月经期

艾灸即用艾叶做成艾绒，艾绒又可做成艾条、艾柱，点燃施灸的治疗方法。较多女性妇科病可通过艾灸方法得到治疗或缓解，如常见的一些慢性炎症，像慢性附件炎、慢性盆腔炎通过艾灸治疗，有温经散寒作用，对症状缓解有较大帮助。 较常见的痛经，尤其是原发性痛经，病人可在月经前、月经期，或有个别病人在月经后期，出现小腹和腰骶部疼痛，此时也可选用艾灸方法。较常用方法是月经前1-2星期，用艾灸脐中，可隔盐灸、隔姜灸，起到温经散寒作用。在月经来潮时可加强针灸治疗，对痛经缓解较有好处。还有传统艾灸隐白治疗崩漏，及一些寒性月经不调、月经后期、更年期症状。如认为有阳虚，亦可用艾灸方法进行治疗。

艾灸能止血崩漏。部分女性在月经不稳定的情况下，可能月经出血量较大，出现血崩、月经期缠绵过长的漏下状况，是月经不规则现象。从中医理论分析，崩漏通常与脾经、肾经关系较为密切。在针灸学中，艾灸隐白穴能够较好止血，对于崩漏有较好的治疗效果。崩漏一般是因为脾经虚弱，气血生化能力较差，尤其是脾气不足，气不能固摄血，从而导致血液妄行。艾灸脾经相关穴位，尤其是隐白穴，对于因脾气不足、中气下陷导致的出血量过多、出血不止，往往能起到较理想的治疗效果。

雌二醇是女性雌性激素的一种，通过出现相应的症状，到医院测定血液的雌激素水平来了解雌激素是否缺乏，如雌激素、性激素6项，包括雌二醇。比如在女性月经期测定雌激素的水平，来了解卵巢功能。如果合并潮热、多汗、食欲不振，情绪激动、烦躁，出现皮肤粗糙、毛发干燥等临床症状，考虑是雌二醇降低。首先要了解原因，如果是生理性改变，比如更年期女性没有相应的心脑血管疾病或者新发血栓、自身免疫性疾病，在医生的指导下补充合理、安全的雌激素，或者在饮食上进食含有较多雌激素的食物，都会有帮助。

子宫内膜异位症在临床妇科病种中较为多见，通常由以下原因引起：1、经血倒流：女性月经来潮时在输卵管通畅情况下，子宫收缩将经血向外排出过程中也会有部分经血从输卵管内流回腹腔，此时如果经血内携带有子宫内膜碎片，可能会种植在腹腔内导致子宫内膜异位。而异位是指子宫内膜原本生长在子宫内，而现在却种植在其他部位，称之为内膜异位症；2、遗传：根据妇科领域研究表明，子宫内膜异位症还可能与遗传和基因演变有关，每位女性月经期间在输卵管通畅情况下均有经血倒流发生，但部分患者不会发生内膜异位而部分患者会发生，因此可能与遗传、基因等方面有关。

通常情况下，外阴阴道炎不会影响月经。外阴阴道炎和月经是两个不同的系统，外阴阴道的炎症是病原体感染外阴和阴道所致，常见的原因包括滴虫性外阴阴道炎、念珠菌性外阴阴道炎、老年性外阴阴道炎、非特异性外阴阴道炎，以及细菌性外阴阴道病。治疗需要针对相应的病原体给予局部阴道上药，或口服用药，需要注意的是老年性阴道炎还需要给予补充雌激素。而月经是在下丘脑-垂体-卵巢轴作用下，卵巢周期性排卵、周期性分泌雌孕激素，导致子宫内膜出现周期性的增殖期、分泌期、月经期改变，而表现规律月经。总之，外阴阴道炎属于炎症性疾病，是病原体感染所致。而月经来潮是在下丘脑-垂体-卵巢轴作用下内分泌的改变，属于不同系统，因此即使出现月经紊乱，多数考虑是由于下丘脑-垂体-卵巢轴所导致，与阴道炎无关。

经期属于比较脆弱的阶段，容易受到病原体滋生，所以很多人月经期会导致阴部发痒。不光是月经期，可能月经前后都会导致这种症状增重。一般考虑是病原体滋生，最好在月经完全干净以后到医院做系统检查，比如白带化验，看是不是有霉菌，还有细菌，这些病原体滋生导致病原体阴道炎发作。 一般来说，反复霉菌性阴道炎或者反复阴道炎感染史的人，月经期容易外阴部瘙痒。因为可能与个人体质也有关系，所以在月经前后、月经期，饮食要特别注意，一定要多喝水，少吃凉的食物，少吃辛辣制品，尤其是辣椒，很多女性都爱吃辣椒。也不分是不是在月经前后、月经期，不分时期，这种时期一旦要吃辣椒，很有可能早上刚吃完辣椒，可能晚上阴部就开始发痒，这是阴道炎的表现。用中医的理论来说，这是辛辣制品助湿生热，导致湿热下注从而引起外阴瘙痒，症状比较明显，所以如果有这种症状，经期后及时就医。

凝固酶是葡萄球菌产生的酶，如果是阳性，说明体内有细菌感染，一般见于霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎白带呈豆腐渣样，伴外阴瘙痒，可以外用硝酸咪康唑栓进行治疗，若用药效果不明显，建议去医院检查。根据检查结果，听从医生的建议，进行对症治疗。 平时要注意阴部卫生，勤换内裤，并在阳光下暴晒。月经期禁止性生活，避免细菌进入盆腔导致妇科疾病。治疗期间要避免性生活，防止交叉感染，如果对方也有症状，要一同进行治疗，治疗后复查结果显示阴性后才能进行性生活。

子宫内膜息肉主要通过手术的方式进行处理，也有部分药物可能会使息肉剥脱，但是比率比较小，大概在20%，具体药物如下：1、孕激素：主要是孕酮、黄体酮，黄体酮是孕激素，主要作用是在月经的后半期增加内膜的分泌，然后在月经期时，分泌比较充足的内膜就会剥脱，在剥脱过程中子宫内膜息肉也可能随之剥脱。所以月经后半期服用10天的黄体酮或者达芙通等药物，息肉有20%的机会在3个月后剥脱，从而免除手术；2、避孕药：包括妈富隆、达英-35、优思明等，这些是雌性激素的合剂，在服用避孕药期间子宫内膜增生、月经量较小，阴道流血比较干脆、彻底，所以避孕药去除息肉的作用比单纯使用孕酮更强，也应该有20%以上的机会可以使息肉剥脱。

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现。子宫内膜异位症常见的临床表现有经期腹痛，这种腹痛的特点是进行性加重，月经期出现。有的人会随着时间推移，症状越来越明显，有的可以在来月经前期即出现腹痛，月经干净以后消失。另外的临床表现就是月经量增多，还有不孕等。卵巢巧克力囊肿引起痛经的机会比较少，如果有痛经，可能合并有盆腔子宫内膜异位症，行卵巢巧克力囊肿剥除术，巧克力囊肿仍有复发的可能，手术以后仍有痛经的可能。 手术过程中，除了将巧克力囊肿剥除，还应尽量把盆腔内所有的病灶切除，术后复发可能会延缓。术后可以配合药物抑制异位内膜生长，减轻痛经，还能预防复发，同时还能提高怀孕的可能。一旦怀孕，异位的内膜，包括巧克力囊肿等，可能会处于萎缩状态，怀孕以后的痛经情况也会减轻。因此，巧克力囊肿患者做完手术，可根据情况选择自然怀孕或者人工助孕积极怀孕，怀孕以后的症状也可能会减轻。

不孕症的检查主要分两部分，一部分在月经期，即来月经的第2-3天，而另外一部分是在月经干净后3天以上。月经期的性激素检查或者基础卵泡测定对不孕不育的检查非常必要，且准确度较好。如果患者是初次检查不孕症，可以在来月经的第2-3天空腹到医院检查，进而可能会节省一次往返医院的次数。 具体检查项目包括性激素六项和基础卵泡的测定，其中性激素六项主要评估卵巢的基本功能，而多卵泡的测定也是卵泡基本功能。如果卵巢基本功能正常，生育计划可以适当延缓。但也有部分患者，如遇到的29岁患者，检查发现卵巢功能较差，接近于卵巢衰竭的状态，这时候生育计划要尽早提到日程。建议有生育计划的女性，应尽早到医院进行卵巢储备功能评估，甚至暂时没有生育计划的女性建议做卵巢功能评估，以制定职业和生育计划之间的关系。