李云恺

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出单杠的图解，腰椎间盘突出用单杠可以有效的有氧锻炼，可以减轻疼痛。锻炼的方法可以用高杠或低杠，在低杠上可以将腰部疼痛的位置在做好保护的情况下，从低杠向后弯腰，使单杠有处于腰部的拉伸，相当于在单杠上做五点支撑和三点支撑，向后拉伸有助于拉伸腰部，减轻椎间盘突出造成的压力，减轻对神经根的刺激，缓解疼痛。高杠直接拉伸就可以，可以轻微的前后摇摆，但是要注意力量。在医生指导下进行比较好，一定要先查体检查，排除髓核突出、巨大，已经和神经根粘连、压迫比较严重的情况，如果有这种情况不适合比较重的手法锻炼。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
关节炎一般因为关节劳损、渗出，产生疼痛、肿胀、活动受限，所以针对这些情况用药比较好。首先，镇痛的药物可以用非甾体类消炎镇痛药，比如扶他林、西乐葆。其次，疼痛严重时可以用弱阿片类曲马多和阿片类吗啡，后两种药物要在医生的指导下应用，因为有一定药物成瘾性。\n镇痛、减少炎症物质积聚，使痉挛的肌肉得到稳定，减轻关节的摩擦，减轻积液的药物有治疗的作用，比如迈之灵和七叶皂苷钠。可以用活血化瘀的药物，有仙灵骨葆胶囊、骨筋丸胶囊，能达到舒筋理气、消炎止痛的作用。除了消炎镇痛的口服药物，一些外洗的药物，比如透骨草、伸筋草等熏蒸和外洗都可以用。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出患者腿酸是因为椎间盘突出后髓核压迫了神经根，造成神经根刺激和变性。对于这种情况，可以用以下方法进行解决：\n第一、用镇痛、缓解水肿、活血化瘀，以及营养神经的药物，镇痛的药物可以应用非甾体消炎镇痛药，如扶他林、西乐葆。活血化瘀的药物可以用腰痛宁胶囊、骨筋丸胶囊，营养神经药物可以用甲钴胺，减轻水肿的药物可以用迈之灵、七叶皂苷钠，应用甘露醇和甘油果糖。\n第二、如果腿部酸、麻、胀、痛的情况非常严重，说明神经根受到严重刺激，水肿比较重，还可以用少量的激素。\n第三、在减轻局部疼痛或急性期后，还可以进行康复理疗，如针灸、按摩。\n第四、如果酸、麻、胀、痛得情况持续不缓解，或检查发现髓核突出、压迫、粘连非常严重，经保守治疗无效，可以采用手术治疗腿酸。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
幼儿腱鞘炎手术有伤口以后需要半个月左右愈合，幼儿本身腱鞘炎属于无菌手术创口，手术一般切口比较小，切除腱鞘以后缝合。幼儿血液丰富，一般伤口更小，所以恢复大体更快一些，所以半个月左右肯定能够恢复良好。\n需要注意幼儿术后自己不会护理，要保持暂时减少活动，注意局部伤口有没有红热、肿胀、渗液，定期换药，注意碘伏消毒。如果有感染的情况及时换药，观察持续不缓解需要抗感染治疗。伤口拆线以后还需要注意，有一定的疼痛和肿胀的情况暂时减少活动，注意局部手指活动情况，拆线以后再过一周就能愈合和恢复良好。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出在急性期的时候局部会有疼痛，并且会有明显的下肢放射痛，这时卧硬板床休息比较好。如果疼痛减轻，急性期有所缓解以后，运动康复可以进行直腿抬高，同时可以进行五点支撑、三点支撑、小燕飞，这些都有助于锻炼腰背部的肌肉力量，肌肉力量增强以后有助于使骨质稳定，同时延缓腰椎间盘突出，保护髓核，还有助于促进血液循环，减轻髓核压迫脊髓和神经根造成的缺血。\n如果肌肉力量足够还可以进行健康球、平板支撑，年轻人进行游泳，老年人进行八段锦等，这些运动康复治疗都对腰椎间盘突出有很好的作用，定时训练，循序渐进，避免扭伤。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
治疗股骨头坏死的中药可以用以下几种：\n1、可以用外洗的药物，可以用透骨草、伸筋草，还有红花，这些外洗的药物通过熏蒸和外洗能够减轻骨头坏死局部的疼痛，有促进血液循环、减轻肌肉痉挛和改善缺血的作用。\n2、口服的中药中包括中草药和中成药，中草药中可以口服三痹汤、八珍汤、桃红四物汤等，对改善股骨头缺血、坏死都有一定的改善作用，能够舒筋散寒、活血化瘀。如果是中成药，可以针对疼痛应用复方伤痛胶囊，针对缺血应用血府逐瘀胶囊，其他像骨筋丸胶囊、仙灵骨葆胶囊等，都对股骨头坏死有一定的改善和治疗作用。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
骨质疏松的注射液可以选择甲状旁腺素和磷酸钠注射液，甲状旁腺素的商品名叫做特立帕肽，而磷酸钠注射液多用密固达。　　注射的方法有静脉输注、皮下注射等，经过验证对老年性和绝经性骨质疏松有比较肯定的治疗效果。需要注意的情况也很多，比如在输液密固达治疗骨质疏松时要提前进行体检，注意输液时会有发热、不适等症状。特立帕肽价格比较贵，同时注射前也需要进行详细的检查，比如肾功能等，在医生指导下选择应用。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
骨质疏松不能根治，骨质疏松会随着年龄增长而不断加重，骨质疏松随年龄增大后，钙质的吸收会越来越少，骨骼中的矿物质成分会增加、胶质减少，骨质会变的稀疏。同时，步入老年期后对有机成分的吸收也在减少，各种器官功能的减弱都会影响钙质进一步沉着和钙化。骨质疏松只能通过适当活动、补钙和多晒太阳来延缓，同时治疗引起骨质疏松的各种疾病，根治是可能的。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
关节炎用什么膏药比较好，关节炎用膏药可以达到消炎镇痛、缓解炎症、减轻疼痛、减轻炎症物质积聚的作用。膏药可以用奇正消痛贴、天和骨痛贴膏、南星止痛膏、活血止痛膏、狗皮膏，注意贴膏药的时候要避免过敏或过于刺激性对皮肤有损伤作用。有些患者对有药物的膏药会有比较敏感的反应，比如起泡、周围红肿，要尽量避免。西药中的氟比洛芬等膏药，也具有很好的镇痛作用，也可以选择应用。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
滑囊炎积液一般和外伤、劳累、受凉、炎症物质渗出有关系，治疗的方法可以采用以下几种：\n第一、暂时减少活动，避免滑囊炎部位的肢体和肌肉活动过多，比如在手部可以避免手指、手腕活动过多，避免劳累、受凉，可以暂时固定。\n第二、可以用外敷和镇痛的药物，比如可以用外用的膏药，还可以用口服的扶他林或者西乐葆，这些非甾体消炎镇痛药，用一些活血化瘀的中成药，如骨筋丸胶囊等，也有比较好的作用。\n第三、如果积液比较多，或者检查清楚持续的无缓解，经过休息用药以后，疼痛仍然不能缓解或者有粘连加剧，可以用手术的方法。大的关节可以用关节镜手术，腱鞘炎和腱鞘囊肿可以直接切除。