李亚力

眼位偏斜时所注视物体像落在注视眼黄斑区，同时落在非注视眼上，黄斑区以外的视网膜上，此时如果不能够融合为单像，则称为复视，也就是一个物体看成两个物体。而散光则是眼球在不同子午线上的屈光力不同，形成了两条焦线和最小弥散斑的屈光状态，也就是看东西不聚焦，看着物体是非常虚。散光类型又可分为规则散光和不规则散光。因此，如果患者发现自己的眼睛看东西不清楚、有看东西重叠等情况，需要及时到眼科进行相关检查，明确具体病因。一般在医生的建议下采取正确、合理的治疗，可以有比较好的预后。

复视是将一个目标看成两个的现象，由于同一个物体的物像，落在两只眼视网膜非对应点上，视中枢不能够将两者合二为一，进而感知为两个的现象。其可以分为生理性复视和病理性复视，其中生理性复视又称为立体复视，是当两只眼同时注视远近不同两个物体时，如果集中精力注视其中一个，则另一个物体就不能落于视网膜对应的点上，进而感知为两个的生理现象，是人们建立深度、立体视觉基础。病理性复视是由于眼外肌麻痹所造成斜视出现的复视，具有随注视方向不同而改变，当双眼同时注视时会有实像与虚像之分，闭上一只眼后复视消失等特点。

当眼的调节静止时，外界的平行光线一般认为来自5m以外的光线，经过眼的屈光系统不能聚焦在视网膜黄斑中心凹，不能形成清晰的物像，这个时候叫做屈光不正。屈光不正包括近视、远视和散光。在调节放松的状态下，平行光线经过眼的屈光系统后，聚焦在视网膜之前叫做近视，聚焦在视网膜之后叫做远视。眼球在不同子午线上屈光力不同，形成了两条焦线和最小弥散斑的屈光状态，我们称之为散光。因此，屈光不正是多种眼部视光疾病的统称，并不是单纯指近视，也包括远视、斜视、弱视、散光，甚至老视等多种问题。

眼球的屈光间质包括角膜、房水、晶状体和玻璃体。其各自的光学密度不同，因此构成了不同形态的界面，当远处景物发出的光进入眼内后，通过屈光间质各部位时产生屈折，正常眼最终正好在视网膜上聚焦成像。眼球的屈光力与眼球轴长不相适应，以致平行光线经眼的屈光系统屈折后，不能成像于视网膜上，而成像于视网膜前或后，造成眼视物模糊，称为非正视眼或屈光不正。屈光不正包括远视、近视、散光和老视。屈光不正，特别是青少年的近视眼，一般来说学生中近视眼的发病率可达30%左右，个别班级甚至高达50%-60%，已经成了一个非常重要的社会问题。除影响视力外，还可引起视疲劳等症状。多因遗传因素、发育因素、以及环境照明不足，用眼方式不正确等外因导致。可通过显然验光、散瞳验光等方法确定屈光不正类型和度数，并进行配镜治疗，如不能配戴普通框架眼镜，可选择隐形眼镜或激光手术治疗。屈光不正的患者在接受治疗前和治疗的过程中，具有以下几点注意事项： 1、首先观察患者看东西时的表现； 2、观察患者的视力情况； 3、观察患者是否有并发症，如睑缘炎、结膜炎等； 4、充分散瞳后，阿托品滴眼后应该按压泪囊区3-5分钟，防止药液吸收，注意观察药物的不良反应； 5、对弱视患儿进行训练，如穿珠子等； 6、正确检测视功能。 日常生活中应注意用眼卫生，阅读光线明亮，定期检查视力，加强锻炼，避免双方高度近视患者结婚，发现视力改变，应当及时到医院诊治，做好预防。

复视是眼科疾病常见症状之一，其原因较为复杂，包括以下几种： 1、酒精中毒：可同时伴有意识模糊、多语、口臭等表现； 2、肉毒杆菌中毒：复视是它的常见症状，还可伴有吞咽困难、上睑下垂、呕吐及腹泻等表现； 3、脑肿瘤：复视可以是早期症状，还可有斜视、头痛等表现； 4、海绵窦血栓形成：除复视外，还可有眼球运动受限、眼球水肿等表现； 5、糖尿病：可由于长期患病导致第三对脑神经、动眼神经麻痹造成； 6、脑炎：常由高热导致，伴随严重头痛及呕吐； 7、颈内动脉瘤：可能伴随上睑下垂、患侧瞳孔散大等表现； 8、重症肌无力：复视是本病的最初表现； 9、眶蜂窝组织炎：可以导致突发性复视； 10、眼外伤：眼外伤以后纤维化限制眼球运动也可以引起复视。

复视是同一物体的物像，落在两眼视网膜非对应点，视中枢不能将两者合二为一，进而感知为两个物体的现象。其常见症状是两眼看同一物体时，感觉为两个物像，一般酒精中毒、眼部外伤、脑肿瘤、脑炎、颈内动脉瘤等疾病，均可引起复视。临床上通过眼球运动检查以及红玻璃试验等，可以明确具体情况。该病的治疗方法包括注射肉毒杆菌毒素A、三棱镜治疗以及手术治疗，需根据患者具体病情选择合适的治疗方法。除治疗外，平时应注意保护眼睛，避免视疲劳，同时多补充维生素及矿物质。

近视眼属于屈光不正的常见类型，也是好发于青少年的疾病。近视眼在进行手术治疗后，需要进行以下护理： 1、做完手术1周以内，禁止看书、看电视、看电脑，要多闭眼休息，同时多看远方、看绿色，这个时候也不适宜做眼保健操，因为眼球还在恢复状态中，不能碰到双眼； 2、买一副遮阳的太阳眼镜，手术后的一段时间内，眼睛非常怕光，随时戴着太阳镜可以有效起到防护作用。最好不要迎风走路，避免沙粒吹到眼睛里，引起感染； 3、养成良好的用眼习惯。盯电脑一个小时后，一定要望远方至少5分钟，让眼睛能够很好的休息和调节。自己的电脑界面最好调成对眼睛好的绿色，平日看电脑的时候，还可以戴一副防辐射的眼镜。

近视眼发生是隐匿的，不知不觉中就出现了，因此为了眼睛的安全，一般半年一次来检查眼睛，做到早发现、早干预、早预防、早治疗才行。 有条件的孩子可以考虑3个月一次检查眼睛，确保眼睛的安全。不光要医学验光，看看屈光度数的改变，也要测量眼压、进行眼底照相、黄斑OCT、角膜曲率、生物测量等等检查，看看形态特征的改变状况。 关注屈光不正的重点是近视，特别是病理性的近视。病理性近视逐渐损害了视网膜、脉络膜、视神经、巩膜、白内障，直接影响了视力。

治疗慢性结膜炎，首先必须明确病因并消除致病因素，而后针对不同致病原因进行恰当处理，具体如下： 1、细菌性感染：适当应用抗菌素眼药水及眼膏，如氯霉素滴眼液、诺氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等，同时加用适量的收敛性滴眼液； 2、非细菌性致病：在查找并去除原因的基础上，局部给予0.25%-0.5%的硫酸锌眼药水或适量皮质类固醇眼药水。若为眼睛本身的疾病引起，则需积极治疗眼睛本身病变。若由长期使用眼药水或眼药膏所引起的，可先停用眼药一段时间。若是干眼症引起，需点用不含防腐剂的人工泪液，如羟糖甘滴眼液。

慢性结膜炎可根据患者的发病过程和临床表现进行初步判断，必要时可进行以下检查： 1、结膜刮片：革兰染色和姬姆萨染色，可初步确定病原菌的种类和结膜炎的炎症反应特点。如果以中性粒细胞的浸润为主，常提示细菌或衣原体感染；如单核细胞增多或出现多核巨细胞，可能是病毒性感染；如上皮细胞胞浆内有包涵体，并有淋巴细胞、浆细胞，则提示衣原体感染； 2、其它检查：结膜的细菌学检查、分泌物细菌培养和药敏试验，有助于病原学的诊断和指导治疗，如考虑是衣原体或病毒感染，可做实验室病原体分离或应用PCR技术帮助诊断。