月经期

如果月经周期规律，需明确子宫胀痛出现的时间。月经期及月经前几天，子宫胀痛属于正常现象。部分女性排卵期由于激素作用，导致子宫轻微胀痛。 如果并非排卵期，也非月经期和经前期，此时子宫胀痛，需结合其它症状综合分析。子宫胀痛合并白带增多、异味重，需考虑子宫内膜炎或盆腔炎。如果子宫胀痛同时伴尿频、尿急或排便不畅，需行B超排除子宫肌瘤或者子宫腺肌症。月经不规律，如育龄期女性，未采取避孕措施，需排除妊娠可能。围绝经期、绝经后女性如果出现子宫胀痛，并且伴不规则阴道出血或阴道排液，需排除子宫肿瘤的可能性。

卵泡期指月经期刚刚结束，卵泡逐渐生长、发育、成熟的阶段。通常月经即将结束时，卵泡开始募集、发育，卵泡大量募集便会有一群卵泡准备在月经周期时竞争性排卵，且在卵泡募集过程中雌激素水平会逐渐增加，促进子宫内膜生长，导致月经逐渐停止。 子宫内膜增长的同时卵泡会继续增加，在继续长大、成熟、逐渐发育的过程中会有优势卵泡，发育明显快于同批发育的其它卵泡，在优势卵泡排卵之前，整个卵泡发育过程均称为卵泡期。在卵泡期时，子宫内膜会逐渐增厚，排出宫颈黏液及阴道分泌物等，偏水样、逐渐稀薄，最稀薄趋水样时为排卵期，有利于受孕。

吃避孕药后出血常见情况如下： 1、最常见原因是漏服或者未按照固定时间服用避孕药引起的出血； 2、极少数患者按时服用避孕药，但依旧出现少量出血，此时需要在口服避孕药同时加服雌激素。如果阴道出血量较多，类似月经或已经接近月经期，建议将口服避孕药停掉，在下一个周期时重新开始口服避孕药，或更换其他牌子的避孕药。

月经期间可以检查妇科病，但部分项目可进行，部分项目需避免，具体如下：1、可以进行的项目：如抽血检查可在月经期进行，甚至有部分抽血检查要求在月经期间进行，如多囊卵巢综合征患者化验女性激素全套时，医生通常建议在月经期的第2-4天进行检查。部分患者需做妇科B超，若是经腹B超无过多问题，只需注意保暖、避免感冒即可；2、不可以进行的项目：如要避免进行经阴道B超检查，较多妇科病患者由于需进行检查，甚至需要取白带化验，此类检查在月经期不可进行。原因在于月经期由于宫颈口扩张，免疫力较低，进行妇科检查容易导致感染发生，且会影响结果准确性。

儿童妇科病应该挂妇科，儿童到妇科就诊主要有以下几种情况：1、炎症：外阴、阴道炎症会出现红肿现象，因为儿童生殖器发育暂不完善，可能裸露在外或外生殖器大阴唇还不能覆盖小阴唇，或是因为小孩贪玩，将异物放到阴道里导致感染，容易出现感染。若是外阴、阴道炎症，则可能要进行妇科检查，家长需提醒妇科大夫孩子无性生活，避免造成不必要的损伤；2、月经不调：家长可以提前准备一份关于孩子月经期的资料，包括前次月经时间、末次月经时间、近半年月经情况、每次月经持续时间、每次月经量以及是否痛经，以便到诊室能给医生一份比较详细的资料，有助于治疗；3、检查生殖道是否畸形：大多数儿童由家长陪同到诊室，并帮助叙述病史。

子宫内膜息肉主要跟女性激素水平有关系。部分女性合并月经失调或内分泌紊乱，可能较容易长息肉。由于炎症引起子宫内膜息肉的症状为出现不规则阴道出血。部分女性可能在月经期与月经期中间会出现几天少量阴道出血，也有女性可能会表现为月经量增多，或月经时间延长，或比较严重的女性可能会出现不规则大量阴道出血，以上症状都是需要治疗。B超子宫内膜息肉表现为子宫内膜增厚、子宫内膜不均质，而且可以看到B超有增强光团结构，大小不一，子宫内膜息肉可以只有零点几厘米，大的可能会有1-2cm甚至更大的息肉。

一个月不会来两次月经，如果一个月来两次月经考虑是异常的阴道流血。 异常的阴道流血原因很多，首先考虑是不是排卵期出血，一般在排卵期前后因为激素水平波动，常常会导致少量的阴道流血，月经期又来月经的时候往往会出现来两次月经的假象。 排卵期出血一般量很少，也不会出现腹痛的不适症状，不需要进行任何特殊处理。常见的会导致异常阴道流血的原因有可能会存在子宫内膜病变，比如子宫内膜息肉或者子宫黏膜下肌瘤，都可能会导致异常的阴道流血，通过超声检查很容易判别这两种病变。 卵巢功能异常是很常见的导致异常阴道流血的原因，如果卵巢功能不全或者多囊卵巢综合征，出现月经异常流血的情况很常见。通过检查体内的激素水平，监测排卵很容易确定具体是卵巢功能不足，还是多囊卵巢综合征导致的血。 一些内科疾病，比如甲状腺功能的异常或者垂体病变，也有可能会导致异常的阴道流血。还有一些人应用的药物，比如精神类的药物。所以，如果出现一个月出现两次出血的情况，可以及时到医院去评估、查找是否存在病理性因素。

对于这个问题，子宫内膜、子宫厚度，这里有不同的概念，子宫主要有两个组成，子宫内膜和子宫肌层。正常子宫大小，简单的说长度是7cm，宽度是5cm，厚度是3cm。如果厚度是3cm，要分层比，也就是1-2cm，这讲的肌层厚度。子宫内膜厚度月经周期不同，厚薄也不一样。月经期刚结束的时候，子宫内膜很薄，可能0.4cm、0.5cm以下。逐渐随着卵泡发育，雌激素水平上升，内膜会增厚。 到了排卵期左右，一般情况下应该长到1cm左右，到月经前也基本上维持在1cm，不超过1.2cm或者最高也不超过1.5cm，过多称为子宫内膜过厚。如果最低一般0.7cm以上，要0.7cm以下，也就过低，所以厚度有不同概念。子宫内膜厚度在月经周期有变化，子宫肌层厚度相对来说固定，正常情况下1-2cm。

子宫后位属于正常表现，无需进行纠正。 若月经期子宫收缩时可以顺利排出经血，即不会由于后位子宫引起痛经，患者不必过于担心。且射精时部分精液可通过宫颈管直接进入宫腔，所以中位、前位或后位子宫患者均可以正常受精、受孕。 子宫后位对患者基本无影响，如出现不适建议患者及时至正规医疗机构就诊，采取相应治疗措施。

子宫腺肌症患者月经出血多的原因如下： 1、子宫腺肌症导致子宫体积增大、子宫内膜面积增大，其出血量也相应增多； 2、子宫腺肌症是内膜异位于子宫肌层，使平滑肌收缩不良，月经期血窦开放，平滑肌收缩压迫血窦出血，子宫内膜修复、止血也会导致出血增多。 对于子宫腺肌症月经出血过多的患者应分期采用药物治疗，出血期以止血为主，非经期以调经为主。