李刚

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
在临床上，确诊尿路结石的方法主要有以下几种：\n1、典型临床症状：比如输尿管结石引起的肾绞痛症状，或尿道结石导致的排尿中断现象等。\n2、体格检查：输尿管结石在肾区会存在明显的叩击痛，前尿道结石可以在体表扪及结石。\n3、影像学检查：包括泌尿系彩超、尿路平片、泌尿系CT、泌尿系磁共振等，其中以泌尿系彩超和泌尿系CT最常用。\n4、膀胱镜或输尿管镜检查：可以明确结石的大小及位置，以及后续治疗方案的选择。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
同房后男人出现腰疼的现象，可能存在以下几个原因：\n1、腰肌劳损及扭伤：首先就是腰肌劳损或者腰部扭伤，尤其是房事过于频繁的男性以及性生活姿势不合理，这些都可以导致腰肌劳损或者腰部扭伤而出现腰痛。\n2、过度性生活：中医认为腰为肾之府，如果同房过度可能会导致肾精亏虚，腰府失去濡养，这就是中医所说的不荣则痛。\n3、腰椎疾病：部分本身就有腰椎间盘突出的男性，在性生活后可能加重局部症状，而出现腰痛。\n4、泌尿系结石：有少数男性本身有肾结石，因为性生活体位的改变，结石排入输尿管而出现梗阻，表现为腰部疼痛。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
精子畸形率检测是精液检查的重要内容，也是评估男性生育功能的重要指标。既往精子正常形态的标准为大于30%，世界卫生组织最新第五版关于精液质量的标准规定，严格的精子形态检测标准为，正常形态精子比率需大于4%，严格的标准，是通过严格的精子染色后得出的检测结论。可以认为精子正常形态比率大于等于4%是正常的，只要精液其他的各项指标正常，生育没有问题。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
男性出现阳痿时，可能是肾阳虚、肾阴虚，也可能是肾阴阳两虚，这要结合相应的症状、舌象、脉象以及体质来判断，通常判断如下：\n1、肾阳虚：常常伴有畏寒肢冷、腰膝酸冷、小便清长、舌质淡、苔白、脉沉细弱。\n2、肾阴虚：伴有潮热、盗汗、五心烦热、心烦失眠、口干咽燥、舌红、苔少、脉细数。\n3、肾阴阳两虚：可能同时伴有肾阴虚和肾阳虚两大表现，但以其中一个为主要表现。\n判断是阴虚，还是阳虚，也要结合体质，对于阳盛体质，容易伤及阴液，就会出现肾阴虚的表现。对于阴虚体质，就容易出现阴虚火旺的表现。

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就职单位：无锡市中医医院男科
逍遥丸可以用于治疗肝郁、血虚、脾弱所导致的阳痿，对于其他证型的阳痿，可能效果不佳或者无效。\n逍遥丸当中的中药，包括当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、甘草、生姜、薄荷等，所有的药放在一起，具有疏肝解郁、养血健脾的功效，所以可以用于治疗以肝郁为主，兼有脾虚、血虚的阳痿证型。当然，中药治疗阳痿之前，也要尽可能做相应的检查，包括血压、血糖、血脂、夜间勃起试验、阴茎血管多普勒超声等，目的在于明确病因。治疗时，可以根据病情来选择单用中成药治疗，还是中药联合西药治疗。

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就职单位：无锡市中医医院男科
分清五淋丸可以用于治疗湿热下注型前列腺肥大。分清五淋丸是一种中成药，主要由车前子、黄芩、木通、茯苓、猪苓、大黄、黄柏、瞿麦、扁蓄、泽泻、知母、栀子、滑石、甘草等中药组成，从组方上来看，具有良好的清热泻火、利尿通淋的作用，所以可以用于治疗湿热下注所导致的小便黄赤、尿频、尿急、尿道灼热及涩痛等症状。如果患者前列腺肥大有类似的症状和体征，可以选择分清五淋丸进行治疗。\n前列腺肥大的症型相对比较复杂，并不是单纯只是湿热下注，还可能合并有痰瘀、肾虚等问题，所以在治疗时一定要辨证清楚，才能取得较好的疗效。还有一些前列腺肥大患者需要结合西药口服，比如α受体阻滞剂中的坦索罗辛、多沙唑嗪、非那雄胺、爱普列特等等。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
归柏化瘀胶囊可以用于治疗前列腺炎，对于血瘀湿热型前列腺炎具有良好的疗效。归柏化瘀胶囊是一种治疗前列腺炎的中成药，主要由当归、黄柏、白芍、延胡索、甘草等药物组成，方中以当归活血化瘀、黄柏清热利湿，为君药；白芍养血，延胡索行气、活血、止痛，为臣药；甘草具有缓急止痛、调和诸药的作用，为佐使之药。从组方来看，它具有活血化瘀、清热利湿的双重功效，主治病症主要包括尿频、尿急、尿痛，尿道口伴有黏液，及口干、口苦、小便短黄等。\n前列腺炎的治疗一定要以湿热、瘀血为标，肾虚为本三个病理环节，并且分清主次，权衡用药。如果患者只是瘀血和湿热，可以用归柏化瘀胶囊治疗，且效果较好。如果伴有肾虚，则需要配合补肾的药物来治疗，才能取得较好的疗效。

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就职单位：无锡市中医医院男科
男性染色体核型为47XXY，一般很难通过口服中药达到产生精子的作用。男性染色体核型47XXY属于染色体核型异常，即性染色体多了一条X染色体，临床上称之为克氏综合征，这是一种较为常见的染色体核型异常。\n从表现上来看，主要为先天性小睾丸，性功能可以正常，检查性激素、促卵泡激素、促黄体生成素可以明显升高，精液检查可以为严重的少精子或无精子，所以有很多男性只是在婚后长时间不能生育就诊发现。由于这种异常核型的男性睾丸体积较小，生精小管和生精功能都有严重的缺陷，很难通过药物来改善其生精功能，包括中药调理。如果男性染色体核型为47XXY，可以尝试行睾丸显微取精获得精子，但取到精子的概率也非常低。

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　　中医治疗疾病强调整体观念和辨证论治，强调局部辨证与整体辨证相结合，这些治疗的理念也同样适用于治疗附睾炎。附睾炎在急性期常常有发热、乏力等全身症状，使用中药时可以适当的加入金银花、野菊花、连翘等清热解毒之品，这也体现了整体观念。　　附睾炎有急性与慢性之分，辨证也有湿热下注、气滞血瘀、痰阻气滞等多个证型，选方和用药也需要通过辨证论治。另外，外用药和局部用药，如青宝散、透脓散等效果也较好，这也体现了局部辨证的观点。

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就职单位：无锡市中医医院男科
男性生殖道支原体感染，其治疗主要是要选择消炎药，至于选择何种消炎药，最好是要根据支原体培养及药敏试验的结果来选择。如果尚未做药敏试验，则只能根据经验性用药，最常用的抗生素主要有以下几类：1、大环内酯类抗生素，如克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素。2、喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、氟罗沙星、莫西沙星等。3、四环素类抗生素，如美满霉素。对于伴有尿道灼热或尿频、尿急等症状时，可以加用具有利尿通淋的中成药治疗，比如热淋清颗粒、萆解分清丸等。