李大可

一般没有症状的高尿酸血症大多数是在体检时发现，一旦出现高尿酸血症去就诊时，如果是属于没有症状的高尿酸血症，可以去挂内分泌科；但如果合并有急性关节炎、关节疼痛、肿胀情况，建议病人去挂风湿免疫科；高尿酸血症时间比较长会影响到肾脏，可以建议病人挂泌尿内科或者是泌尿外科。 另外高尿酸血症同时还会引起心脏改变，可能需要挂心内科；如果引起脑部改变，需要去挂神经内科进行治疗。

风湿病患者会头疼。风湿病是一大类可以影响到关节、肌肉以及周围结缔组织的疾病，比如会影响到血管及神经等属于大类疾病，风湿病范畴内大概有100多种疾病，在100多种疾病可以分为几大类，比如弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性疾病、感染性疾病、代谢性疾病等一般会出现头痛疾病，在弥漫性结缔组织病比如血管炎、系统性红斑狼疮等疾病当中，都有可能导致头痛。 如果是风湿病人出现头痛，需要进一步做检查，要鉴别头痛是什么原因引起，如果是风湿病引起，针对风湿病治疗有可能好转，但风湿病病人也有可能会合并其它，比如神经系统疾病等，可能需要请病人到专科科室进行治疗。

风湿病患者早期应该注意要及时到医院就诊，进行确诊，确诊风湿病以后应该对疾病有一定了解，树立能战胜疾病信心，注意事项如下： 1、在医生指导下积极治疗、积极随诊； 2、保持心情愉悦、适当功能锻炼、适当增加营养等方面都可以帮助自己更好康复； 3、避免病情严重时才就诊，而延误诊断和治疗； 4、不可不听医生指导，随便乱用药物，如较大剂量用止疼药、激素等也会造成药物不良反应； 5、盲目听偏方、验方等，自行停药去吃验方，同样也会延误治疗； 6、风湿性疾病大多数都是长期疾病，可能需要长期用药物治疗，避免自行停药，导致疾病反复加重的现象。

风湿病康复分为患者自我康复及医院功能康复两个方面，具体如下： 1、自我康复：在回家以后要保持心情愉悦，适当进行功能锻炼，在关节功能允许范围内进行比较舒缓适当锻炼，比如可以进行散步、太极拳、八段锦等，患者还要保持生活环境尽量不要过于阴冷、潮湿等都对自己有帮助，在饮食方面适当吃清淡，容易消化食物对患者康复有帮助； 2、医院功能康复：患者可能关节功能障碍比较明显，此种情况可以在医生指导下，在医院进行关节功能康复锻炼，对疾病恢复有一定帮助。

风湿病引起贫血可以分为三大类，具体如下： 1、风湿性疾病：比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病都会引起贫血，此类贫血大部分会引起溶血性贫血，贫血是因为疾病本身造成，此情况需要积极控制原发病，才能改善病人贫血； 2、缺铁性贫血：如类风湿关节炎病人常会合并有缺铁性贫血情况，通常需要给病人适当补充铁剂，提高病人血色素改善贫血； 3、营养不良引起贫血：风湿病是慢性疾病，很多病人长期处于营养不良状态，在此情况下也可以导致贫血，需要给病人适当补充营养，营养补充上来病人贫血也会好转。

一般到医院查体、化验时医生都会叮嘱尽量空腹抽血，因为可以避免饮食对血液当中成分的影响，化验结果比较准确，但是尿酸其实在不空腹时也可以检查，因为尿酸虽然是受饮食影响，但是受饮食影响程度并不是特别高，大概会影响到10%-12%。 但如果是抽血检查前一天，大吃大喝嘌呤含量比较高食物，会对尿酸水平会有影响，所以在清淡饮食情况下检查血尿酸空腹或者不空腹影响并不大。

干燥综合征临床表现是多种多样，根据病情轻重也有不同表现。一般干燥综合征比较有特征表现是眼干燥症和口干燥症，口干燥症特征表现有以下几个方面： 1、非常严重的口干：如吃固体食物时，如果不喝水可能自己没法吞咽，在吃固体食物时需要喝水或喝汤帮助食物进行吞咽，另外如果讲几句话以后也可能表现口干非常厉害，说几句话需要喝水也是比较严重口干表现； 2、猖獗龋齿：分泌唾液以后是含有一种溶菌酶，实际上是有清洁口腔作用，干燥综合征的病人因为唾液分泌减少，所以牙齿有时候会出现片状变黑、脱落现象，最后可能满口只剩下黑色牙根存在是猖獗龋齿表现； 3、腮腺炎：特别是成年人腮腺炎，两侧腮腺可以反复出现肿大、疼痛等炎症表现，也可能是干燥综合征表现； 4、如果伸出舌头，可以看出舌头上出现干裂、没有舌苔等都是口干燥症表现。 眼干燥症主要表现为干燥性角膜炎，表现为眼睛干涩、眼睛里面有异物感等等，比较严重时病人可以出现，在痛哭时不能流下眼泪是非常严重眼干燥症表现。除眼干以外还会出现比如结膜炎、睑板炎等表现都是干燥引起，除口干燥症和眼干燥症以外，干燥同时还会出现比如全身表现，比如发烧部分病人表现为关节疼痛、关节肿胀、皮肤改变、出现紫癜等，还有病人可以影响到身体其它脏器，比如影响到肺及血液系统等可以出现多种多样表现。

风湿热病是比较古老疾病，早在中医比较经典文献，如《金匮要略》、《本草纲目》等文献当中都有记载。风湿热痹治疗最主要治疗原则是清热、解毒、利湿、通络、止痛，常用方子可以用白虎加桂枝汤、宣痹汤等，另外也可以应用二妙丸、三妙丸、四妙丸等药物进行治疗。 风湿热痹主要表现为关节疼痛，疼痛是以热痛为主，局部关节出现红、肿现象，关节怕热摸关节局部皮温可以升高，另外可以出现比如低烧、心烦、大便干结、小便黄赤等，病人舌像舌质是红色、苔是黄色的热症表现，脉可以是数脉或滑数脉等都是热症表现。

在临床上风湿病患者怕热怕冷均有，怕热还是怕冷取决于患者体质以及感受风湿病外邪决定，如果本身是阳盛体质同时又感受是风湿热邪，很多患者会有怕热表现，如果本身是比较偏阴寒体质，同时又是感受风寒湿性邪气，部分患者有可能怕冷比较明显。 在治疗上不管是怕热还是怕冷，除患者自觉感受以外，还会根据关节查体，比如关节局部有没有发热等现象进行辨证治疗，部分患者尽管怕冷，但关节局部是红肿、灼热，同样认为是热性疾病。

风湿病是一大类疾病可以影响到身体当中很多系统及关节，表现也非常多见，具体如下： 1、有关节疼及关节炎表现，大多数风湿病患者都会表现有关节症； 2、表现在皮肤上，如系统性红斑狼疮患者出现典型的蝶形红斑、盘状红斑等； 3、皮肌炎患者出现眼周红斑还有向阳性红斑等，如干燥综合征患者出现下肢类似于紫癜表现，都可以出现皮肤改变； 4、风湿病还可以出现肌肉改变，很多患者都表现为肌肉疼痛、肌肉无力等。 除常见关节、肌肉、皮肤改变，风湿病可以累及到全身多个脏器多个系统，比如可以影响到肺脏、影响到血液系统、影响到心脏、影响到肾脏等，所以风湿病是无处不在，可以累及到全身多系统多脏器的一大类疾病。