李刚

  • 先天性马蹄内翻足如何治疗(视频)

    先天性马蹄内翻足如何治疗
    先天性马蹄内翻足的治疗,可能国内跟国外有一定的区别,但一致的观点是三个月之内的孩子,建议家长尽量早发现、早治疗,预后相对会好一些,而且创伤各个方面都会取得相对不错的效果。针对治疗,三个月之内,大多数倾向于保守治疗,手法按摩,手法很简单,就是将内翻的脚向外侧搬动,尽量实现背伸,拉伸后侧的肌腱和挛缩组织,牵引到一定程度后,佩戴支具来固定。国外更推崇一岁的孩子选择序列石膏矫正,我们医学上称为Ponseti序列石膏矫正法,它是通过让孩子每隔1-2周或3-4周更换一次石膏,逐渐让脚恢复正常,当恢复到位的时候,我们可能就需要让孩子维持一段时间,后期佩戴双足支具,大概戴到四岁左右来矫正;国内更倾向于孩子到一岁以后,治疗效果不满意的时候,选择应用手术来治疗。可能跟我们国内的国情有关系,因为国外的Ponseti治疗往往在满月之内可能就开始了,我们的孩子可能出了满月之后,家长才愿意把他抱出来来看医生。国内就是一岁以后,我们会选择手术来治疗,最常用的手术就是后内侧的广泛松解,将挛缩的组织松解,用石膏固定,有些孩子因为是内翻状态,外翻的力量不够,可能建议他三岁到六岁做胫前肌腱的转位,来恢复外翻功能;我们也做过很小的孩子,一般一岁以上的孩子都可以适当选择胫前肌腱转位来辅助后侧松解,进行马蹄足的手术治疗。
    2023-08-03
  • 斜颈手术后复发几率多大(视频)

    斜颈手术后复发几率多大
    斜颈的手术,我们应该从术前、术中、术后各环节尽量做到完美。从术前角度来说,我们要选择合适的适应症,有些手术可能需要进行广泛松解,就是胸锁乳突肌的近端和远端都要进行松解,选择合适的适应症是保证术后疗效的一个基本原则。在术中,我们要做到松解彻底,有很多人说这个手术可能十分钟或十来分钟就可以做好。我们在临床中发现,如果要松解得很彻底,可能这个时间是远远不够的,术中彻底的松解是我们保证术后不复发的一个关键因素。第三个就是术后,术后对于这个疾病至关重要,术后要指导病人动静结合,动就是要让病人适当的做一些功能锻炼来巩固疗效;静就是需要佩戴一个矫枉过正的支具,或者我们叫做矫形器,来进行术后辅助的矫正左侧肌性斜颈,我们做完之后,病人在常规状态下是可以放到右侧的,这时候就让他佩戴一个右侧的矫形支具,让它固定在右侧,常规固定是2-3个月时间,第1个月可能要求病人每天都要常规佩戴矫形器,后面的2-3个月可能要求病人每天适当的拿下来,做做锻炼,夜间睡觉的时候,重新再戴上,动静结合是有效预防肌性斜颈复发最重要的因素。作为手术,如果做到以上的这些以及术后的密切随访,我们可以有效的降低复发概率,定期随访,后期的功能锻炼,如果做到,这个病几乎是不太可能再次复发。
    2023-08-03
  • 宝宝斜颈该怎么治疗(视频)

    宝宝斜颈该怎么治疗
    肌性斜颈应该尽早发现,当新生儿出现肌性斜颈症状的时候,我们主张以牵引、按摩这类保守治疗为主,最简单的牵引、按摩方法,可以介绍给广大的朋友们。最常见的,我们可以让他向对侧倾斜,比如他是右侧的肌性斜颈,我们可以尝试让他的脖子尽量向左侧先靠近中线,继而使整个耳部贴近肩膀,与此同时,让他的下颌骨进行旋转,这个过程能有效地牵拉挛缩的胸锁乳突肌肉,可能对早期新生儿的斜颈比较有效。如果孩子的年龄偏大,一般认为年龄超过一岁,没有经过这一类保守治疗,或者有些孩子经历过保守治疗,但没有效果,这些孩子佩戴过矫形支具,没有效果,这时候选择合适的治疗方法应该是手术。手术的指征就是一岁的孩子没有经过保守治疗或经过保守治疗无效;也有人认为当面部容颜出现不一样的时候,例如眼睛不在一个平面,高低不平,面部大小不一样,就是手术指征。有学者认为五岁之内做手术是比较理想的时间,一岁之上,五岁之内,因为一岁以下的孩子往往存在麻醉的风险,五岁的孩子可能相对比较安全,超过五岁之后,面部容颜的恢复,可能较五岁之内相对缓慢。传统的医生认为大于十二岁以上,可能这个疾病就没有手术的太多意义;我们现在认为十二岁以上的儿童或者成年人做这个手术,依然存在着很多临床意义,首先可以改善他的颈部活动,面部容颜可以通过现在的整形机构进行相对的整形治疗,所以不管任何年龄段,我们都应该积极治疗这个疾病。
    2023-08-03
  • 脚脖子崴了该怎么办(视频)

    脚脖子崴了该怎么办
    在一般的情况下,如果脚踝崴之后,都会出现脚脖子肿胀,肿胀怎么处理?在48小时之内要采取早期的冷敷。在48个小时后,就可以采用热敷或理疗等治疗。冷敷可以用冷毛巾或冰敷,热敷可以用热毛巾来敷,1天可以敷3次、4次都可以,每次敷的时间在30分钟左右,当然还要拍片来检查。这种检查的方法包括拍片,叫X光片或CT检查,甚至有时候采取MRI来检查,排除是否合并骨折。如果有骨折的发生的情况下,需要做进一步处理,需要手术治疗,甚至有的打石膏外固定。如果并发踝部韧带损伤,如内侧韧带和外侧韧带的损伤,都需要进行手术修复。手术之后要采取石膏外固定处理,固定的时间大概一般在2-3周,同时还可以活血化瘀、消肿止痛,进行药物的对症治疗。
    2023-08-03
  • 半月板撕裂后适合什么运动(视频)

    半月板撕裂后适合什么运动
    半月板撕裂后适合什么运动?需要强调的是在半月板损伤情况下,尽量要制动。我们说的什么制动?就是尽量少活动膝关节,要早期的制动,就是不要运动。有的可以打石膏来固定减少活动,以利于半月板修复。首先要膝关节镜检查或核磁共振检查来确定损伤程度,从而决定下一步是否需要手术,或者是采取保守治疗。手术治疗的方法很多,现在比如有微创手术,开放手术由于损伤,到现在基本上都被淘汰了;如果采取保守治疗,需要在石膏固定保护的情况下,做膝关节股四头肌的舒缩功能锻炼。如果需要手术治疗的,在手术2天之后,可以在石膏的保护下做肌肉收缩运动,但是不能够下床活动,不能够行走,以卧床休息为主。在卧床休息之后,一般在2个月之后可以下地活动。
    2023-08-03
  • 半月板撕裂后怎么康复(视频)

    半月板撕裂后怎么康复
    对于半月板撕裂后的治疗方法,只有先治疗之后才是下一步怎么康复。 它的治疗主要有两种方法,就是手术治疗和非手术治疗。手术治疗就是采取关节镜检查治疗或检查之后再治疗,然后要尽量手术后,尽量减少膝部活动,可以做股四头肌的一种收缩舒张功能锻炼,绷紧肌肉又放松这种情况下,当然可以做一些腿部按摩治疗。 大约在3个月后,病情后期可以适当地行走,在行走的时候,特别是在上下楼梯的时候,上下坡的时候必须脚踏稳之后才走第二步,这样可以避免对半月板的二次损伤。 在饮食上要注意一下,要少食用油腻高脂肪的食物,要多吃蔬菜、水果,多吃粗粮、利于消化的食物,避免吃辛辣食物,这样才有利于半月板损伤撕裂后康复。
    2023-08-03
  • 膝关节表面置换手术后多久能走路(视频)

    膝关节表面置换手术后多久能走路
    根据目前所开展的多例膝关节表面置换手术,一般在术后第二天拔除引流管以后,建议患者扶助步器行走,旁边由家属搀扶,避免摔倒,在2-4周行走自如以后可以去除助步器。 患者的屈伸功能一般在3个月左右可以恢复,但是前面3个月一定要加强功能锻炼,尤其是关节的屈伸活动。建议患者在家里使用一节圆柱体放置于脚下,坐在椅子上行膝关节的屈伸运动,这样可以达到一个良好的效果。
    2023-08-03
  • 膝关节表面置换能用多少年(视频)

    膝关节表面置换能用多少年
    目前根据部分国外的经验,90%膝关节表面置换术使用年限可以达到20年以上,是人工数据的统计,有个体差异,因人而异,甚至有可能有些人使用到30年。若出现感染就会早期出现松动,可能20年也不到。 当然,也跟日常的活动量有很大的关系,维持日常生活使用年限可以久一点。如果运动量大或者是从事重体力劳动,假体的使用寿命将大大缩短。
    2023-08-03
  • 什么是膝关节表面置换术(视频)

    什么是膝关节表面置换术
    膝关节表面置换术是用手术的方式把已坏掉的膝关节表面切除,换上人工材料的膝关节,从而缓解患者的疼痛,改善膝关节的功能,提高生活质量。膝关节明显疼痛、不稳、畸形,经过药物治疗及关节注射,甚至关节镜手术效果不明显的患者,可以考虑行膝关节表面置换术。 适合膝关节表面置换术的病种包括膝关节的各种退行性关节炎,尤其是4期骨性关节炎;还有风湿性关节炎、类风湿性关节炎;膝关节周围的严重骨折,经手术治疗以后关节畸形、疼痛,可以考虑行膝关节表面置换术;还有其它原因导致的膝关节的疼痛、畸形,都是膝关节表面置换术的适应症。
    2023-08-03
  • 膝关节在什么样的情况下需要置换(视频)

    膝关节在什么样的情况下需要置换
    一般膝关节有明显的疼痛、畸形、肿胀、功能障碍,尤其是患者走平路也出现持续的疼痛,经过药物治疗及其它的治疗方式无效者,都可以行膝关节表面置换术,尤其是年龄大的患者。但是做哪种手术应该和医生交流后决定,适合膝关节表面置换术的疾病包括以下几种: 1、骨性关节炎,尤其是4期骨性关节炎; 2、风湿性关节炎、类风湿性关节炎,甚至是血友病性关节炎、痛风性关节炎,还有骨折导致的创伤性关节炎; 3、以前做过单髁置换或者高位截骨失败以后,也可以行膝关节表面置换术; 4、原发性或者继发性的膝关节软骨坏死病引起的疼痛,都可以行膝关节置换术。
    2023-08-03