朱彩英

宫颈肥大为慢性宫颈炎的一种表现。每个人宫颈大小不一，因此较为正常，并非疾病，只是临床表现。部分宫颈肥大患者因为患有慢性宫颈炎，长期炎性刺激可导致组织增生，从而引起宫颈肥大表现。 部分患者存在宫颈纳氏囊肿，特别是存在多发性纳氏囊肿，可将宫颈撑大，均为导致宫颈肥大表现的原因。总之，宫颈肥大并非疾病，因此无需特别在意，每年定期进行妇科检查排除相应宫颈疾病即可。

子宫囊肿并非妇科专业术语，通常指宫颈囊肿，即宫颈潴留囊肿或宫颈纳氏囊肿，通常无任何症状。多数女性是到医院或进行妇科检查单位体检时，由妇科医生检查时告知有宫颈囊肿或在B超影像上发现宫颈囊性结构。 宫颈囊肿是由宫颈鳞状上皮覆盖柱状上皮产生，导致柱状上皮腺体腺管开口被堵塞，之后形成潴留性囊肿，内部积聚黏液。此类囊肿并非病理现象，而是属于生理结构，因此患者并无症状、也无任何不适，因此无需进行任何干预。

子宫囊肿指宫颈囊肿，宫颈囊肿又称宫颈纳氏囊肿或宫颈潴留囊肿。在宫颈鳞状上皮化生过程中，柱状上皮形成的腺管开口可被鳞状上皮覆盖，如果将腺管开口堵塞，底下柱状上皮分泌黏液无法排出，则可积聚形成囊肿。 宫颈囊肿可能多发，也可能单发，通常B超可有提示。如果出现宫颈多发液性暗区、囊肿样结构，B超可报告为宫颈囊肿。因为此类囊肿属于生理性结构，所以大部情况下是良性囊肿，只要定期随访，每年做好妇科筛查、宫颈筛查即可。

子宫囊肿通常并无任何症状，不建议进行手术治疗。子宫囊肿即为宫颈囊肿，又称宫颈纳氏囊肿或宫颈潴留囊肿。在宫颈鳞状上皮化生的过程中，由鳞状上皮覆盖导致柱状上皮腺管开口堵塞，使柱状上皮分泌黏液无法排出即可形成囊肿。 因此，子宫囊肿属于生理现象，属于慢性宫颈炎的一种。由于本身是良性疾病，在患者没有任何症状或不舒服情况下，没有必要干预，因此无需进行手术。 而在极个别情况下，如果囊肿特别多、特别大，并且出现症状，比如存在压迫感、肿胀感，此时可能会建议进行囊肿切开引流。通常使用激光将囊肿表面切开，并使囊液流出，囊肿处理后症状即可消失。但是因为无法将囊肿完全挖除，而囊液剩下的囊壁还可继续分泌黏液形成囊肿，所以复发概率较高。

排卵期出血指排卵时发生出血。大部分情况下，排卵期为促黄体生成素分泌的高峰，同时可有短暂的雌激素降低。因为孕激素还没有增长，故部分内膜不稳定。因为雌激素短暂下降，可能会导致子宫内膜发生不稳定突破，称为突破性出血，并且因其在排卵期出现，故称为排卵期出血。 两次月经中间的排卵期出血，不单指排卵期出血，可能也有异常出血，比如子宫内膜息肉或者子宫内膜病变导致不规则出血。因此，每次出现出血，患者需到医院通过检查排除病变。若进行内分泌检查、B超检查、子宫内膜检查，均排除病变的可能性，考虑是功能性排卵性出血，可以建议患者进行孕激素后半周期治疗，或口服短效避孕药进行周期性治疗，病情即可发生好转。

子宫憩室手术成功率通常在70%-90%左右，子宫憩室通常指剖宫产切口憩室，在剖宫产以后，子宫肌层断裂、愈合不良，可导致子宫肌层变薄、凹陷，形成结构缺损。部分子宫憩室较小且无任何症状，此时通常无需干预。部分子宫憩室较大、较深，来月经时经血积留在憩室，后续缓慢放出，导致月经前后点滴出血，月经时间长等症状出现。 如果上述症状比较明显，影响患者日常生活，通常可选择以下几种手术方式，主要包括经阴式切口修复手术、经宫腔镜手术、经宫腹腔镜手术。上述手术各有利弊，需根据患者憩室部位、大小、距浆膜面厚薄等决定。

子宫切除的女性同房并没有问题，稍加注意即可。女性同房的渠道是阴道，所以阴道是性交器官，而子宫仅为月经和生育器官。在子宫存在疾病时，如果需要进行手术，不可因保留女性特征而选择放弃手术。 子宫切除后，性交器官阴道还存在，所以患者完全可以同房。但通常切除子宫的女性同房时需要注意，由于阴道较短，同房后可能存在阴道损伤。

宫腔镜是微创手术，属于小手术。而重度粘连者进行一次手术可能达不到最好的治疗效果，甚至需分次进行手术，才可达到比较理想的程度。而诊断宫腔粘连需结合以下几个方面： 1、症状：患者可出现月经性状改变，多数情况为月经减少，甚至闭经； 2、存在手术史：即有过宫腔操作史的患者，如果出现症状，排除内分泌原因，需高度怀疑患者有宫腔粘连发生。 3、影像学检查：到医院进行B超检查，评判内膜厚度，辅助进行造影、核磁影像检查，明确粘连部位、粘连面积、严重程度； 4、宫腔镜：属于诊断宫腔粘连的金标准。宫腔镜检查既是诊断性检查，也是治疗性检查。如果在检查过程中发现有宫腔粘连，可同时进行粘连分解术。

宫腔粘连大部分与手术有关，诊刮、流产清宫、人流手术、宫腔镜下肌瘤切除、子宫纵隔切开术，通常均可导致宫腔粘连出现。 子宫内膜存在月经周期，有自我修复过程。如果是宫腔操作导致子宫基底层受损后，由于没有保护，特别是子宫相对面可能就会相互粘连，形成组织桥。根据粘连面积、粘连性质，患者会存在不一样的临床表现。 如果患者在宫腔手术后出现月经减少、周期性腹痛、月经失调，考虑存在子宫粘连可能性，建议患者及时到医院进行检查，比如B超、造影等，甚至进行宫腔镜检查明确有无宫腔粘连。

自然流产后可以淋浴，但至少在2-3周后才可盆浴及游泳。自然流产指在怀孕20周之内，经过临床确定妊娠缺失或妊娠丢失，此时女性会经历妊娠物排出。 而流产分为完全流产和不完全流产、稽留流产等。如果是自然流产，无需临床干预，属于完全流产。由于妊娠物排出比较干净，因此无需住院观察，患者只需回家注意休息，避免感冒即可。但流产后不可能立即止血，所以患者还会经历一段出血期，此时应注意护理、避免感染。