月经期

长智齿的症状简单说来可能就是红、肿、热、痛，因为是一个炎性的表现。初期可能会感觉到黏膜发红、局部肿胀，并伴有持续性的跳痛，口腔里会有异味，会有一些脓性的分泌物，这些都是口腔智齿发炎的症状。如果患了智齿冠周炎，经过积极的抗炎治疗以后，一般会建议择期进行拔除。拔智齿有一些建议，女性月经来的前3天及月经结束的后4天，这段时间之内不建议选择智齿拔除术。因为在这段时间女性体内激素水平的变化，凝血功能的异常，容易导致拔牙术后创口止血的困难。除非特殊情况下，一般不建议女性朋友在月经期拔牙。广大的哺乳期女性在哺乳期能否进行智齿的拔除也是大家比较关心的问题。现在口腔科采用的局部浸润的麻药相对比较安全，在体内的代谢时间只有短短的几个小时。如果是哺乳期的女性朋友需要选择智齿拔除，可能在前后的几个小时之内避免对宝宝进行母乳喂养，3-4个小时以后的麻药会很快代谢完，但是拔牙术后会有一定抗炎药的服用。因为抗生素在母乳中会有一定的含量，如果怕孩子对抗生素产生过敏及一些药物反应，哺乳期的女性可以选择在拔牙后的3-4天内，抗生素的服药期间避免母乳喂养。

牙本质过敏症是指牙齿受到机械摩擦、咀嚼硬物、温度、化学刺激以后出现短暂尖锐疼痛或者酸疼不适，主要表现就是酸疼、不舒服的感觉，实际上是患者的主观感受。临床上根据机械刺激对患牙造成酸疼症状分为4个度，I度完全没有症状，Ⅱ度就是患者能够感受到疼痛，但是可以忍受。Ⅲ度就是指在机械刺激的情况下患牙出现明显疼痛无法忍受。患者的主观感受，不同人对于疼痛的敏感各不相同，疼痛阈值也就不一样，即使是同一个人、同一个患者在机体不同阶段也可能出现不同感受。如患者正处于月经期或者妊娠期，对疼痛的敏感性增加，以前觉得可以忍受的疼痛就会出现逐渐加重的情况。

牙髓受到刺激后，最初始的病理表现是血管扩张、血液充盈，称为牙髓充血，多是牙髓炎症的初期表现，及时去除病原刺激物，单纯的充血状态可以得到缓解，牙髓恢复到原来的状况，临床上又称为可复性牙髓炎。如果是生理性的牙髓充血，大部分情况下可以自愈，像坐飞机，下了飞机之后，牙髓充血的症状会慢慢减轻，如果是月经期的女性，月经期结束之后症状就会消失，还有妊娠期的妇女，特殊的时期过去之后，在没有刺激下，牙髓充血状态也会慢慢自愈，包括儿童的替牙期、恒牙萌出期。生理性的都可以自愈，但是对于病理性的就很难说了，尤其是龋源性的牙髓充血，没有及时做处理，细菌在里面不断滋生，最终会感染牙神经。牙神经的修复能力非常有限，很少能自行愈合，直接充填的成功率还是比较高的，牙髓充血的状况可以自愈。如果对龋洞置之不理，总有食物嵌塞，细菌就会在里面滋生，再加上刷牙情况不好，不能及时清除口腔龋洞里的残留物，充血状态会越来越重，最终导致牙髓炎的发生。

牙髓充血分为生理性充血，和病理性充血，生理性的牙髓充血，见于发育期或牙根吸收的时候，生理期一般都可以自愈，不需要做特殊的处理。但是在某些全身因素，如月经期、妊娠期，及高空飞行作业气压下降，也可引起暂时性的牙髓充血，病理性的牙髓充血也叫可复性牙髓炎，临床表现为受到温度刺激，尤其是冷刺激时产生短暂尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛很快消失或仅延续数秒钟。治疗原则是去除感染源，避免外界温度刺激患牙，给牙髓恢复正常提供条件。对于因龋或其他牙体疾病，所致的可复性牙髓炎，可行间接盖髓术或者安抚治疗，对于咬合创伤所致的可复性牙髓炎，可行调颌处理。

补牙的过程其实就是医生清洁牙齿的窝洞，当然医生要用涡轮机把感染的牙体组织和龋坏的组织彻底清除，然后再用树脂或者其它修复材料把窝洞填补起来，这个过程对人体没有影响。而女性月经期间治疗没有特殊情况，只要不是拔牙就没有影响。 女性月经期间拔牙可能导致术后一过性出血，但是补牙没有出血的过程，所以月经期间女性也可以补牙。

月经初期不建议种植牙，但是月经末期可以做种植牙。因为激素的影响，月经期间凝血酶原时间延长，术后出血可能不易止住，虽对身体没有明显影响，但术后总有渗血，可能会影响患者的心理和情绪，所以建议月经期间尽量不进行种植牙手术。种植牙手术为择期手术，不是急诊手术，可以与主治医师沟通，将手术时间稍微进行调整。对于较为复杂的种植牙手术，无论是在月经初期或者是末期，都不能植牙，应尽量避开月经期。

通常月经期可以洗牙，只是建议大家在月经期不要拔牙，因为月经期时血液的凝血功能相对比较弱，这时拔牙容易造成拔牙窝里面出血的时间比较长，或者凝血的时间比较长，或拔牙后会比较难以止血的情况。洗牙其实不严重，一般情况下如果患者半年洗一次牙或一年洗一次牙，患者平时又能把牙刷的比较干净的情况下，在这么短的时间内，能够在口腔内存留的也仅仅是少量的、散在的牙龈上面比较年轻的牙石，非常容易用超声波洁牙器去除掉，这时洗牙有可能全程一点血都不出，因为牙龈没有严重的炎症，只有轻微的牙龈炎，这时可能在洗牙的过程当中全程都没有出血，医生只把龈上散在的少量牙石去除掉，再抛光牙面就完成了。 有些人可能有很多年，10年以上从来没洗过牙或平时刷牙也不够认真，不够有效，经常只刷外面，不刷里面，会有非常大量的牙石堆积在牙齿表面，因为大量的牙石堆积使得牙齿表面大量的食物残渣、软垢、细菌存在，更加加剧了牙龈炎症。这种情况下牙龈通常是非常松软的且红肿，在患者去除牙石的过程当中，非常轻微的刺激都会导致红肿的牙龈出血。在这样的情况下通常不太建议在月经期里面洗牙，如果患者有严重的牙石堆积，或者牙石堆积量很大，牙龈红肿非常明显，或牙周病比较严重的情况下，不建议在月经期间进行洗牙或深部的刮治治疗。

女性患者在月经期前三天，通常不建议进行深度洗牙。若仅为表面的龈上洁治，可根据患者的全身情况谨慎清洗，建议避开月经期洗牙较为稳妥。月经期患者全身较薄弱且抵抗力下降，若进行龈下刮治可能会对牙龈底部的牙周膜与毛细血管造成创伤，出现代偿性出血以及继发性出血等情况。月经期的女性可以轻微在牙龈以上部位进行相应处理，只要不碰到毛细血管且不进行深部刮治，对身体影响较小。此外，需要保持口腔清洁的卫生，以防止细菌感染而引发牙龈炎、牙周炎。

讲解医师：王锦涛  （主治医师）
就职单位：郸城县中心医院内科
月经期，由于局部的充血而导致腹部和腰部的肿胀，带来的不适，一般采用用手揉一揉，严重的可以用局部的热敷，最好不要捶腰。也不要做以下几件事：一、不要进行性生活。二、不要喝浓茶、喝咖啡。三、不能洗盆浴。四、不要穿紧身衣，可能会导致血液循环。五、不要高声叫喊，容易导致声音沙哑。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
月经期排出的类似于烂肉块状物不是卵巢囊肿，与卵巢囊肿没有任何关系。女性月经是指伴随着卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落、出血，而月经血的成分除了血液之外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞。所以，在月经时除了血液之外，还会随着月经血一起流出一些看起来像烂肉的块状物或膜状物，主要成分是脱落的子宫内膜碎片，与卵巢囊肿没有任何关系。\n由于月经血中含有前列腺素，还有来自于子宫内膜的纤维蛋白溶酶，故而月经血常规状态下不凝，只有在月经血量特别多的情况下，偶然会出现不同程度的凝血块。女性在月经期若出现凝血块，或者所谓的烂肉状物、膜状物，都属于正常的生理现象，不需要过多紧张，主要需注意经期保暖及经期卫生，每天要及时清洗外阴，并及时更换卫生巾，加强饮食营养，可以适当喝些红糖姜茶，多喝些热水促进经血流出，以及注意经期保暖即可。