月经期

女性的月经周期中会有激素水平的波动，同时也会造成身体各个器官的生理改变，比如呼吸循环、肾脏功能方面也会有所改变。比如在月经周期前后会有体液的改变，部分女性会出现躯体症状，或者是出现情绪的改变。在消化系统的改变中，常见有女性消化系统不适，或者会造成腹泻的表现。往往是因为生殖器官解剖的原因，月经期前后会有充血、肿胀的过程，排卵以后症状就会慢慢逐渐消失。在女性排卵期前后如果出现月经的改变，或者是消化系统的改变，此种情况作为女性不用太过着急和惊慌，属于是生理的过程，在若干天以后就会自然的消失。 如果是出现严重的腹泻，可以使用对症的药物处理，也会改变消化系统不良的现象。对于并不严重的腹泻可以让其自然消失，自然恢复。如果下腹部的不舒服是因为子宫充血、肿大所造成，若干天以后如果会自然消失，就不用太过在意。如果是出现严重的下腹不适，可以服用药物改变相应的过程。

很多女性在排卵期甚至在月经期前后会出现乳头疼痛，是正常现象，有轻重之分。因为在排卵期时，由于性激素变化，可引起乳腺血管的扩张、充血，乳头出现肿胀、疼痛，只要是能忍受，是正常现象。 很多女性因为平时性情比较急躁、易生气、易怒、肝气不舒、肝经布于两胁走乳头，所以出现经期或者排卵前乳头疼痛。中医多采用疏肝健脾、活血化瘀等方法治疗，病人可以自己适当吃一点，在经前和排卵期时吃点逍遥丸治疗效果不错。

排卵障碍的检查项目及费用如下： 1、医生通常建议在月经期2-4天进行基础的性激素测定，了解卵巢的基础状态，单纯做该检查无法确定是否正常排卵，但是可以了解卵巢的状态，检查费用为200-300元； 2、通过动态的B超检测，可以明确排卵是否正常，B超观察到卵泡由小到大逐渐成熟，最后排出的过程，可以明确排卵是否正常、卵泡生长情况，甚至包括卵泡的质量，都可以通过动态的B超了解，通常该过程需要做3-5次B超，费用约为300-500元； 3、内膜活检通常不作为常规检测是否排卵的手段，但是如果在B超提示内膜回声、形态、厚度异常时，则需通过内膜活检了解内膜的状态及排卵情况。

临床患者可服用促排卵药物促进排卵，如来曲唑，一般在月经期间第3-5天前开始服用，坚持服用4-5天后可停药，停药后4-5天约为排卵时间。临床检查是否排卵需配合尿排卵试条及阴道B超，可直观判断卵泡直径大小。最精确检查为阴道B超配合血性激素测定，雌激素若可达150pg/ml以上，则提示卵泡质量较合格；若雌激素水平太低，如低于100pg/ml，则提示卵子质量存在问题。 因此促进患者有效排卵除服用促排卵药物外，还需监测卵泡生长和激素水平，并在适当时机促进卵泡破裂，指导患者同房时间。此外可建议患者适量服用黄体酮，待排卵2周后观察有无怀孕及宫内胎儿数量。一般促排卵后容易导致多卵泡生长，应避免造成医源性多胎。此外患者需避免错过检胎时间，建议患者随时监测。

黄体萎缩不全指黄体不能够正常的萎缩，由于女性每个月都要排1次卵，卵子排出以后，卵周围的颗粒细胞就会变成黄体。黄体具有寿命，大概在14天加减2天左右。 所以卵没有受精时，黄体在14天左右就会萎缩，如果不能够正常萎缩，就会出现黄体萎缩不全。 临床可能表现为阴道流血，即来月经时，正常情况下应该3-7天结束，但是可能淋漓不尽10多天，这时如果进行超声检查，检查激素水平，发现可能月经超过7天以上时，孕激素还处于相对比较高的水平。 没有完全达到月经期的水平，说明孕激素还在分泌，黄体没有完全失去功能，这就是黄体萎缩。 还有一种方法，在月经5-6天时进行诊断性刮宫，观察子宫内膜可发现内膜既有增生的表现，又有分泌的表现，这也是黄体萎缩不全的最常见表现。

功血属于异常子宫出血的范畴。异常子宫出血不是在月经期，即正常的21-35天来月经。异常子宫出血，有功能性的、有器质性的。器质性的子宫出血，如肿瘤、血液等疾病，炎症、外伤、妊娠等。但是，现在的功血，主要是内分泌异常导致的子宫出血。治疗在临床上分为有排卵、无排卵的治疗。无排卵主要是青春期、更年期的患者，治疗主要就是止血、调经，也可以采取各种药物、中药西药进行治疗。

女性在月经期间出现阴道出血是一种比较正常的现象，但是在非月经期间出现阴道出血就属于异常情况，致病原因如下： 1、如果是在两次月经中间的少量的阴道出血，可能是排卵期出血，一般会持续2-3天，量比较少，通常无需处理； 2、如果是月经前几天少量的阴道出血，可能是黄体功能不足导致，可以使用孕激素治疗； 3、如果是同房以后出现阴道出血，可能是宫颈病变，主要表现为持续的阴道少量鲜血流出，此时要到医院进行相关的检查，排除宫颈疾病； 4、阴道炎或者是子宫内膜炎，也可以表现为血性白带，或者是不规则的阴道出血； 5、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫颈息肉、子宫内膜癌等，都可以有阴道不规则出血的表现； 6、外阴或者阴道的外伤，口服紧急避孕药或者抗凝药物，也都可以有阴道异常出血的表现； 7、与怀孕相关的阴道出血，比如流产、宫外孕等。 如果出现阴道的不规则出血，千万不要掉以轻心，可能预示着一些疾病的发生，建议患者要及时到正规的大医院进行治疗，以免耽误病情。

子宫出血是指子宫内膜剥脱后血液经阴道排出。子宫出血包括正常和异常两个方面，子宫出血一般指的是异常的子宫出血。正常的子宫出血即为月经；异常子宫出血指非月经期的出血，或月经期的出血但出血量超过正常月经量或时间超过正常范围，还包括妊娠期子宫出血、绝经期子宫出血等，尤其妊娠期子宫出血在临床上较为多见，如早产、异位妊娠等，需要予以特别注意。

年轻女性每月随激素变化会发生子宫内膜脱落和再增生，经过一个周期后再次脱落和增生。若在中期发生脱落，常见原因是子宫内膜存在问题，还可能为生理性排卵期出血症状，常见情况如下：1、偶尔出血：若女性患者在两次月经来潮间偶尔发生出血且较快停止，通常无需特殊处理，可能为生理性排卵期导致；2、频繁出血：若患者长期出现两次月经来潮间不规则出血则需明确原因，排除子宫内膜增生、宫腔上环或用药等异常情况所致。对于围绝经期女性而言更易出现子宫内膜病变，因此一旦出现非月经期阴道出血症状，患者首先需考虑子宫内膜病变和宫颈病变可能。

功能性子宫出血使用炔诺酮后停药，再次月经来潮时，出血与平时月经颜色相同。通常为暗红色到鲜红色的血液颜色，并且是不凝固血，与月经期的血液相同。由于月经血的构成，除脱落的子宫内膜外，子宫内膜腺体中还含有抗纤溶成分，因此处于不凝固状态。通常治疗功能性子宫出血使用炔诺酮，其原理是使用高效孕激素，使子宫内膜出现短期内的萎缩和变薄。子宫内膜在高效孕激素的作用下，容易快速转化为分泌状态，并使子宫内膜厚度快速变薄，在3天左右起到快速止血的作用。在治疗功能性子宫出血导致的出血问题后，会减少炔诺酮的使用量，最后使用炔诺酮的维持量，维持20天或更长时间，使体内缺失和流失的血色素得到回升。停药后会再次月经来潮，因此撤退后出血的颜色、量、特点，与正常月经相同。