月经期

选择什么时间拔除智齿，建议无论是从身体，还是从生活上选择最适合的时间来拔除智齿。选择自己身体上最适合的时间，指的是选择没有感冒、咳嗽、发烧、流鼻涕。如果有高血压、糖尿病或心脏病，应选择血压、血糖等控制在比较好的范围的时候拔除智齿；如果是女孩子建议避开月经期。 选择生活上最适合的时间来拔除智齿，主要指如果病人在两个星期之后要参加面试、体检，或演讲出席重要场合，不建议去拔除智齿。因为拔除智齿之后，尤其是拔除难度比较大的智齿，可能会出现手术之后的面部肿胀、张口困难，甚至影响讲话。所以如果两个星期之后要出席重要场合需体检、面试时，建议暂缓拔除智齿。

拔除智齿前需要的准备，从两个角度开始讲，即患者的角度和医生角度。具体分析如下： 1、患者角度：女孩子尽量避开月经期，如果是有一些系统性疾病，如有心脏病、高血压、糖尿病、甲亢等疾病，建议咨询一下相应的内科医生，把血压、血糖还有基础代谢率调整到最适合的状态。拔除阻生牙当天注意一定要进食，但不要进食过饱。假如患者出现咳嗽、感冒、发烧、流鼻涕的情况，建议暂缓拔除这颗智齿。因为患者如果咳嗽，拔智齿时手术的操作也在口腔后部，有时手术操作刺激可能会诱发患者不由自主的去咳嗽，这样可能会导致意外损伤。所以在感冒、咳嗽、发烧、流鼻涕时，都不建议拔除这颗智齿； 2、医生角度：患者来到医院，医生要一般会建议患者拍摄全景片，拍摄全景片的目的主要是了解这颗智齿阻生的角度、方向，对周围组织有没有影响。对于一些全景片显示拔除这颗患牙风险比较大的病人，医生还要建议去拍摄口腔CT，因为口腔CT可以显示阻生智齿周围的一些重要解剖结构，是三维成像的方式显示出来，这样术前准备就可以帮助医生制定更加合理的手术方案，从而有助于缩短手术时间，最大限度地避免手术并发症的出现。还有对于一些牙科恐惧症的患者，还有咽反射比较敏感的患者，临床上在拔除复杂阻生智齿时，医生会准备笑气来辅助镇静、镇痛，因为笑气的吸入可以抑制大脑皮层的神经细胞，可以减少患者拔除阻生智齿过程当中的焦虑。对于需要拔除骨埋伏的阻生智齿，其实临床上还准备了超声骨刀。因为超声骨刀具有硬组织的识别能力，可以最大限度地避开血管、神经和软组织，从而最大限度的减少术后并发症的出现。

月经第3天小腹疼痛，首先需明确患者是否既往有痛经情况。通常女性痛经在第1天相对较轻，在第2-3天月经量最多时会较重，之后几天症状会逐渐减轻直至消失。但也有个别女性疼痛会持续整个月经周期，特别部分女性受到外部刺激后，本次月经量较以前有明显增多，而导致刺激子宫出现疼痛情况。如果此名女性之前无痛经史，突然出现本次月经疼痛，需引起高度重视，明确患者是否合并盆腔炎、子宫内膜炎或附件炎。因为月经期间女性抵抗力相对较低下，且有女性可能会存在近期同房的情况，均会导致感染的发生。此时应到妇科进行基本内诊检查，明确宫颈是否有局痛及子宫区是否有压痛，必要时可给予一定的抗炎药物处理。还有女性可能合并急性其他器质性病变，可通过B超检查明确诊断，并进行对应处理。

扁桃体肿大是一种咽扁桃体不正常的增生所导致的疾病，多发于儿童，主要由于儿童在年龄因素的影响下，身体抵抗力及免疫力下降后，细菌或病毒入侵，反复感染扁桃体，导致双侧扁桃体肥大、局部充血，其表面可见脓栓，以吞咽困难及吞咽疼痛为主要表现。扁桃体肿大的治疗包括手术治疗以及药物治疗，但应注意相关手术禁忌症，即扁桃体发炎、女性月经期前或月经期、造血、凝血系统疾病以及肝炎活动期等，不宜进行手术。患者在日常生活中应注意饮食的调整，积极锻炼身体提高抵抗力，并戒烟戒酒，有利于疾病的预防。

经期是否可以拔牙需要分情况分析，通常建议拔牙尽量避开经期，因为月经期女性的凝血功能相对较差，尤其是拔复杂牙有可能导致出血较多。经期女性的身体可能比较弱，抵抗力低，而口腔又是有菌环境，拔牙后有可能会造成感染，至少比非月经期拔牙的感染几率较大。若是月经快结束且月经量较少，此时又没有其他时间可以拔牙，在做好沟通、预防出血、预防感染的情况下也可以拔牙，但前提是医患双方要沟通好。如果牙非常疼痛且难以忍受，而且牙也不是特别难拔，比如急性牙髓炎且没有保留价值也可以拔牙。

拔完牙以后来月经不用过于紧张，月经不是拔牙的绝对禁忌证，一般建议拔牙要尽量避开月经期，因为月经期的凝血功能会比较差，拔牙可能会出血比较多，月经期时身体抵抗力可能比较弱，口腔又是有菌环境，拔牙可能感染的几率会增加。如果牙本身很好拔，注意观察就行，因为创伤并不大，也不一定会出血和感染。如果牙确实很难拔，来月经确实有可能让出血的几率变多，感染的机会变大，只要注意到真有出血的情况，可以咬纱布止血或者到医院输凝血药。不要熬夜，注意口腔卫生，吃东西的时候不要太热、不要太硬，观察是否出血，不要有过大的精神压力，注意观察就行，多数时候应该没有事情发生。如果有准备，真的出现感染、出血，也不会怎么样，只要及时到医院处理，应该问题也不大。

通常月经期不建议进行拔牙或者其他手术，经期拔牙的危害通常有以下几点：1、容易感染：月经期是女性月经期是身体免疫力较低下的阶段，期间进行手术操作，容易增加感染的几率；2、容易出血：易增加出血的可能性，因为月经期间，身体的凝血功能发生相应改变，月经期间子宫内膜脱落，实际处于易出血的状态。如果期间进行拔牙，容易造成大出血的情况。虽然吃抗生素可以预防抵抗力低下造成的感染，但是经期拔牙仍然存在在其它问题。

拔牙后血块较大，类似果冻，常见于以下几方面原因：1、未压迫止血：一般拔牙后，拔牙窝可有出血的现象，医生在拔牙窝上防治小棉球或小纱布，嘱患者用力咬住。通过用力咬住，达到压迫止血的作用，使出血初步停止，在拔牙窝内形成血凝块。部分患者由于恐惧，未使劲咬住小棉球或小纱布，使止血不利，出血较多，但凝血机制正常，则可形成较大的血凝块，类似果冻样；2、全身疾病：如血液系统疾病、肝脏疾病均可改变凝血时间，使凝血时间延长，导致出血较多，形成较大的凝血块；3、其他原因：女性在月经期拔牙，凝血机制亦可发生改变，凝血时间延长，出血较多，形成较大的血块。

月经来潮时应尽量避免拔牙，建议月经结束后再进行拔牙等有创性操作。月经期为女性较特殊的时期，一方面抵抗力下降，另一方面由于激素和凝血功能影响，易出血较多，所以尽量不要在月经期安排择期手术，因月经期拔牙可能增加感染几率，但急诊手术有时难以避免。口腔内不是无菌环境，存在较多菌群，正常情况下机体协调稳定，未出现异常，但免疫力下降时可能会引起感染，尤其拔牙后会出现创面，感染几率进一步增加。拔牙时会出血，而月经期是易引起出血的时期，此时拔牙出血量可能比非经期多。

月经前一天患者可以拔牙，由于拔牙是一种择期手术，一般建议患者在月经期不要拔牙，但在月经的前一天可以拔牙。月经期由于凝血功能的改变，患者常会出现代偿性出血，或者是凝血障碍、凝血时间延长，这时拔牙窝出血要比正常多，可能会给患者带来困扰。另外在月经期，患者身体的抵抗力有可能会下降，可能会造成拔牙窝的感染，为避免拔牙窝感染，也建议患者在月经期不要拔牙。但是在月经的前一天，患者一般没有明显的身体变化，因此在这个时间选择拔牙手术，一般不会出现代偿性的出血增多，凝血时间也不会延长，身体状态也较为正常，不会引起机体的抵抗力下降，可能不会出现拔牙创口的感染，因此在月经前一天可以拔牙。部分患者月经周期并不一定准确，所谓的月经前一天，有可能不是真正的月经来潮前一天，另外如果由于要拔牙，部分患者会出现精神上的恐惧，通过垂体性腺轴有可能使月经来潮更迟，更加不影响拔牙的手术，也不会引起出血或者是感染，因此月经来潮前一天患者可以拔牙。