朱远平

智齿表面有牙龈瓣覆盖，与牙冠之间就形成一个袋状的缝隙，医学上称之为盲袋。在进食时残屑易藏在里面，加上口腔的温度、湿度又合适，就给细菌提供了良好的生长繁殖的环境。盲袋中的食物残渣很难去除，即使刷牙漱口也不容易清除，人体在感冒、疲劳，抵抗力下降时，就容易造成智齿冠周发炎。 长期已久，特别是长时间的慢性刺激后，就会形成牙龈黏膜增生，久而久之就形成肉坨。一般在牙冠完全萌出以后，一般肉坨会消失。如果、没有消失而且长期存在情况下，一般把炎症控制住以后，手术将其切除，就能保护牙周组组织牙齿，免受龋坏的影响。

智齿是人类的口腔内牙槽骨上最里面上下左右各一，总共有四颗第三磨牙，以下几种情况需要拔除智齿： 1、蛀牙：如果智齿蛀牙，一般建议拔除，以杜绝后患； 2、阻生齿：通常是最令人讨厌的一种，医生一般会觉得很难搞定，但病人却不一定有感觉。因此忽略此种类型牙齿，通常埋在牙槽骨里面，如果痛或者诊断有病灶发生时就要拔除； 3、侵犯邻牙：通常患者自己不清楚，都是由医生用X光诊断，通常这类智齿萌出的空间发育不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿不易清洁，甚至牙齿部分吸收的现象，造成患者不适或者牙疼； 4、没有对颌牙：不是每个人的四个智齿都会长齐，所以智齿的对面如果没有相对抗衡的智齿来咬合，有时候会发生智齿过度萌发，进而影响咀嚼； 5、空间不足：智齿在人类演化史上属于消逝状态，因此牙弓越来越小，空间不足的情况很常见，以萌发时最能感觉到的就是肿胀、疼痛感。很多人因为不能忍受这种疼痛感，而决定将智齿拔除； 6、清洁不易：由于空间不足的关系，智齿长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙的现象即龋齿，也要将智齿拔除。

大多数根管不通是因为牙齿的自然生理改变而引起，随着年龄增长，根管系统内会有钙化的物质沉积，这是牙齿的一种增龄性变化，是正常的生理现象。这种钙化的物质沉积叫做根管不通，或者称为根管钙化，在中老年人的牙齿中更为常见，是否必须要将此类根管扩通，要依照牙齿的实际情况而定。如果钙化完全且没有炎症，经过长时间的观察后没有出现问题，就不必进行扩通，不会造成影响。如果是因为前期或其他治疗而造成的根管不通，比如使用干髓术、塑化治疗等，这些很有可能导致根管治疗失败。类似此类牙齿的根管治疗中的牙齿根管不通，一般要尽量疏通根管，才能保证根管治疗的成功率。

之所以说盐水漱口有好处，是因为盐水的主要成分是氯化钠水溶液，可以电解出氯离子，氯可以起到很好的杀菌消炎的作用。 用盐水漱口可以有效的阻止上呼吸道感染的病毒性、细菌性传播，对于流行性感冒也起到一定的预防效果。对于口腔炎症方面，盐水漱口可以抑制细菌滋生，减少炎症，对牙周炎、冠周炎、口腔溃疡等软组织炎症有一定的缓解作用。 但是要注意盐水漱口，缓解炎症的时候，一般要选择浓度为0.9%的生理盐水，而且要注意不能长期使用。清洁食物残渣时，用来漱口的盐水浓度不宜过高，使用淡盐水即可。盐水漱口主要目的是清洁，但是主张还是要早晚刷牙，饭后漱口，用清水漱也可以。

根管治疗在第一次时处理就已经把神经杀死，第二次换药会进行进一步处理。一般情况下，在进行根管彻底消毒及根管杀菌治疗的情况下，根管充填不会引起疼痛反应，只有发生过度充填的情况下才有可能发生，最好在根管充填后拍摄X片。根尖片检查充填是否合适，如果根管恰填，但是根管糊剂溢出根尖孔，会产生轻微胀痛，一般几个小时后就会好，这是正常现象。但是由于根管糊剂充填的过程中，会超出根尖孔，刺激根尖周组织而引起酸痛。随着时间推移，糊剂可以自行吸收，酸痛也会消失。另外，也可能是由于充填物过高，导致咬合创伤。如果出现这种情况，要及时进行牙齿的调合处理，一般在充填完成以后，即刻在诊室里完成。还有一部分原因就是根尖区的炎症没有彻底清除，而导致充填疼痛。

智齿之所以横着长，是因为没有足够的空间能萌出，原因是人类在进化的过程中，生活习惯发生改变，所获得的食物越来越精细、细软，有的时候甚至可以不用牙齿，嘴巴、舌头一抿就化了。 颌骨不能通过咀嚼食物，牙齿不能咀嚼有硬度的食物，颌骨得不到有效锻炼，刺激生长，所以造成下颌骨逐渐退化、缩短，以至于智齿萌出的位置不够，萌出就受到阻碍。 医学上也叫阻生智齿，可以呈现多种多样的位置，根据第三磨牙长轴与第二磨牙长轴的关系，水平位置关系、垂直位置关系，可分为垂直阻生、水平阻生、倒置阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生。

种植牙的好处如下： 1、种植牙的咀嚼效率可以最大程度的接近天然牙，咀嚼时不像活动假牙那样有不适感，异物感小； 2、种植牙精巧美观，逼真的效果可以达到以假乱真的程度； 3、种植牙不需要基牙，不用磨改口腔内好的牙齿，不会对口腔内的真牙造成任何伤害； 4、寿命长，种植牙的技术已相当成熟，许多品牌的种植体系的幻想，五年成功率都达到95%以上。即只要注意口腔卫生，种植牙在口腔内可以保留相当长的时间。 种植牙技术并非任何人都能做，本身必须具备一定的条件。从理论上说，种植修复适用于所有类型的牙齿缺失，具体如下： 1、全身情况良好、身体健康者； 2、颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少6个月以上，拔牙后至少3个月之后，骨缺损已经恢复，种植床形态及质量良好者。现在的种植技术也可以即刻拔除，即刻种植，也可以获得很好的成功率； 3、口腔软组织无明显炎症并存者； 4、患者本人有明确要求，经济条件允许的情况下，也可以进行种植。

牙齿的错颌畸形一般会通过矫正的方法解决，矫正的方法有以下几种： 1、活动矫治：一般对于简单的个别牙齿错位简单有效，即儿童发育过程中的错颌畸形，包括反颌、地包天、下颌过小、下颌后退、深覆颌，一般采用功能矫正器。 2、固定矫治：现在随着医学技术的发达和人们对美观要求的提高，又出现了很多种，首先是最传统的唇侧固定矫治器，有金属、陶瓷、水晶材质，可以很大程度的做到一定隐形，这就是舌侧矫治器，即矫治器粘于舌侧，不会影响正常社交。其次是无托槽的隐形矫治器，这是现在的数字化矫正，没有托槽，矫治器就是上下各一块透明膜，使牙齿进行移动，很美观，也很方便戴。

种植牙的费用包括种植体、修复基台、手术费和上部牙冠的费用。目前口腔科的种植体材料加手术费约6000元左右，牙冠中等的在4000元左右，所以一起需要1万元左右。如果患者颌骨条件不好，首先要进行膜引导骨组织再生术，指利用屏障膜特性，阻止来自周围软组织的成纤维细胞，让骨面处的成骨细胞有足够的时间进行增殖，最终达到牙骨组织的再生、定向修复的目的，费用一般在2000-3000元左右。