朱军红

阿普唑仑片是苯二氮卓类镇静催眠药，具有抗焦虑、镇静、催眠的作用，主要用于焦虑症，也可作为催眠的辅助用药。长期大量使用会产生成瘾性，所以使用时间不能超过半个月。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

躁郁症是一种常见的精神障碍性疾病，分为躁狂相和抑郁相两个时相。当躁狂相或抑郁相发作时，大多数患者的神志是清楚的，对发作的时间、地点、人物、事件等判断记忆清楚。极少数严重躁狂发作时，患者可能有短时间的轻度意识障碍，但很快恢复正常。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
如果确诊为躁郁症，一般来说不会自愈，都需要治疗。治疗分为药物治疗、物理治疗和心理治疗。症状很轻的病人，可以进行心理治疗。重的病人一般来说，必须要药物治疗，甚至要配合物理治疗才能达到效果。所以一般来说，发现是躁郁症的病人要积极去寻找医生的帮助，到正规的专科医院治疗，早治早好。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
阿普唑仑片是安定之类的，也叫镇静催眠药，叫苯二氮卓类的镇静催眠药。这类药使用的历史悠久，主要是抗焦虑、镇静、催眠的作用，在临床中有焦虑症的病人临时使用，短时间使用效果都非常好。但是这个药有一个特点，就是容易导致上瘾，所以一般使用不超过半个月。一般来说1-2颗，晚上使用，既可以改善焦虑，又可以让病人入睡，还可以让病人睡的很好，唯一一点要告诉患者不要长期使用。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
睡眠障碍它有很多原因，有的是重型精神疾病的伴随症状，比如说分裂症的伴随症状，有大量的幻觉、妄想，所以睡不好；还有可能是躁狂症的表现，精力很旺盛，对睡眠的需求减少，不需要睡，精力也很旺盛；还有一种是抑郁症，很焦虑，觉得活着没意思，睡不好。所以对这些情况的病人首先要治疗原发疾病，比如分裂症要控制幻觉、妄想，躁狂症要控制躁狂，抑郁症要控制抑郁 ，把这治好了睡眠它才自然好了。排除了这些因素导致的睡眠障碍，单纯的睡眠障碍可以用对应的药物，我们叫镇静催眠药，镇静催眠药它就分为两种，我们有传统的叫苯二氮卓类，老百姓叫安定之类的。它有长效的安定，有短效的安定，短效的安定就是对于难入睡的病人，我们可以用短效的。对醒的早的病人，或者睡眠过于反复醒的病人就建议他用长效的苯二氮卓的药物，这是苯二氮卓类。我们现在还有新型的镇静催眠药叫三唑类，叫佐匹克隆还有唑吡坦，既有进口的也有国产的。它的特点就是成瘾性比较低，就是不容易上瘾，我们老百姓都知道，安定都容易上瘾，新型的镇静催眠药它不容易上瘾，副作用也比较小，比如说有一些药物吃了以后它不影响第二天的生活，对第二天的认知功能影响也很小。所以我们尽量选择这种副作用小的药物，这需要专业的医生去判断。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
国际精神疾病分类对它做了几次修订 ，情感障碍以前的分类是分为抑郁症，还有双相障碍，就是一段时间抑郁，一段时间躁狂这是第二种，还有一种叫恶劣行径，就是说病人有两年的时间心情不好，但是没有达到抑郁症的标准，所以一般来说分为这三种。但是还有一些其它的，比如产后抑郁、心情烦燥等等。我们主要是抑郁症和双相障碍这两种在临床中碰到比较多一些，还有恶劣行径也多一些，其它都比较少一些。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
躁郁症它有两个相，一个是躁狂相，一个是抑郁相，躁狂相好转的表现包括抑郁相好转的表现,我们看什么？最重要的一个叫睡眠恢复，躁狂的时候是睡眠需求减少，抑郁的时候是睡不着。所以如果病人开始睡眠好了，可以睡一晚上，甚至睡眠偏多一些，其实都是病情恢复的一个迹象。再一个，它比较兴奋或者情绪比较低落恢复到情绪比较平静、比较稳定，愿意对什么事情开始感兴趣了，不太管闲事了，这些都是它好转的表现。所以我们从两个相去看，一个是躁狂相，就是话多兴奋，变得话不多了，不兴奋了；抑郁的时候话少，不出门，孤独消除，变得愿意和别人说话了，这都是好转的表现。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
双相情感障碍药物的副作用它根据不同的药物品种会有不同的副作用，比如情绪稳定剂它有几种，比如我们常用的一个是丙戊酸盐、一个是碳酸锂。碳酸锂的副作用就是说一定要长期的监测血液里面的浓度，要定期到门诊去查，一般来说半个月查一次，后来一个月查一次，再后来两三个月查一次。如果锂浓度太高了就会导致碳酸锂中毒，中毒就会出现手抖、腹泻、恶心，甚至导致严重的不良反应。所以要定期的监测，这是核心的。碳酸锂长期使用也有少数病人会导致甲状腺功能减退，所以也要监测甲状腺功能，看是不是正常状态。当然我们任何一类药物都要监测肝功能和肾功能，有极少数病人会出现肝功能的减退，还有的病人会出现白细胞的变化，所以我们要鼓励病人定期到门诊随诊，门诊医生都会告诉他要做哪些检查。丙戊酸盐也是一样，我们也要检测它的血液浓度，丙戊酸盐有些病人会有消化道的反应，有些病人会有肝功能的异常，还有少数病人会出现掉头发。这是情绪稳定剂，会有这些不良反应，但是总体来说这都是在可控的范围之内，药物进入临床之后，经过了一期二期三期临床试验，一般来说都是安全有效的。这种不良反应毕竟来说都是少数又少数，所以只要监测到位，不良反应都是可控的，不要担心。

躁郁症的症状包括： 1、躁狂：表现为情绪高涨、言语增多、爱管闲事、易发脾气、好花钱、睡眠需求减少等； 2、抑郁：表现为情绪低落、反应迟钝、活动减少、不想做事、兴趣减退、记忆力下降、乏力、睡眠障碍、无助感，严重者伴有自杀的观念或行为。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
双相情感障碍如果积极配合医生的治疗，急性期症状得到控制，又经过巩固期、维持期也坚持治疗，维持时间也比较长，一般来说效果都比较好。作为老百姓来讲，治愈不治愈一定要有一个概念，不是说一定要把药停了就叫治愈。 我们很多病都需要长期吃药，比如高血压、糖尿病，比如乙型肝炎，都需要长期治疗，长期治疗不是说这个病就叫没治愈，所以千万不要抱有一种总想停药的想法。停药就代表治愈了，这是一种错误的想法，就是说能够治疗，能够使你像正常一样生活，你把药坚持吃又有什么关系？所以我们要鼓励病人尽量的长时间的治疗，对病情的恢复都有帮助，效果一般来说都比较好的。