月经期

来月经前失眠，可归结为月经期综合征，即在月经前和月经期出现的相关表现，具体发生原因可能与女性经期前体内前列腺素释放增加有关。此时可到专科门诊寻求医疗帮助，如精神心理门诊，部分医院有睡眠门诊，通过给予辅助睡眠的药物改善症状。一般此现象为正常生理现象，部分患者在经后还可有特殊临床表现，如部分患者表现为失眠或偏头痛、腰骶部坠胀、腹部坠胀等，均可归结为月经期综合征。月经期综合征目前仅做对症治疗，即使用改善睡眠的药物，但需经过专科医生评估后再做处方。

女生来月经建议不要参加体检，主要原因如下：1、月经期身体抵抗力下降，如果做胸片检查、放射线检查容易引起交叉感染，导致其他疾病发生；2、经期由于宫腔内积血，做宫颈和阴道超声检查容易影响检查效果；3、经血经阴道流出体外，做大便常规检查或尿常规检查时，血液难免混入尿液或大便中，容易影响检查结果；4、体检做内科和外科检查时可能需要脱衣服，容易引起不便。

怀孕4周即停经28天，通过B超检查一般无法看出是否怀孕，此时无论是宫内妊娠还是宫外孕均难以显示。超声确定宫内早孕一般经腹部超声扫查需停经6周才能确定，而经阴道扫查时可以提早1周。但需要个体化分析，如果月经期过长排卵延迟，则会相应延迟孕囊显示时间。 早孕期建议超声检查时机在停经6-8周期间，主要观察是否存在宫外孕，观察是否宫内单胎、多胎、是否存在胎心、胎芽长度、测量头臀长，为下一步建档提供参考。一般耗时3-5分钟，腹部超声需要憋尿。早孕期时需要注意，异位妊娠需要多次动态观察才可确诊，一般早孕期无不适情况不建议过早进行超声检查。

乳腺B超检查受感染因素较少，检查时间一般不受限制，男性患者、小儿和绝经后妇女可随时进行乳腺超声检查。育龄期女性可以选择避开月经期，一般在月经结束后的第3-7天进行检查。 雌激素、孕激素水平降低后乳腺导管上皮细胞分泌减少，细胞萎缩、脱落、水肿消退，乳腺小叶以及腺泡体积缩小，此时腺体组织较为松软，腺体层较薄，超声检查结果显示较为准确，易区分正常组织和异常组织，其为乳腺病变诊断、复查、追踪的合适时间。对于需要定期检查的患者，一般建议月经后同一时期内进行检查，各个检查结果间具有可比性，术后患者一般要遵从外科医生建议进行检查。

B超监测卵泡的注意事项如下: 1、需要明确监测周期，从月经期第10-11天开始进行。对于月经不规律的患者，可以选择在月经干净时进行； 2、如果进行经腹部超声检查，需要通过憋尿充盈膀胱，膀胱需充盈到能显示子宫底以及双侧卵巢，此时数出的卵泡数目相对比较准确； 3、需要监测最大卵泡，即双侧的优势卵泡并判断优势卵泡位置在右侧、左侧还是双侧，是否排卵及是否成熟； 4、监测时，当卵泡达到12mm，一般间隔1-2天进行检查。当卵泡达到18-25mm，处于成熟卵泡期时，可以指导受孕，此时可以每天进行检查，观察何时进行排卵，可以辅助观察是否有排卵障碍或者不排卵； 5、夫妻双方需保持良好心情，适当体育运动，增加优质蛋白的摄入，并且戒烟、戒酒，从而有利于生殖细胞生长； 6、建议在同一家医院由同一个医生、同一台仪器进行检查，可以使误差降到最低。

经期部分女性可感受到腰部、腰骶部疼痛，常见原因如下：1、盆腔因素：腰痛多为月经期盆腔器官处于充血状态导致，且部分患者有盆腔静脉曲张，此时可加重原有下腹部、腰骶部的坠胀不适；2、痛经相关：部分患者与原发痛经或继发痛经有关，尽管多数患者痛经主要表现为下腹部位疼痛，但部分可表现为腰骶部疼痛。尤其是罹患子宫内膜异位症，发生继发性痛经的患者，可能有盆腔的子宫内膜异位病灶。但在月经期异位的子宫内膜，依然有活性、有周期性的剥脱出血，因此在局部会形成出血性病灶。长期病灶将会与周围的腹膜、器官造成粘连，甚至在子宫、直肠窝等有触痛结节；3、脊柱外科、泌尿外科疾病：部分患者并非由于妇科疾病引起，可能是脊柱外科、泌尿外科等相关疾病所造成。

经期腰疼是因为月经期间女性盆腔、腹部处于充血、淤血状态，体质较弱，易受凉。容易引发盆腔、腹部、腰部等局部组织刺激，而引起腹痛或腰痛症状。因为盆腔、腹腔充血，而诱发周围组织充血，血液循环受限，也会引发腰疼、肚子疼等症状产生。而女性月经期间出血的状态，也可能原发腰椎疾病发作，如腰肌劳损或腰椎间盘突出，月经期间因为体质比较弱，导致突然发病，亦会引起腰痛。

患者月经期间出现腰痛，可通过饮食、按摩、保暖缓解症状，具体如下：1、饮食：患者可适当饮用红糖水、大枣水摄入糖分和能量，并且大枣具有补铁、补血、补气作用，有助于缓解由于失血引起的腰疼；2、按摩：患者可按摩腹部和腰部，尤其是穴位按摩，比如按摩腹部关元穴、腰后部肾俞、两侧腰眼，缓解月经期间肌肉痉挛，改善局部血液循环，有助于缓解腰痛；3、保暖：患者应避免腰部、臀部、腿部受凉，注意保暖。

小腹疼痛和腰疼的原因主要如下：1、女性常见的原因是月经期间盆腔充血，盆腔一系列刺激所造成。在月经期间，要多注意休息、多注意保暖，可能缓解症状；2、如果是已婚、已产的女性，可能盆腔有炎症，但未婚、未育的女性，可能也会造成盆腔有炎症的问题存在，可以是慢性盆腔炎。慢性盆腔炎，常见的是经过尿路的感染，以及经过阴道的感染，容易引起小腹疼痛和腰痛。通常可以找妇科医生帮助检查和调理；3、其它疾病：例如溃疡性结肠炎，本身就是全身免疫性的疾病，再加上有直肠的刺激症状，可能也引起上述表现。此外还要考虑盆腔腹膜后即，如骶前有无大的肿瘤、大的占位性疾病。这些疾病可能刺激到腰椎、脊椎的神经，同时影响到小腹的疼痛，通常需要做腹部的CT检查进行排除。

瘦腿针是将肉毒素注射于小腿的腓肠肌内，达到改善小腿线条的效果。单次注射瘦腿针后可维持4-6个月的效果。第1次注射大概1个月后小腿腓肠肌开始萎缩，可以改善原有的肌肉线条。通常要2-3个月后才能达到最佳效果，而到第4个月时逐渐开始恢复。肉毒素是比较安全的药物，会被人体代谢清除，所以维持时间有限。很多患者会规律进行肉毒素的注射，假如多次注射、规律注射后瘦腿效果会越来越明显，维持时间也会越来越长。要注意备孕期间及怀孕、哺乳期，不建议进行肉毒素注射，另外月经期间也不要进行注射，因为月经期间凝血功能较差，注射后注射部位可能会发生渗血，要注意避免上述问题。