朱芮

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿肌张力检查方法很多，包括主动肌张力和被动肌张力，还有如内收肌角和腘窝角等检查方法来判断。新生儿肌张力有增高或者降低的表现,增高一般是指四肢手脚僵硬、屈曲和伸展比较困难，双手握拳，手指不能张开等等。肌张力减弱、低下,表现为四肢软、四肢运动差，不能抵抗重力，如内收角，婴儿取仰卧位，检查者握住婴儿的膝部，使下肢伸直，将婴儿下肢缓缓地拉向两侧，尽可能达到最大的角度。观察两大腿之间的角度，角度越大说明肌张力越低。还可以用腘窝角，婴儿仰卧位，屈曲大腿，使其紧贴到胸腹部，然后伸直小腿。观察小腿与大腿之间的角度。角度越小说明肌张力越高，角度越大说明肌张力越低。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿生长发育是很快的，尤其是在第一个月内，指甲生长的很快，当指甲过长时就应该给宝宝剪指甲。而且应该是3-4天剪一次，剪了指甲之后才能避免脸部被划伤。有的家长给宝宝戴上手套甚至是脚套，这样不利于宝宝神经系统的发育。不要戴手套和脚套，一般是3-4天应该就给宝宝剪次指甲，这样才能够避免神经系统发育受到影响。而且指甲过长一方面划伤脸部，指甲过长有可能会把小肉肉卷起来，因此对宝宝是不利的。剪指甲时是用宝宝专用的圆头剪刀，顺着宝宝的指甲而剪，不是对着剪。剪完之后最好轻轻的磨一下，磨光滑、磨平，以免宝宝划伤自己。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿黄疸是指胆红素在新生儿体内聚集，而引起皮肤或者其他黏膜、器官黄染的现象。新生儿黄疸的消退、代谢有一个规律性，与早产儿还是足月有一定的关系。 足月宝宝生后2-3天出现，4-5天达到高峰，5-7天会消退。早产儿一般是生后3-5天出现，5-7天达到峰值，7-9天会消退，最长的可能延迟到3-4周。 病理性的黄疸就不一样了，病理性黄疸的最高峰可能与病情有一定的关系，病情越严重时黄疸可能是最高峰，与时间与生后的时间没有一定的相关性，常常是指24小时内出现黄疸，称为病理性黄疸。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿放屁带屎是不正常的，放屁带屎说明大便非常稀，主要是见于以下几种情况：\n第一、喂养不当，宝宝吃得过多、过急、过快，吃的次数太多，咽下的空气比较多。宝宝腹胀、排气，屁就比较多，宝宝腹部受凉引起胃肠功能紊乱以及消化不良，宝宝大便比较稀。\n第二、病毒感染引起的胃肠炎，如轮状病毒感染或者是细菌感染引起的急性的肠炎，导致宝宝腹胀、气多、屁多、大便稀。\n第三、配方奶喂养的宝宝，如果出现这个情况可能是由于牛奶蛋白过敏或者是乳糖不耐受。宝宝的屁比较多，而且带屎的情况。如果宝宝放屁带屎次数不多，精神状况可以，吃奶睡觉可以，可以通过喂养方式和胃部保暖。同时可以给宝宝喂些益生菌，促进肠道的恢复。如果宝宝放屁带屎次数很多，而且大便特别稀或者水样便，同时伴有恶心、精神不好，还有缺水的情况，应该及时就诊。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿由于胃肠功能尚未完全成熟，如果吃奶过急、过快，或者哭闹后吃奶，以及母乳喂养的宝宝母亲吃了过多的甜食、大量的水果、产气过多的食物，宝宝的屁比较多。如果屁多而且还伴有很臭的味道，可能宝宝是消化不良，建议给宝宝减少奶量，不要吃过多，而且如果是母乳喂养，母亲要以清淡的饮食为主。同时观察宝宝其它的一般情况是否有便秘，以及是否有腹泻的情况。同时可以给宝宝口服一些益生菌，促进肠道的消化、吸收。如果宝宝屁很臭，通过调节肠道，调整奶量后仍然没有明显的改善，可以去医院就诊，进一步寻找喂养的好办法。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿一天没拉大便可能是正常的，新生儿每天的大便情况与年龄，以及喂养方式有一定的关系。刚刚出生的新生儿每天大便次数可能比较多，随着宝宝肠道的发育，大便次数可能会慢慢变少。有的可能是2-3天一次，甚至四天一次大便，但排大便时没有哭吵、没有腹胀，排出的大便是成形的软便，甚至像香蕉一样，是正常的。如果每天一次甚至两次大便，排便时有哭吵、有腹胀，排出的大便是干结，甚至是成团一坨一坨的，属于便秘的情况。另外，母乳喂养的宝宝每天大便次数会多些，有的是1-2次，甚至三次成形的或者稀软便。牛奶喂养的宝宝大便的次数相对比较少，可能是2-3天，甚至四天一次。如果排出的大便是正常的软便或者糊便，也是正常的。因此新生儿一天没大便，要继续认真的观察宝宝的其他情况。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
母乳喂养的宝宝一般来说是不需要额外补充水分的，因为母乳中含水量较高，母乳中的水量能够保证宝宝一天对水的需求量。但如果在空气干燥、环境温度比较高或者宝宝出汗比较多，是要给宝宝适当少量的补充水分。\n在宝宝某些疾病状态下，如宝宝呕吐、腹泻以及发烧不显性失水增加，这时要给宝宝额外的补充一定量的水分，同时要观察宝宝尿的颜色以及尿量。如果小便少、小便黄说明宝宝有些缺水了，要给宝宝适当的额外补充一定的水分。总之，母乳喂养的宝宝额外补充的水分要比配方奶喂养的宝宝少很多。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
前囟在婴儿1岁半关闭，最迟2岁闭合，前囟的大小和关闭的时间，可以衡量婴儿颅骨的生长和发育状况。婴儿出生时前囟大约1-2公分，随着颅骨的生长而增大，6个月左右时逐渐的骨化而变小，1岁半闭合，最迟2岁闭合。前囟的检查在儿科的临床是很重要的，如果脑发育不良时，头围小、前卤门小会导致关闭过早，对于前囟过早关闭，影响到颅内压升高时，可能要进行手术的矫正。甲状腺功能减退以及明显的缺钙时，会导致前囟闭合延迟，要针对性的对甲状腺的功能检测以及血钙的检查，给予相应的口服优甲乐、补充钙治疗。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
宝宝磕着头起了包要根据具体情况来做相应的处理，如果起了包，而且表皮破裂出血，要带宝宝去就诊，给予清创处理，甚至可以给予包扎。如果起了包后一般情况好，包是硬的，可能就是水肿。 基于这种情况，可以给宝宝24-48小时内给予冰敷或者冷敷，48小时后给予热敷，而且观察一般情况。如果这个包是软的，可能是血肿的可能性非常大，同时也要给宝宝进行冰敷，48小时后可以热敷。 同时也要观察宝宝的一般情况，如果宝宝一般情况可以，可以在家继续观察。如果宝宝精神不好，甚至有呕吐的现象，要及时的带宝宝去就诊，看看要排除是否有颅内出血的情况。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
女宝宝6个月以后可以适当把尿，一般在1周岁左右随着小便逐渐规律，这个阶段可以开始给宝宝把尿。\n如果过早的把尿，尤其生后前几个月，排尿的次数比较多，没有规律，而且髋关节、股骨头发育还不完善。如果经常坐姿把尿，易造成颈、脊柱、髋关节的影响，可能会造成髋关节发育不良，甚至严重时会导致髋关节脱位。如果把尿，可能会导致肛裂、脱肛、尿频的发生。有时把尿时宝宝挺直、哭闹、反抗，家长仍强制把尿结束，这是不对的做法。虽然可以形成良好的自主排尿的功能，但是也可能对宝宝造成其他伤害。\n有些家长会担心不把尿，孩子以后就不会形成良好的排尿排便，倒不必担心，可以逐渐进行训练，随着宝宝神经中枢发育成熟，自然而然可以学会正常排尿。