李刚

随着老龄化社会的到来，以及生活水平的提高，越来越多的患者接受了膝关节表面置换术。在欧美国家，膝关节表面置换术的病例数量超过了髋关节置换术。但是在中国，因为经济条件及老百姓的意识，还不能接受这种手术方式。 膝关节表面置换术的优点就是改善膝关节的疼痛，改善膝关节的功能，提高生活质量。当然，膝关节表面置换术患者的自我感受要比髋关节置换术要差，据统计，有1/4的膝关节表面置换术后的患者仍会感觉有疼痛不适。膝关节表面置换术一般要在6个月左右才能达到最佳状态。

医学上讲的膝关节表面置换，通俗来讲就是全膝关节置换术，是同一个意思。当然，对于翻修的或者做肿瘤型假体的患者，可能需要全膝关节的切除术，做定制的肿瘤假体。 膝关节表面置换术一般就是切除股骨侧跟胫骨平台侧各1cm，装上合适的假体，但如果碰到肿瘤需要做全膝关节切除术，需要用到定制的假体，可能适用范围跟初次的膝关节表面置换术不一样。

脚外翻这个词严格意义上来说，应该叫足外翻，它是足的一类症状。临床中有好多种疾病能够引起足外翻，最常见的叫先天性仰趾外翻足，这种孩子出生大概两个月左右就会出现足的外翻、背伸，一般情况下，预后还是挺好的，我们需要早期的时候用手法按摩，向相反的方向，然后屈曲踝关节，内收踝关节；如果孩子年龄大，可能需要通过石膏来矫正，这是一类比较常见外翻足疾病。除此之外，就是垂直距骨，先天性垂直距骨往往足部比较僵硬，可能通过手法治疗，效果不是很好，大多数需要来医院看，需要进行手术治疗。除了这两个病以外，真正引起外翻足最常见的疾病是扁平外翻足，就是我们俗称的扁平足，扁平足都往往合并外翻，扁平足在临床上分为两种，一种叫能屈性扁平足，或者叫柔软性扁平足，还有一类是僵硬性的扁平足。柔软性扁平足跟很多因素有关，很多常见的，比如肌肉因素，肌肉力量不够，还有骨性因素，比如舟骨巨大或副舟骨畸形，这些都是引起能屈性扁平外翻足的常见原因；僵硬性扁平外翻足又叫腓骨肌痉挛性扁平足，或又叫跗骨联合，这类扁平足通过保守治疗，效果不好，往往需要通过手术治疗。除去这个以外，还有一种更为常见的叫副舟骨畸形。副舟骨畸形往往可以归结在能屈性扁平足，来进行治疗，早期的如果症状不是很明显，可以让他佩戴鞋垫，主要是垫内侧纵弓，使内侧纵弓垫高之后，改善外翻症状，同时适当恢复足弓，临床观察通过佩戴鞋垫能够有效地缓解疼痛，但是可能对足弓的恢复并不能起到关键的作用。所以很疼痛的病人可能后期依然需要用手术的方法来解决。除此之外，针对外翻足，其它的一些神经元性疾病都可能会引起，比如小儿麻痹后遗症、脑性瘫痪、脊髓拴系综合征，这些都可能引起外翻足这样的一类症状，所以严格意义上来说，外翻足只是一种症状，它并不是一个疾病，可能有很多疾病来引发。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
男性吃感冒药对怀孕有些影响，感冒药大多数是具有解热、镇痛作用的抗炎药，以及一些具有抗病毒作用的药物，这些药对于精子的生成和成熟具有一定的毒性作用，可能会影响到精子密度、精子活力和精子畸形率，也可能会导致精子DNA碎片率升高。\n在吃感冒药期间不建议怀孕，感冒期间可能会有发热等症状，发热会干扰精子的生成，对精子质量也会有一定的影响。综合以上情况，如果感冒后吃了感冒药，最好在三个月以后再考虑备孕问题。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
老年人的性生活次数不宜太多，以1-2次/月为宜。男性性生活的频率和年龄有很大关系，一般来说，青年人性生活频率相对比较高，每周可以达到2-3次，中年人性生活的频率次之，以每周一次为宜，所以老年人性生活频率要明显低于中、青年人。\n对于老年人，无论精力和体力都会有所下降，而且睾酮水平也会明显下降，性欲也会明显减低，性生活对精力和体力都会有所消耗，所以不宜性生活过频。对于本身有基础性疾病的男性，比如高血压、心脏病等问题，更需要注意性生活的频率。总之，老年人性生活的频率需要结合自身情况来综合决定。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
包茎和隐匿阴茎的鉴别，主要在于阴茎整体的外露是否正常，具体如下：\n1、包茎：只是包皮完全覆盖阴茎头，不能外露阴茎头和冠状沟，但是阴茎整体的外观正常，治疗时只要环切包皮，将阴茎头外露即可，不需要做其他的处理。\n2、隐匿阴茎：有很多会伴有包茎的表现，阴茎头及冠状沟不能外露，除此之外，阴茎整体外露不良，有很多的阴茎包埋在皮下，外露在外的可能只是包皮或者部分的阴茎体，治疗时除了环切包皮以外，还需要整体游离阴茎体，并在阴茎根部做固定处理。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
龟头炎患者的治疗以外用药为主，对于严重的龟头炎，可能需要口服抗生素或静脉使用抗生素，治疗措施分析如下：\n一、外用药物：在治疗龟头炎之前，首先要明确龟头炎的原因，可能的原因及相应的外用药物如下：\n1、病原菌感染：对于以细菌、真菌感染为主的龟头炎，需要先用稀释的高锰酸钾溶液、复方黄柏液或生理盐水等清洗消毒，然后外用红霉素软膏、百多邦、克霉唑乳膏等等。\n2、非病原体感染：比如过敏原因导致的龟头炎，要外用派瑞松或氢化可的松乳膏。\n二、口服药和静脉用药：要根据具体病情，可能的用药如下：\n多数选用抗生素等药物治疗，常选用的抗生素是头孢地尼、头孢克肟等头孢类抗生素，有时也可以选用左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
从医学的角度上讲，过度手淫出现腰部疼痛，是由于过度泄精、肾精亏虚、腰腹失去濡养所致。从现代医学的角度上讲，可能是手淫姿势不当，导致局部肌肉劳损而出现腰痛。需要尽量纠正不良习惯，减少手淫频率和次数。可以适当服用补肾强腰类中药调补，如杜仲、牛膝、桑寄生、山茱萸、淫羊藿、鹿角片等，也可以口服中成药，如六味地黄丸、五子补肾丸等治疗。需要积极参加体育锻炼，增强自身体质也非常重要。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
伟哥是一类治疗男性勃起功能障碍药物的俗称，它并不是一种药物，是一类药物，属于5型磷酸二酯酶抑制剂，是目前临床上用于治疗勃起功能障碍使用最为广泛的一类药。这些药主要包括短效类和长效类，短效类的有西地那非和伐地那非，长效类的药有他达拉非，其中西地那非又有国产药和进口药之分，使用时可以灵活选用。西地那非和伐地那非一般按需服用较多，即在性生活前服用，他达拉非一般按疗程口服较多，也就是按一定的时间间隔服用药物。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
目前男性行双侧输精管结扎绝育手术的方法主要有两种，即传统的阴囊切口输精管结扎和腹腔镜下双侧输精管结扎。传统的结扎方法可以在局麻或者腰麻下进行，切口选在阴囊部位，先触及输精管后用输精管固定钳固定，切开阴囊皮肤，游离输精管，切除输精管约1cm，两断端分别结扎，最后缝合阴囊切口。腹腔镜手术则是使用腹腔镜器械在腹腔内完成双侧输精管结扎，这种操作方法相对复杂，一般很少选择使用。