李亚力

慢性结膜炎是由多种原因引起的结膜慢性炎症，其病因包括细菌感染、不良环境刺激、眼病影响、不良生活习惯等。其主要表现为眼部分泌物和结膜充血，相当一部分慢性结膜炎的患者伴有结膜结石，患者自觉症状轻微，主要为干涩、发痒、灼热、异物感、眼睑沉重感、视觉疲劳等。慢性结膜炎可根据患者的发病过程和临床表现进行初步判断，必要时可进行结膜刮片、结膜的细菌学检查、分泌物细菌培养和药敏试验等检查。治疗慢性结膜炎，首先必须明确病因并消除致病因素，而后针对不同致病原因进行恰当处理。细菌性感染适当应用抗菌素眼药水及眼膏，同时加用适量的收敛性滴眼液；非细菌性致病，在查找并去除原因的基础上，局部给予0.25%-0.5%的硫酸锌眼药水或适量皮质类固醇眼药水。该病病程较长，病情容易反复，患者需加强日常生活护理，促进疾病的恢复。

复视的治疗需要在查明原因的情况下进行，具体情况如下： 1、注射肉毒杆菌毒素A：可以治疗发病三个月以内引起的急性外展神经麻痹引起的内斜视，可以防止或者解除内直肌痉挛，有助于重建双眼单视； 2、三棱镜治疗：对于部分患者有用，其中麻痹性斜视由于各方向斜视度的不同，三棱镜不能解决各个方向视野内的复视； 3、手术治疗：如果眼外肌麻痹患者经过治疗后观察半年，症状并没有明显的改善，可以考虑采取手术治疗，目的是术后能在正前方与正下方较大视野范围内保持双眼的单视。

近视眼是屈光不正的一种类型，需要在饮食方面进行以下调理： 1、合理安排饮食，饮食中应该增加蛋白质，减少碳水化合物的供应，可以使有遗传背景而发生近视的青少年减少或中止近视度数的增加； 2、少吃糖果和高糖食品，食糖过多，会使血液中产生大量的酸性物质，酸与肌体内的食盐，特别是钙相结合，造成血钙的减少，这就会影响眼球壁的坚韧性，从而会助长近视的发生和发展； 3、少吃烧煮过度的蛋白质食物，如果摄入过多这类食物，容易导致体内的钙代谢发生异常，造成缺钙。从而会直接影响机体对眼内液压的调节，容易加重近视眼。

慢性结膜炎除了点眼药水治疗之外，应设法改善环境，尽量减少接触刺激源，具体措施如下： 1、消除不良卫生习惯，慢性结膜炎多是接触传染，故应提倡勤洗手，避免随意揉眼，提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒； 2、保持充足的睡眠，戒烟限酒，避免化妆品、洗发液等刺激眼部； 3、饮食上多食富含蛋白质的食物，禁食辛辣刺激性食物，提高疾病防御能力； 4、对于必须在有较多烟尘或其它刺激性因素的特殊环境中工作的人，可配戴有罩的防风镜，预防慢性结膜炎。

慢性结膜炎通常由急性结膜炎演变而来，或者由毒力较弱的病原菌感染所致，所以这种疾病一般有传染性。虽然传染的机会并不是很高，但是也要注意隔离工作，避免接触传染。金黄色葡萄球菌和摩拉克菌是慢性结膜炎最常见的病原体，对于这种疾病的治疗，首先要去除病因，抗感染治疗，在疾病早期使用抗生素滴眼液。根据病情的轻重，可以选择结膜囊冲洗、局部用药、全身用药或者联合用药，切勿包扎患眼，但可以配戴太阳镜，以减少光线的刺激。

慢性结膜炎是一种常见的眼表慢性炎症，主要表现为眼部分泌物和结膜充血，分泌物不多，为黏液性，晨起时发现内眦有分泌物，白天眦部可见白色泡沫状分泌物。结膜充血主要为睑结膜充血，扩张的血管清楚，炎症持续日久者结膜可肥厚。患者自觉症状轻微，主要为干涩、发痒、灼热、异物感、眼睑沉重感、视觉疲劳等，一般晚间或近距离工作时症状明显，但也有部分人群没有任何不适感觉。相当一部分慢性结膜炎的患者伴有结膜结石，即睑结膜上有质硬的黄白色小点状突起，形如碎米，有的散在呈点状，也可密集成群。初起位置较深，结石还埋在结膜下，一般无自觉症状，以后渐露于结膜的表面。只有在硬结突出于结膜表面时才会有异物感，甚至引起角膜的擦伤。

慢性结膜炎不会导致失明。慢性结膜炎属于眼表疾病的一种，病变只累及结膜组织，而结膜组织不属于屈光介质，所以不会对视力造成任何影响。除非在疾病的急性期由于眼部分泌物特别多，有可能会遮挡视线，从而引起视力轻度下降。只要把分泌物清除以后，视力可以完全恢复正常。慢性结膜炎只要经过合理、积极的治疗，结膜炎症会恢复正常，视力也会重新恢复正常，不会遗留后遗症。对于慢性结膜炎的治疗，建议一定要到正规的医院，经过详细的查体明确病因以后，根据病因选择合理的药物。

慢性结膜炎进展缓慢，持续时间长，患者应合理的安排饮食，以利于病情的稳定与恢复，具体如下： 1、多食富含维生素的食物，尤其是维生素B和维生素C，如新鲜的蔬菜和水果； 2、禁食辛辣刺激性食物，以免加重炎症，导致疾病迁延不愈； 3、禁食易致敏食物及发物，如螃蟹、海贝、蛤蜊、牛羊肉，以及荔枝、芒果等容易导致上火的水果尽量不要吃。

复视的发病原因比较复杂多样，其预防也相对复杂。在日常的生活中对视力进行保护，可以起到一定的预防作用。平时应该多注意保护眼睛，防止视力伤害，减缓视疲劳。除了光线适宜和保持正确的操作姿势，以及保证作息和常做眼保健操以外，还应该在饮食中为眼睛补充营养。研究表明，维生素与眼疾发生、视力好坏有着非常密切的关系。用眼比较多的人，需要补充更多的维生素和矿物质，对保护眼睛、防止视力损害、防治眼疾、提高视力非常重要。

复视是将一个目标看成两个的现象，其检查包括眼球的运动检查以及特殊检查，具体如下： 1、眼球运动检查：包括内、外、上、下转，以及判断眼外肌的功能是否正常； 2、特殊检查：主要是红玻璃试验，可以通过这个检查发现复视像是水平、旋转还是垂直，交叉或者同侧，也可以判断复视分离的最大距离方向。此外，还可以根据周边物像是否恒定，判断是否属于麻痹眼，以及麻痹眼定位等。