李姝娜

急性化脓性扁桃体炎的典型临床表现是咽喉部剧烈疼痛，且在吞咽时疼痛加重，会影响患者的正常生活及工作，同时伴有发热，高热时可能会超过40℃。患者进行查体时，可以观察到扁桃体以及周围组织出现充血，表面会有白色或黄色分泌物。若属于急性化脓性扁桃体炎，炎症可能会向深部蔓延，同时并发急性会厌炎，患者会表现为呼吸困难，且在吞咽时疼痛加剧。由于会厌软骨位于喉咙深部，是在进食时盖住气管口的软骨片，位于咽喉要道上，所以若发生急性会厌炎，患者会出现窒息的可能性。因此急性化脓性扁桃体炎的患者，应及时前往医院检查血象，以明确感染程度。患者可进行全面的查体，包括口咽、喉内等部位，排除是否存在其他问题，再进行综合的处理及治疗。

慢性扁桃体炎的治疗具体如下：1、药物治疗：药物治疗的时间即慢性扁桃体炎急性发作时，也可以称做急性扁桃体炎，此时患者会有剧烈咽痛、吞咽时加重，还伴有发热。如果程度较轻，可能有咽喉肿胀感，没有发热和剧烈咽痛表现，因人而异。如果出现急性扁桃体炎，需要使用有效抗生素进行治疗，同时需要给予清热解毒的中成药、漱口水等，加速急性扁桃体炎的炎症消退；2、手术治疗：如果慢性扁桃体炎反复发作，每年发作次数＞4-5次，慢性扁桃体炎可能成为重大脏器的病灶，引发风湿性心肌炎、心瓣膜炎、风湿性关节炎，甚至是自身免疫肾病。此时作为病灶的扁桃体应该进行手术切除，以免影响到重大脏器，只有切除掉之后，再进行针对性治疗，才能使重大脏器疾病得到恢复、痊愈。如果扁桃体比较大，导致吞咽障碍、呼吸困难、睡觉打鼾等情况，也应该进行手术切除。

神经性耳聋的原因，具体如下：1、先天性：先天性耳聋可能会包括遗传性耳聋，也有可能没有遗传因素，但是在胎儿阶段会有某些原因，比如病毒感染，出生时胎儿宫内窘迫、新生儿黄疸造成听力下降；2、迟发性：在生长发育的过程中，还会出现迟发性神经性耳聋，在刚出生时无法被发觉，比如曾患有脑炎、巨细胞感染的孩子，有过体外膜肺经历，曾在ICU监护的孩子，存在迟发性耳聋的孩子均有可能会出现迟发性听力下降，出现迟发性感音神经性耳聋；3、家族遗传史：包括综合征性，会有明确的遗传因素，伴有其他的甲状腺，以及眼部疾病；4、突发性听力下降：突发性的感音神经性耳聋发生在72小时之内，病因到目前仍不是特别明确；5、老年性听力下降：随着年纪增长，听力越来越差；6、炎症：有可能是由于反复炎症，毒素进入到内耳之后造成。因此神经性耳聋的原因较多，要根据不同情况进行甄别，明确是哪种原因。

神经性耳聋患者如果到正规医院进行检查，通常不会误诊。因为神经性耳聋与传导性耳聋，通过音叉试验、纯音测听以及结合鼓室图，可较明确判断具体类型。神经性耳聋发病原因比较多，比如部分药物或者噪音引起神经性耳聋，或小脑角占位造成神经性耳聋，以及不同原因引起突发性神经性耳聋。当患者出现神经性耳聋时，需要查明神经性耳聋原因，如果未查到较明确原因，可能根据神经性耳聋不同程度加以干预。例如中度神经性耳聋，可以考虑进行助听器验配，对于重度与极重度神经性耳聋，助听器效果并非较好时，可能需进行人工耳蜗植入，对神经性耳聋听力损伤进行代偿与补充。

突发性耳聋目前的治疗，按照诊疗指南，公认可能有疗效的药物是糖皮质激素，可以通过静脉滴注、推注，也可以向耳朵里打针，即鼓室内注射，以缓解症状。另外突发性耳聋也可以辅助使用改善微循环和抗凝药物，有助于内耳的血管扩张，改善内耳的环境。同时患者可进行高压氧治疗，改善内耳、听觉细胞和神经的缺血、缺氧状态，从而达到治疗目的。突发性耳聋的治愈率目前通常在60%-70%，是否能治愈，或者治疗效果是否较好，与起病时的听力类型有关。如果是低频听力下降，患者经过药物治疗之后，多数能够恢复到发病之前的正常听力。如果患者症状比较严重，发病之后就诊不及时，则治疗比较麻烦，预后比较差。因此突发性耳聋，即便是经过综合性治疗，也不一定能保证患者恢复到发病前的听力，但是患者应及时就诊，尽早地进行综合性的治疗，以达到更好的治疗效果。

肥厚性咽炎是慢性咽炎的一种，通常没有办法彻底治愈。当患者患有肥厚性咽炎时，应尽量避免抽烟喝酒、进食辛辣、刺激性食物。患者同时需检查有无其他疾病造成慢性肥厚性咽炎，如需检查鼻腔、鼻窦情况，进行全身体检明确是否存在糖尿病肾病、贫血、胃食管反流、食道压力异常等情况。若是上述疾病导致慢性肥厚性咽炎，通常需对原发疾病进行有效治疗，才可使慢性肥厚性咽炎发作次数减少，但彻底治愈可能性较小。

若患者确诊为慢性咽炎，通常需改变自己作息时间，保持规律作息，避免压力过大。另外，还需改变饮食习惯，避免吸烟饮酒及进食辛辣刺激性食物。但慢性咽炎通常有其他疾病、诱因所造成，如鼻炎、鼻窦炎。若有此类情况，需针对鼻炎、鼻窦炎进行治疗，咽炎症状才能有所改善。若是糖尿病、肾病、贫血等造成慢性咽炎，需针对原发疾病进行治疗，改善患者肾功能、控制血糖，纠正患者贫血，咽炎症状才会改善。此外，若是由于胃食道反流所造成，则需求助消化内科医生，明确食道与胃的状态。有条件者可进行食道压力检测，明确病因后再进行处理。

急性咽喉炎主要表现为咽痛，严重者可能会有发热、声音嘶哑，甚至失声等症状。若想判断急性咽喉炎是否快痊愈，可观察上述症状是否逐渐消失，即咽部疼痛感较轻，进而出现排痰情况，因急性炎症消退时会有黏液排出。另外，声音嘶哑情况也会逐渐好转，患者讲话逐渐清楚。发热及肌肉酸痛情况也有所好转，整个人精神状态较好、夜间咳嗽情况有所好转，此时可能预示患者逐渐痊愈。

患者出现咽部异物感，需明确原因才可进行下一步治疗，主要内容如下：1、异物：若患者之前进食鱼、鸭、鸡等，骨头刺到咽喉造成咽部异物感，应及时到医院检查并将异物取出，以免造成更大损伤。因异物可能会滑落到食道内，穿破颈段食道，造成颈部间隙感染。还可能造成大动脉破裂、出血，甚至纵隔感染，患者可能会发生意外事件；2、咽炎：临床咽炎造成咽部异物感是常见原因，患者应避免进食辛辣刺激食物、吸烟饮酒，保持积极精神状态，避免压力过大，可有效缓解咽部异物感情况；3、肿瘤：若是长期存在咽部异物感，需排除咽喉内存在良、恶性肿瘤可能，可到医院就诊进行电子喉镜检查，以明确诊断。

根据鼻腔肿瘤发生的部位不同，产生的症状不同，具体分析如下：1、单纯鼻腔肿瘤：可能早期会产生鼻塞的症状，有些患者会出现涕中带血；2、上颌窦肿瘤，根据发生在上颌窦的部位不同，可能会出现相应症状，比如发生在上颌窦偏下位置，可能会出现上牙痛。如果肿瘤偏向眼眶，可能会出现眼周的胀痛不适、复视或者失明，有些部位出现的症状较晚，所以不易发现；3、筛窦肿瘤：可能出现复视、斜视、失明等症状较早，而鼻塞、流鼻涕等症状相对较晚；4、其它部位肿瘤：如果肿瘤侵犯到中颅窝、前颅窝底部，可能会出现剧烈头痛，无法正常休息。如果出现出现鼻腔症状，应尽早到医院进行检查，排除肿瘤方面的问题或者及时发现肿瘤问题，做到早发现和早治疗。