在开展三叉神经痛治疗较为成熟的医疗机构，手术安全性、可靠性能够得到较大保证。三叉神经痛手术主要为微创手术，即三叉神经微血管减压手术，手术过程主要为在耳后进行微创开颅，探查血管压迫神经或神经受到牵拉黏连部位，从而进行有效分离，在血管和神经间垫入特殊垫片，从而完成对病因学的治疗。目前在开展微血管减压手术较为成熟医疗机构，手术有效率可达到90%以上且风险性和并发症率均较低。